切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (04) : 297 -307. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.007

荟萃分析

连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁对严重脓毒症患者临床疗效的Meta分析
王育凯1, 陈军贤1, 施小伟1, 吴本权1,†()   
  1. 1. 510630　广州，中山大学附属第三医院MICU、呼吸与危重症医学科、中山大学呼吸病研究所
  • 收稿日期:2021-04-16 出版日期:2021-08-31
  • 通信作者: 吴本权
  • 基金资助:
    广东省科技发展专项资金项目(2017A020215177)

Clinical efficacy of continuous renal replacement therapy combined with ulinastation in patients with severe sepsis: a meta-analysis

Yukai Wang1, Junxian Chen1, Xiaowei Shi1, Benquan Wu1,†()   

  1. 1. Department of Medical Intensive Care Unit, Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Institute of Respiratory Diseases of Sun Yat-Sen University, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
  • Received:2021-04-16 Published:2021-08-31
  • Corresponding author: Benquan Wu
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

王育凯, 陈军贤, 施小伟, 吴本权. 连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁对严重脓毒症患者临床疗效的Meta分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(04): 297-307.

Yukai Wang, Junxian Chen, Xiaowei Shi, Benquan Wu. Clinical efficacy of continuous renal replacement therapy combined with ulinastation in patients with severe sepsis: a meta-analysis[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(04): 297-307.

目的

系统评价连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合乌司他丁对严重脓毒症患者的临床疗效。

方法

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国万方数据库及维普中文科技期刊数据库建库至2020年1月期间有关以CRRT联合乌司他丁治疗严重脓毒症患者的随机对照试验（RCT）。由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。

结果

最终纳入24项RCT，共计1 636例脓毒症患者，其中试验组（CRRT联合乌司他丁）823例患者，对照组（单用CRRT）813例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组患者病死率[相对危险度= 0.39，95%置信区间（CI）（0.31，0.50)，Z= 7.65，P<0.000 01]及急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[均数差（MD）=-3.53，95%CI（-3.96，-3.10），Z= 16.04，P<0.000 01]均显著降低，机械通气时间[MD=-2.76，95%CI（-4.57，-0.96），Z= 3.00，P= 0.003]明显缩短，肿瘤坏死因子α[标准化均数差（SMD）=-1.75，95% CI（-2.75，-0.76)，Z= 3.44，P= 0.000 6]、白细胞介素6[SMD= -2.29，95%CI（-2.90，-1.67），Z= 7.32，P<0.000 01]、白细胞介素8[SMD=-1.77，95%CI（-2.43，-1.10），Z= 5.21，P<0.000 01]、降钙素原[MD=-2.63，95%CI（-3.66，-1.60），Z= 5.01，P<0.000 01]、C反应蛋白[MD=-15.80，95% CI（-19.45，-12.15），Z= 8.48，P<0.000 01]、D-二聚体[MD= -1.48，95%CI（-1.54，-1.41），Z= 44.38，P<0.000 01]、凝血酶原时间[MD=-3.49，95%CI（-5.32，-1.65），Z= 3.72，P= 0.000 2]及活化部分凝血活酶时间[MD=-5.28，95%CI（-7.79，-2.76），Z= 4.11，P<0.000 1]水平均显著下降。而两组脓毒症患者间抗生素使用时间[MD=-0.19，95%CI （-0.79，0.42），Z= 0.61，P= 0.54]及血小板计数[MD= 34.71，95%CI（-15.51，84.93），Z= 1.35，P= 0.18]的比较，差异均无统计学意义。

结论

相比与单用CRRT，CRRT联合乌司他丁治疗严重脓毒症更有效。

关键词: 脓毒症, 连续性肾脏替代治疗, 乌司他丁, Meta分析
Objective

To systematically evaluate the clinical efficacy of continuous renal replacement therapy (CRRT) combined with ulinastatin in patients with severe sepsis.

