呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性患者227例分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.01.008

目的

探讨呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的住院患者临床特征。

方法

回顾性分析江苏大学附属昆山医院2017年1月至12月期间呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的227例住院患者，根据药物敏感试验结果，将其分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）组（62例）和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）组（165例），分析两组患者的性别、年龄<65岁、基础疾病、侵袭性操作及抗生素使用情况。

结果

CRKP组年龄<65岁者显著多于CSKP组[59.68%（37/62）vs. 43.03%（71/165），χ²=5.016，P=0.015]。两组患者的基础疾病主要包括脑卒中、颅脑外伤、肿瘤（除肺癌）、充血性心力衰竭、慢性呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、自身免疫性疾病等，其中，排名前3位的基础疾病分别为脑卒中、颅脑外伤、慢性呼吸系统疾病。CRKP组患者胃管置入[82.26%（51/62）vs. 59.39%（98/165）]、深静脉置管[69.35%（43/62）vs. 50.91%（84/165）]、导尿管置入[83.87%（52/62）vs. 61.21%（101/165）]、气管插管[59.68%（37/62）vs. 41.21%（68/165）]、有创机械通气[62.90%（39/62）vs. 52.12%（86/165）]以及使用碳青霉烯类抗生素情况[37.10%（23/62）vs. 10.91%（18/165）]均显著高于CSKP组（χ²=10.452、6.223、10.537、6.186、2.123、16.593，P均< 0.05）。

结论

侵袭性操作可造成CRKP显著增加，且CRKP患者使用碳青霉烯类抗生素的比例明显高于CSKP患者。

关键词: 肺炎克雷伯菌, 碳青霉烯酶, 回顾性分析

表1 CRKP组和CSKP组患者侵袭性操作比较[例（%）]

组别	例数	胃管置入	深静脉置管	导尿管置入	气管插管	有创机械通气
CRKP组	62	51（82.26）	43（69.35）	52（83.87）	37（59.68）	39（62.90）
CSKP组	165	98（59.39）	84（50.91）	101（61.21）	68（41.21）	86（52.12）
χ²值		10.452	6.223	10.537	6.186	2.123
P值		< 0.001	0.016	< 0.001	0.012	0.042

表1 CRKP组和CSKP组患者侵袭性操作比较[例（%）]

组别	例数	胃管置入	深静脉置管	导尿管置入	气管插管	有创机械通气
CRKP组	62	51（82.26）	43（69.35）	52（83.87）	37（59.68）	39（62.90）
CSKP组	165	98（59.39）	84（50.91）	101（61.21）	68（41.21）	86（52.12）
χ²值		10.452	6.223	10.537	6.186	2.123
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Analysis of 227 positive patients with Klebsiella pneumoniae cultured in respiratory secretions

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