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中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (02) : 140 -144. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.02.009

短篇论著

超声引导非螺旋型鼻肠管置入技术在重症患者中的应用
孙加奎1, 李晶晶1, 周学慧1, 邓一航1, 顾海雷1, 阚小华1, 袁受涛1, 王翔1,†()   
  1. 1. 210006　南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）重症医学科
  • 收稿日期:2023-07-27 出版日期:2024-04-30
  • 通信作者: 王翔
  • 基金资助:
    国家自然科学基金青年基金项目(81701881); 江苏省自然科学基金面上项目(BK20231128); 南京市医学科技发展项目(YKK21134)

Ultrasound-guided placement of non-spiral nasointestinal tubes in critically ill patients

Jiakui Sun, Jingjing Li, Xuehui Zhou   

  • Received:2023-07-27 Published:2024-04-30
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引用本文：

孙加奎, 李晶晶, 周学慧, 邓一航, 顾海雷, 阚小华, 袁受涛, 王翔. 超声引导非螺旋型鼻肠管置入技术在重症患者中的应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 140-144.

Jiakui Sun, Jingjing Li, Xuehui Zhou. Ultrasound-guided placement of non-spiral nasointestinal tubes in critically ill patients[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2024, 17(02): 140-144.

目的

探讨超声引导非螺旋型鼻肠管（非库派管）置入技术在重症患者中的应用。

方法

选择2017年2月至2022年4月南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的235例存在鼻肠管置入指征的患者，将其分为常规盲放鼻肠管组（常规组，144例）和超声引导放置鼻肠管组（超声组，91例）。比较分析两种置管技术的不同特点。技术参数包括超声定位部位、探查方法、确认征象、探查时间，置管时间、置管深度、成功例数、置管次数、所需费用、管尖位置和相关并发症等。

结果

两组患者累计置管成功223例（223/235，94.9%）。超声定位最主要的部位为十二指肠球部或降部（46/91，50.5%），探查方法最多的是十二指肠球部超声解剖定位法（46/91，50.5%），确认征象最常见的为双轨征（48/91，52.7%），探查时间为（5.5 ± 2.5）min。超声组的置管时间显著低于常规组[（15 ± 4）min vs.（20 ± 6）min，t = 7.663，P < 0.001]，一次置管成功率显著高于常规组[91.2%（83/91）vs. 71.5%（103/144），χ2 = 13.088，P < 0.001]。两组间的置管深度、导管的管尖位置分布、相关并发症等比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。

结论

相较于常规的床旁盲放置管技术，超声引导放置非螺旋型鼻肠管（非库派管）技术置管深度满意，操作时间短，一次置管成功率高，具有较好的临床实践价值。

关键词: 超声, 鼻肠管, 肠内营养, 重症
表1 两组置管患者一般资料比较
组别 例数 性别（例，男/女） 年龄（岁， ± s） 原发病[例（%）] APACHEⅡ评分（分， ± s）
神经系统疾病 呼吸系统疾病 重症急性胰腺炎 多发伤 心血管系统疾病 其他
常规组 144 91/53 63 ± 17 57（39.6） 29（20.1） 19（13.2） 15（10.4） 15（10.4） 9（6.2） 20 ± 6
超声组 91 64/27 60 ± 16 38（41.8） 13（14.3） 15（16.5） 8（8.8） 10（11.0） 7（7.7） 21 ± 5
t/χ2值   1.264 0.954 0.110 1.302 0.487 0.167 0.019 0.183 1.319
P值   0.261 0.341 0.741 0.254 0.485 0.683 0.890 0.669 0.189
图1 重症患者在超声引导下成功放置鼻肠管的典型征象（箭头所示）注：a图为双轨征；b图为亮带征；c图为串珠样气体征；d图为条状阴影征
表2 两组置管患者不同置管技术相关结果比较
组别 例数 置管时间（min， ± s） 置管深度（cm， ± s） 置管成功率[例（%）] 管尖位置[例（%）]
胃内 十二指肠球部 十二指肠降部 十二指肠水平部 近屈氏韧带 近端空肠
常规组 144 20 ± 6 99 ± 9 134（93.1） 10（6.9） 5（3.5） 26（18.1） 78（54.2） 14（9.7） 11（7.6）
超声组 91 15 ± 4 98 ± 7 89（97.8） 2（2.2） 3（3.3） 15（16.5） 51（56.0） 15（16.5） 5（5.5）
t/χ2值   7.663 0.923 2.593 2.593 0.005 0.096 0.079 2.356 0.404
P值   < 0.001 0.357 0.135 0.135 1.000 0.757 0.778 0.125 0.525
组别 例数 一次置管成功率[例（%）] 所需费用（元， ± s） 操作相关并发症[例（%）] 鼻窦炎[例（%）]
恶心 呕吐 腹痛 管尖返折 生命体征变化
常规组 144 103（71.5） 272 ± 54 8（5.6） 5（3.5） 4（2.8） 5（3.5） 15（10.4） 2（1.4）
超声组 91 83（91.2） 313 ± 61 4（4.4） 2（2.2） 1（1.1） 1（1.1） 5（5.5） 1（1.1）
t/χ2值   13.088 5.394 0.155 0.313 0.755 1.262 1.735 0.037
P值   < 0.001 < 0.001 0.770 0.709 0.651 0.409 0.188 1.000
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