探讨无创高频振荡通气（nHFOV）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。

将2017年3月至2020年3月诊断为RDS的200例早产儿分为研究组和对照组，每组各100例。研究组给予nHFOV进行治疗，对照组给予经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗。对比两组患儿治疗后的疗效、初始治疗失败率、早产儿支气管肺发育不良（BPD）发生率、不良事件发生率、血气分析相关指标、振幅整合脑电图（aEEG）评分及血清高迁移族蛋白B1（HMGB1）水平。

研究组患儿治疗后的疗效显著优于对照组患儿[93.00%（93/100）vs. 63.0%（63/100），χ² = 68.923，P < 0.001]，且研究组患儿初始治疗失败率[6.00%（6/100）vs. 15.00%（15/100），χ² = 4.310，P = 0.038]及BPD发生率[1.00%（1/100）vs. 9.00%（9/100），χ² = 6.737，P = 0.009]均显著低于对照组，而两组患儿气胸/气漏、消化道穿孔、早产儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、颅内出血、鼻损伤、死亡的发生率比较，差异均无统计学意义（χ² = 2.083、2.909、0.977、1.332、1.047、0.521、2.750，P均> 0.05）。同时，与对照组患儿比较，治疗后研究组患儿的氧分压[（89 ± 28）mmHg vs.（80 ± 29）mmHg，t = 2.151，P = 0.033]、二氧化碳分压[（37 ± 7）mmHg vs.（41 ± 10）mmHg，t = 3.386，P<0.001]及血氧饱和度水平[（97.4 ± 2.1）% vs.（90.6 ± 6.4）%，t = 10.049，P < 0.001]均显著改善，aEEG评分显著升高[（8.5 ± 1.5）分vs.（5.2 ± 1.9）分，t = 13.319，P<0.001]，血清HMGB1水平显著降低[（578 ± 71）ng/L vs.（628 ± 72）ng/L，t = 5.071，P<0.001]。

nHFOV可有效改善RDS早产儿的脑功能、血气分析及呼吸支持相关指标，降低血清HMGB1水平，提升整体临床疗效。

探讨骨桥蛋白（OPN）中和抗体处理对脓毒症小鼠生存情况的影响及其加剧急性肺损伤的机制。

将80只雄性小鼠分成假手术组（Sham组）、脓毒症组[盲肠结扎穿孔术（CLP）组]、阴性对照组[CLP+免疫球蛋白G（IgG）组]及OPN中和抗体组（CLP+ OPN Ab组），每组各20只。采用CLP制备脓毒症小鼠模型，Sham组除不结扎和穿刺盲肠外，其余手术步骤相同。建模成功即刻，CLP+ IgG组及CLP+ OPN Ab组小鼠分别经颈内静脉注射IgG和OPN单抗，Sham组和CLP组注射等量磷酸盐缓冲液。每组10只用于观察小鼠活动状态及术后7 d存活情况；另外10只分别于术后24 h采集眼眶血及收集肺组织用于OPN及髓过氧化物酶（MPO）检测。比较4组小鼠血清、肺组织OPN信使RNA（mRNA）水平和肺组织中OPN蛋白水平，外周血丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素6（IL-6）、趋化因子配体2（CXCL-2）和MPO活性。

术后第7天，Sham组小鼠10只均存活；CLP组及CLP+ IgG组分别有2只存活，而CLP+ OPN Ab组仍有4只小鼠存活。4组小鼠7 d存活情况比较，差异有统计学意义（χ² = 17.374，P = 0.001）。且与Sham组相比，CLP组、CLP+ IgG组和CLP+ OPN Ab组小鼠存活情况均显著降低（P均< 0.05）；而CLP组、CLP+ IgG组和CLP+ OPN Ab组小鼠存活情况比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。CLP术后24 h，4组小鼠血清、肺组织OPN mRNA水平和肺组织中OPN蛋白水平，外周血中ALT、AST、LDH、IL-6、CXCL-2、MPO活性比较，差异均有统计学意义（F = 84.227、51.929、41.563、19.558、55.416、75.968、32.824、176.945、119.046，P均< 0.05）。进一步两两比较发现，CLP组、CLP+ IgG组和CLP+ OPN Ab组小鼠血清、肺组织OPN mRNA水平和肺组织中OPN蛋白水平，外周血中ALT、AST、LDH、IL-6、CXCL-2、MPO活性均较Sham组显著增高，且CLP组和CLP+ IgG组更高（P均< 0.05）。