Methods

The randomized controlled trials (RCTs) on patients with severe sepsis treated by CRRT combined with ulinastatin were searched from PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang and VIP databases published up to January 2020. Two reviewers independently screened articles and extracted data according to inclusion and exclusion criteria, and evaluated the quality of included studies. Then meta-analysis was conducted using Review Manager 5.3 software.

Results

A total of 24 RCTs involving 1 636 patients were included in this study, with 823 patients in the experimental group (CRRT combined with ulinastatin) and 813 patients in the control group (CRRT alone). Meta-analysis showed that as compared with the control group, the mortality [relative risk= 0.39, 95% confidence interval (CI) (0.31, 0.50), Z= 7.65, P< 0.000 01] and acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ [mean differences (MD)=-3.53, 95%CI (-3.96, -3.10), Z = 16.04, P<0.000 01] were lower, the mechanical ventilation time [MD= -2.76, 95%CI (-4.57, -0.96), Z = 3.00, P = 0.003] was shorter, the levels of tumor necrosis factor-alpha [standardized mean difference (SMD) = -1.75, 95%CI (-2.75, -0.76), Z = 3.44, P = 0.000 6], interleukin-6 [SMD = -2.29, 95%CI (-2.90, -1.67), Z = 7.32, P<0.000 01], interleukin-8 [SMD = -1.77, 95%CI (-2.43, -1.10), Z = 5.21, P<0.000 01], procalcitonin [MD=-2.63, 95%CI (-3.66, -1.60), Z = 5.01, P<0.000 01], C-reactive protein [MD = -15.80, 95%CI(-19.45, -12.15), Z = 8.48, P<0.000 01], D-dimer [MD = -1.48, 95%CI (-1.54, -1.41), Z = 44.38, P<0.000 01], prothrombin time [MD = -3.49, 95%CI (-5.32, -1.65), Z = 3.72, P = 0.000 2] and activated partial thomboplastin time [MD = -5.28, 95%CI (-7.79, -2.76), Z = 4.11, P<0.000 1] were decreased in the experimental group. However, the duration of antibiotic use [MD = -0.19, 95%CI (-0.79, 0.42), Z = 0.61, P = 0.54] and platelet count [MD = 34.71, 95%CI (-15.51, 84.93), Z = 1.35, P = 0.18] were not significantly different between the two groups.

Conclusion

CRRT combined with ulinastatin is more effective in treating patients with severe sepsis than CRRT alone.

