ω-3鱼油脂肪乳注射液在脓毒症患者中的应用：前瞻性、随机对照、先导试验

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.02.008

目的

评估在脓毒症患者中使用ω-3鱼油脂肪乳注射液作为辅助治疗的临床效果。

方法

前瞻性纳入2023年1月至6月兰州大学第二医院收治的60例脓毒症患者，分为完全胃肠外营养（TPN）组（对照组，30例）与TPN + ω-3鱼油脂肪乳注射液组（试验组，30例）。两组患者入组当天即予以TPN，试验组同时予以10% ω-3鱼油脂肪乳注射液（100 mL/d）输注5 d。收集两组患者的一般资料及输注前、输注后第3天和第5天炎症介质白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。

结果

试验组患者ICU住院日显著短于对照组[（5.8 ± 1.3）d vs.（7.5 ± 2.2）d，t = 4.291，P = 0.021]。两组患者输注前及输注后第3天、第5天IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平比较，差异均有统计学意义（F = 4.197、7.961、6.238、5.992，P = 0.032、0.002、0.006、0.021）。进一步两两比较发现，试验组患者输注后第3天和第5天IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均较同组输注前显著降低，且输注后第5天均更低（P均< 0.05）；对照组患者输注后第5天IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均较同组输注前显著降低（P均< 0.05）；此外，试验组患者输注后第5天IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均较对照组同时间点更低（P均< 0.05）。

结论

ω-3鱼油脂肪乳注射液在脓毒症患者中的应用是有效的，可早期抑制过度的机体炎症反应，从而减轻脓毒症对机体的损害，缩短脓毒症患者ICU住院日。

关键词: ω-3鱼油脂肪乳注射液, 脓毒症, 炎症反应, 重症医学

表1 两组脓毒症患者一般资料比较（

± s）

组别	例数	年龄（岁）	性别（例，男/女）	APACHEⅡ评分（分）	ICU住院日（d）	ALT（U/L）	总胆红素（μmol/L）	感染部位（例）
组别	例数	年龄（岁）	性别（例，男/女）	APACHEⅡ评分（分）	ICU住院日（d）	ALT（U/L）	总胆红素（μmol/L）	肺部	血流	泌尿系统
试验组	30	54 ± 16	13/17	10.1 ± 3.2	5.8 ± 1.3	38 ± 14	18 ± 8	19	9	2
对照组	30	52 ± 18	14/16	9.9 ± 2.7	7.5 ± 2.2	38 ± 18	18 ± 7	18	11	1
t/χ²值		2.736	2.994	0.742	4.291	1.463	1.739	3.162
P值		0.794	0.892	0.274	0.021	0.184	0.373	0.771

表1 两组脓毒症患者一般资料比较（

± s）

组别	例数	年龄（岁）	性别（例，男/女）	APACHEⅡ评分（分）	ICU住院日（d）	ALT（U/L）	总胆红素（μmol/L）	感染部位（例）
组别	例数	年龄（岁）	性别（例，男/女）	APACHEⅡ评分（分）	ICU住院日（d）	ALT（U/L）	总胆红素（μmol/L）	肺部	血流	泌尿系统
试验组	30	54 ± 16	13/17	10.1 ± 3.2	5.8 ± 1.3	38 ± 14	18 ± 8	19	9	2
对照组	30	52 ± 18	14/16	9.9 ± 2.7	7.5 ± 2.2	38 ± 18	18 ± 7	18	11	1
t/χ²值		2.736	2.994	0.742	4.291	1.463	1.739	3.162
P值		0.794	0.892	0.274	0.021	0.184	0.373	0.771

表2 两组脓毒症患者实验室炎症指标比较（

± s）

组别	例数	IL-6（ng/L）	IL-8（ng/L）	TNF-α（ng/L）	CRP（mg/L）
试验组
输注前	30	73.0 ± 8.3	268 ± 32	12.3 ± 4.5	138 ± 17
输注后第3天	30	41.5 ± 10.1^a	142 ± 26^a	6.5 ± 2.4^a	74 ± 15^a
输注后第5天	30	14.6 ± 2.6^abc	45 ± 12^abc	3.0 ± 1.5^abc	24 ± 8^abc
对照组
输注前	30	73.6 ± 6.2	269 ± 16	12.0 ± 2.3	137 ± 7
输注后第3天	30	72.6 ± 6.3	268 ± 16	11.8 ± 2.1	135 ± 6
输注后第5天	30	68.7 ± 6.3^a	261 ± 16^a	10.5 ± 1.9^a	77 ± 20^a
F值		4.197	7.961	6.238	5.992
P值		0.032	0.002	0.006	0.021

表2 两组脓毒症患者实验室炎症指标比较（

± s）

组别	例数	IL-6（ng/L）	IL-8（ng/L）	TNF-α（ng/L）	CRP（mg/L）
试验组
输注前	30	73.0 ± 8.3	268 ± 32	12.3 ± 4.5	138 ± 17
输注后第3天	30	41.5 ± 10.1^a	142 ± 26^a	6.5 ± 2.4^a	74 ± 15^a
输注后第5天	30	14.6 ± 2.6^abc	45 ± 12^abc	3.0 ± 1.5^abc	24 ± 8^abc
对照组
输注前	30	73.6 ± 6.2	269 ± 16	12.0 ± 2.3	137 ± 7
输注后第3天	30	72.6 ± 6.3	268 ± 16	11.8 ± 2.1	135 ± 6
输注后第5天	30	68.7 ± 6.3^a	261 ± 16^a	10.5 ± 1.9^a	77 ± 20^a
F值		4.197	7.961	6.238	5.992
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Application of omega-3 fish oil fat emulsion injection in patients with sepsis: a prospective, randomized controlled, and pilot trial

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