OPN单抗中和OPN可调控脓毒症小鼠肺内中性粒细胞浸润，减轻急性损伤，提示OPN可作为脓毒症急性肺损伤的治疗靶点。

探讨不同程度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺泡微环境的变化对肺成纤维细胞（LF）的影响。

以2014年1月至2016年12月绍兴市人民医院重症监护病房（ICU）收治的58例符合ARDS诊断标准的患者，依据患者氧合指数和柏林定义标准将患者分为轻度组（26例）、中度组（15例）、重度组（17例），另纳入10例行机械通气但无肺部疾病患者作为无肺损伤组。所有入选患者均进行支气管肺泡灌洗，留取支气管肺泡灌洗液（BALF）标本，酶联免疫吸附法（ELISA）检测其中白细胞介素1β（IL-1β）、角质细胞生长因子（KGF）和肝细胞生长因子（HGF）水平，并进行蛋白定量及细胞计数。同时，体外培养肺成纤维细胞系MRC-5细胞，与各组患者BALF共培养，采用Transwell法检测细胞迁移能力，采用Western-blotting法检测各组细胞Collagen Ⅰ和血小板源性生长因子α受体（PDGF-Rα）表达。

与无肺损伤组比较，ARDS轻度组、中度组及重度组患者的IL-1β[12（8，21）、776（449，943）、802（691，1 004）、886（548，1 130）ng/L]、KGF[2.0（1.0，2.2）、19.0（15.8，24.5）、41.4（36.2，57.3）、64.7（49.2，82.1）ng/L]、HGF[90（75，106）、514（373，785）、867（674，1 248）、940（660，1 344）ng/L]、蛋白含量[（0.09 ± 0.03）、（0.29 ± 0.10）、（0.45 ± 0.09）、（0.68 ± 0.16）g/L]及细胞总数[（2.4 ± 0.6）、（16.5 ± 2.1）、（17.8 ± 2.0）、（18.2 ± 2.0）× 10⁹个/mL]均明显升高（Z=26.182、55.871、36.354，F=72.860、177.291，P均<0.05），且与重度组患者比较，轻度组及中度组患者的KGF水平及蛋白含量显著降低（P均<0.05），轻度组仅HGF水平及总细胞数明显降低（P均<0.05），而ADRS各组间IL-1β比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。同时，与无肺损伤组比较，ARDS各组间趋化指数均明显升高（F=12.291，P=0.003），且重度ARDS组患者明显高于轻度及中度组患者（P均<0.05）。四组间CollagenⅠ蛋白及PDGF-Rα蛋白比较，差异均有统计学意义（F=358.943，P=0.001；F=4.574，P=0.002）。ARDS各组CollagenⅠ蛋白明显高于无肺损伤组，且中度、重度组明显高于轻度组（P均<0.05）。而PDGF-Rα蛋白在无肺损伤组和轻度组几乎无表达，但在中度、重度组均有明显表达（P均<0.05）。

随着ARDS程度的加重，BALF中KGF、HGF明显上升，BALF可通过诱导LF表达PDGF-Rα和CollagenⅠ，促进LF的迁移与分化。

研究脓毒症心肌病（SCM）的发病率及其相关危险因素。

回顾性分析2019年1月至2021年4月期间入住陕西省人民医院ICU的228例脓毒症及脓毒性休克患者，根据是否出现SCM分为SCM组（42例）与非SCM组（186例）。对两组患者的临床资料进行比较，采用多因素Logistic回归模型分析SCM发病的相关危险因素。同时，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对SCM发生的预测价值。