Key words: Sepsis, Continuous renal replacement therapy, Ulinastatin, Meta-analysis
表1 纳入研究的基本资料
纳入研究 样本量（例） 年龄（岁） 干预措施 疗程 改良Jadad评分（分）
对照组 试验组 对照组 试验组 对照组 试验组
Fang等[18] 47 49 59.3 ± 11.6 56.7 ± 12.5 CRRT CRRT +乌司他丁（30万U，3次/d） 5d 4
Ni等[19] 60 60 56.1 ± 9.2 55.9 ± 8.9 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 4
曾璟[20] 35 45 52.6 ± 4.1 52.5 ± 4.0 CRRT CRRT +乌司他丁（30万U，2次/d） 5d 3
晁亚丽等[21] 20 20 52.32 ± 3.57 CRRT CRRT +乌司他丁（30万U，1次/d） 10 d 4
陈以明等[22] 30 30 52.0 ± 1.4 CRRT CRRT +乌司他丁（30万U，1次/d） 10 d 3
迟天航等[23] 45 45 53.5 ± 3.8 53.4 ± 3.7 CRRT CRRT +乌司他丁（30万U，1次/d） 10 d 4
崔宝波[24] 31 31     CRRT CRRT +乌司他丁 15 d 3
方旭晨等[25] 40 40 53.4 ± 13.4 57.5 ± 12.3 CRRT CRRT +乌司他丁（50万U，1次/d） 7d 1
何浩等[26] 23 25 55.49 ± 14.18 51.33 ± 12.30 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 5d 3
何玉婷等[27] 20 20 49.73 ± 5.23 49.83 ± 5.92 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 3
李华峥等[28] 40 40 56.0 ± 9.1 55.8 ± 8.9 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 4
李丽等[29] 40 40 57.6 ± 6.2 55.4 ± 5.7 CRRT CRRT +乌司他丁 7d 4
马尚超[30] 34 34 45.55 ± 0.24 44.57 ± 0.21 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 4
莫必华等[31] 34 35 57.5 ± 12.9 56.7 ± 12.5 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，2次/d） 7d 3
皮丽娟[32] 29 29 63.2 ± 2.4 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 4
秦立博等[33] 38 38 36.34 ± 2.13 36.18 ± 2.13 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 5d 1
邱合信等[34] 30 30 44.8 ± 7.6 43.7 ± 6.5 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 3
佟晶等[35] 36 30 54.8 ± 17.3 52.2 ± 12.8 CRRT CRRT +乌司他丁（30万U，2次/d） 7d 3
王宝权[36] 35 35 45.63 ± 4.85 46.45 ± 5.76 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 4
王青杰等[37] 17 17 47 ± 1.8 48.5 ± 2.9 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 4
鄢忠平[38] 31 31 33.12 ± 5.61 33.27 ± 5.52 CRRT CRRT +乌司他丁（（30万U，1次/d） 10 d 3
杨新娟等[39] 34 34 52.15 ± 8.26 51.36 ± 8.52 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 7d 1
张永军等[40] 36 37 29~71 30~69 CRRT CRRT +乌司他丁（1万U·kg-1· d-1） - 3
赵国尧等[41] 28 28 37.14 ± 8.57 37.35 ± 7.68 CRRT CRRT +乌司他丁（20万U，3次/d） 5d 1
图1 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者病死率影响的森林图
图2 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者APACHEⅡ评分影响的森林图
图3 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者机械通气时间影响的森林图
图4 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者抗生素使用时间影响的森林图
图5 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者TNF-α影响的森林图
图6 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者IL-6影响的森林图
图7 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者IL-8影响的森林图
图8 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者PCT影响的森林图
图9 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者CRP影响的森林图
图10 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者D-二聚体影响的森林图
图11 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者PLT影响的森林图
图12 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者PT影响的森林图
图13 试验组与对照组治疗后对重症脓毒症患者APPT影响的森林图
1
蔡国龙，严静，邱海波. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）：规范与实践[J]. 中华内科杂志，2015，54(6): 484-485.
2
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315 (8): 801-810.
3
Kempker JA, Martin GS. The changing epidemiology and definitions of sepsis[J]. Clin Chest Med, 2016, 37 (2): 165-179.
4
陈景，唐东兴，刘艳文. 连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎症介质的影响[J]. 实用医学杂志，2013，29(2): 255-257.
5
陈林静，江艳芬. 脓毒血症诊治进展[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25(11): 1244-1247.
6
丁燕晶，陈甘海，李金庭. 连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用[J]. 中国医学创新，2012，9(14): 16-17.
7
黄郑婷，夏运风. CRRT的最新进展与临床应用[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2018，19(7): 657-658.
8
汪永斌，姬晓伟，占林兵，等. 连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察[J]. 中华全科医学，2016，14(4): 580-582.