SCM在脓毒症及脓毒性休克患者中的发病率为18.4%（42/228）；与非SCM组患者比较，SCM组患者的年龄更高（t = 5.309，P<0.001），冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）、心房颤动、心力衰竭、慢性肾衰竭占比更高（χ² = 5.090，P = 0.024；χ² = 6.399，P = 0.011；χ² = 31.848，P<0.001；χ² = 3.979，P = 0.046），白细胞（WBC）、乳酸、肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）及急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分均更高（t = 4.560，P <0.001；Z = 3.855，P<0.001；Z = 2.075，P = 0.038；Z = 5.513，P <0.001；Z = 5.913，P <0.001）。多因素Logistic回归分析显示，年龄[比值比（OR）= 1.071，95%置信区间（CI）（1.006，1.139），P = 0.030]、CHD[OR = 3.185，95%CI（1.201，8.447），P = 0.020]、心力衰竭[OR = 3.028，95%CI（1.041，8.810），P = 0.042]、WBC [OR = 1.095，95%CI（1.003，1.196），P = 0.042]、乳酸[OR = 1.095，95%CI（1.014，1.183），P = 0.021]、hs-cTnT[OR = 1.629，95%CI（1.098，2.418），P = 0.015]、APACHEⅡ评分[OR = 1.092，95%CI（1.003，1.188），P = 0.043]为影响SCM发病的独立危险因素。ROC曲线分析显示，年龄[曲线下面积（AUC）= 0.767，95%CI（0.694，0.840），P<0.001]、WBC[AUC = 0.757，95%CI（0.689，0.824），P<0.001]、乳酸[AUC = 0.690，95%CI（0.603，0.778），P<0.001]、hs-cTnT[AUC = 0.772，95%CI（0.071，0.843），P< 0.001]及APACHEⅡ评分[AUC = 0.792，95%CI（0.727，0.856），P<0.001]均对SCM的发生有一定预测价值。

SCM在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高，年龄、CHD、心力衰竭、WBC、乳酸、hs-cTnT、APACHEⅡ评分均为脓毒症或脓毒性休克患者SCM发病的独立危险因素。

评价萝卜硫素对于脓毒症急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织炎症反应以及Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）信号通路的影响。

将30只雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分成假手术组、模型组和治疗组，每组各10只。模型组和治疗组大鼠采用盲肠结扎穿孔（CLP）法制备大鼠脓毒症模型，治疗组大鼠在术后立即腹腔注射50 mg/kg的萝卜硫素注射液，其余两组注入等量等渗NaCl溶液；于术后24 h大鼠右侧颈总动脉采集动脉血标本，然后处死大鼠取肺组织测定肺组织湿/干比。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测三组大鼠肺组织匀浆标本肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、NF-κB p65表达水平；荧光实时定量PCR检测三组大鼠肺组织TLR4 mRNA的表达。

假手术组、模型组及治疗组大鼠肺组织湿/干比[（4.00 ± 0.13）、（6.10 ± 0.05）、（5.80 ± 0.08）]、氧合指数[（315 ± 11）、（177 ± 7）、（200 ± 12）mmHg]、TNF-α[（6.05 ± 0.29）、（45.06 ± 0.52）、（27.09 ± 0.85）ng/L]、IL-1β[（8.02 ± 0.21）、（38.23 ± 0.81）、（32.73 ± 1.12）ng/L]及NF-κB p65[（0.375 ± 0.013）、（1.230 ± 0.045）、（0.988 ± 0.043）ng/L]表达水平比较，差异均有统计学意义（F = 480.891、255.309、4 245.262、1 918.168、564.842，P均< 0.001）。进一步两两比较发现，模型组和治疗组大鼠肺组织湿/干比、TNF-α、IL-1β、NF-κB p65表达水平均较假手术组大鼠显著升高（P均< 0.05），治疗组大鼠肺组织湿/干比、TNF-α、IL-1β、NF-κB p65表达水平均较模型组大鼠显著降低（P均< 0.05）；而模型组和治疗组大鼠氧合指数均较假手术组大鼠显著降低（P均< 0.05），治疗组大鼠氧合指数较模型组大鼠显著升高（P < 0.05）。荧光实时定量PCR结果显示，三组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义（F= 224.538，P < 0.001）。进一步两两比较发现，与假手术组比较，模型组及治疗组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达均显著升高（P均< 0.05）；而治疗组大鼠肺组织TLR4 mRNA表达较模型组显著降低（P < 0.05）。

萝卜硫素可减轻脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织炎症反应、肺水肿程度，改善缺氧状态，对于肺组织具有一定保护作用，且其作用机制可能与干预TLR4/NF-κB信号途径相关。

系统评价持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的疗效。

计算机检索Cochrane Library、PubMed、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合HP治疗HLAP疗效的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。

最终纳入10篇RCT，共有687例患者，其中试验组（CVVH联合HP治疗）患者343例，对照组（CVVH治疗）患者344例。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组患者治疗后血清甘油三酯水平[均数差（MD）=-7.37，95%置信区间（CI）（-10.54，-4.20），Z = 4.55，P < 0.000 01]、住院病死率[相对危险度= 0.43，95%CI（0.26，0.71），Z = 3.32，P = 0.000 9]，急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD =-1.93，95%CI（-2.63，-1.23），Z = 5.40，P < 0.000 01]，血清肿瘤坏死因子α水平[MD = -67.21，95%CI（-98.88，-35.54），Z = 4.16，P < 0.000 1]及血清白细胞介素6水平[MD = -50.60，95%CI（-62.91，-38.28），Z = 8.05，P < 0.000 1]均显著降低。

在常规治疗的基础上，CVVH联合HP治疗HLAP的疗效优于单用CVVH治疗。

探讨磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）图中皮质脊髓束残存率与高血压性基底节区脑出血（HBGH）清除术后运动功能恢复的相关性。

选取2018年7月至2019年9月收治的23例单侧HBGH患者，均行经侧裂-岛叶皮质入路基底节区血肿清除术。于术后2周行弥散张量成像检查，在工作站中以两侧大脑脚为感兴趣区域完成皮质脊髓束三维重塑得出DTT图，测量并计算出HBGH清除术后皮质脊髓束残存率。采用线性回归分析评价皮质脊髓束残存率与Fugl-Meyer评分的相关性。

线性回归分析结果显示，单侧基底节区出血清除术后患者DTT中测得的术后皮质脊髓束残存率与6个月后Fugl-Meyer评分存在线性关系，且用皮质脊髓束残存率预测Fugl-Meyer评分的实际效果较佳（R²=0.864，P < 0.001）。

DTT图中术后皮质脊髓束残存率能有效评估HBGH清除术后患者预后运动功能恢复情况。

分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点，为脓毒症早期防治提供依据。

采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者，根据是否经ED诊断住院，将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。

2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰，主要集中于1至3月份，尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9，25）d、住院中位费用4.7（2.5，10.1）万元、城职医保，病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加，病死率逐渐升高；死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元；年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素，且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者，住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者，住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素，住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。

经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素，临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。

探讨艾司洛尔对脓毒性休克患者的心脏保护作用。

选取浙江省立同德医院收治的44例脓毒性休克患者，采用随机数字表法分为对照组（22例）和治疗组（22例）。治疗组在常规治疗基础上静脉泵入艾司洛尔，对照组持续静脉泵入等渗NaCl溶液。记录两组患者入组后0、24、48、72、96 h时的心率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、每搏量指数（SVI）、心脏指数、全心舒张末期血容积指数（GEDVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早晚期血流峰值流速比值（E/A）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽、血乳酸和ScvO₂表达水平，比较两组患者的28 d病死率。

两组患者各时间点心率、心脏指数、GEDVI、E/A、cTnI及脑钠尿肽表达水平比较，差异均有统计学意义（F = 58.045、11.102、7.132、7.136、2.970、3.006，P均< 0.05）。进一步两两比较发现，治疗组患者24、48、72及96 h心率和心脏指数较对照组同时间点及治疗组0 h均显著降低（P均< 0.05）；治疗组患者48、72及96 h GEDVI及E/A水平较对照组同时间点及治疗组0 h均显著升高（P均< 0.05）；治疗组患者48、72及96 h cTnI和脑钠尿肽表达水平均较对照组同时间点显著降低（P均< 0.05）；治疗组患者72及96 h cTnI和脑钠尿肽表达水平均较同组0 h显著降低（P均< 0.05）。且对照组及治疗组患者28 d病死情况比较，差异无统计学意义（7/22 vs. 5/22，χ²= 0.458，P= 0.498）。

艾司洛尔可减轻脓毒性休克患者心肌损伤，改善心肌舒张功能，对循环、组织灌注及氧代谢无影响，对预后无显著改变。