9
王黎明，柴艳芬，董佳月，等. 连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效的Meta分析[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2014，7(5): 302-307.
10
Karnad DR, Bhadade R, Verma PK, et al. Intravenous administration of ulinastatin (human urinary trypsin inhibitor) in severe sepsis: a multicenter randomized controlled study[J]. Intensive Care Med, 2014, 40 (6): 830-838.
11
邵义明，张良清，邓烈华，等. 乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用[J]. 中国危重病急救医学，2005，17(4): 228-230.
12
王韫文，赵敏. 乌司他丁对脓毒症休克导致多器官功能衰竭的保护作用[J]. 医学综述，2020，26(1): 101-106.
13
Wong WT, Choi G, Gomersall CD, et al. To increase or decrease dosage of antimicrobials in septic patients during continuous renal replacement therapy: the eternal doubt[J]. Curr Opin Pharmacol, 2015 (24): 68-78.
14
Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine[J]. Chest, 1992, 101 (6): 1644-1655.
15
Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference[J]. Crit Care Med, 2003, 31 (4): 1250-1256.
16
Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 [J]. Intensive Care Med, 2008, 34 (1): 17-60.
17
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012[J]. Intensive Care Med, 2013, 39 (2): 165-228.
18
Fang QY, Zhao XH. Clinical effect of combined ulinastatin and continuous renal replacement therapy on management of severe sepsis with acute kidney injury[J]. Tropical Journal of Pharmaceutical Research, 2017, 16 (4): 925-930.
19
Ni CH, Ai MM, Huang Q, et al. Therapeutic effects of ulinastatin combined with continuous blood purification in patients with severe sepsis[J]. Acta Medica Mediterranea, 2019, 35 (5): 2649-2652.
20
曾璟. 乌司他丁辅助连续性血液净化对重症脓毒血症的疗效分析[J]. 中国社区医师，2018，34(12): 23，25.
21
晁亚丽，胡伟伟，耿晓娟. 乌司他丁联合连续性血液净化在严重脓毒血症患者中的应用[J]. 中国继续医学教育，2016，8(31): 149-150.
22
陈以明，程添长，李银娇，等. 连续性血液净化联合乌司他丁对严重脓毒症患者的疗效观察[J]. 医药前沿，2013(15): 142-143.
23
迟天航，宋吉官，石俊. 乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用研究[J]. 中国医药指南，2018，16(29): 94-95.
24
崔宝波. 乌司他丁辅助治疗重症脓毒血症的疗效及对细胞因子的影响[J]. 保健文汇，2017(7): 127.
25
方旭晨，叶旭辉，涂春莲，等. 连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克疗效观察[J].内科急危重症杂志，2018，24(5): 400-402.
26
何浩，胡亮，何彩霞，等. 乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症临床研究[J]. 现代生物医学进展，2011，11(17): 3334-3338.
27
何玉婷，赵瑞臣. 血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的疗效[J]. 中国卫生标准管理，2019，10(14): 71-73.
28
李华峥，胡庆兵，李敏，等. 乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响[J]. 现代医药卫生，2018，34(8): 1210-1212.
29
李丽，朱勇，鲁晓擘，等. CRRT联合乌司他丁对严重脓毒血症患者APACHEⅡ、SOFA和Marshall评分及炎性因子的影响[J]. 疑难病杂志，2018，17(11): 1242-1246.
30
马尚超. 连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响[J]. 北方药学，2019，16(2): 20-21.
31
莫必华，邓石荣，陈少武，等. 乌司他丁联合连续性血液净化对严重脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21(1): 10-12，29.
32
皮丽娟. 连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症疗效分析[J]. 特别健康，2019(18): 47.
33
秦立博，李忠义，李华，等. 乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2018，3(6): 11-12.
34
邱合信，顾磊，郑鲲鹏. 连续血液净化与乌司他丁联合治疗对重症脓毒血症患者IL-6、TNF-α的影响[J]. 社区医学杂志，2017，15(12): 51-52.
35
佟晶，张为，凌林，等. 连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁对脓毒血症患者血清炎性因子的影响[J]. 医学理论与实践，2019，32(15): 2403-2405.
36
王宝权. 连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响评价[J]. 健康大视野，2019(13): 225.
37
王青杰，刘瑞凤. 乌司他丁联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察[J/CD]. 国际感染病学（电子版），2019，8(2): 94.
38
鄢忠平. 乌司他丁联合持续性血液净化在脓毒症中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17(98): 86.
39
杨新娟，赵晓琴，水文雅，等. 乌司他丁联合连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清LAC、PCT、CRP水平及康复进程的影响[J]. 国际医药卫生导报，2018，24(1): 80-84.
40
张永军，谭勇平，刘俊宏. 连续性血液净化联合乌司他丁对重症脓毒血症患者D-二聚体和降钙素原的影响分析[J]. 世界临床医学，2019，13(3): 46，48.
41
赵国尧，陈培莉. 乌司他丁注射液联合床房持续血液净化治疗重症脓毒症[J]. 河南医学研究，2019，28(21): 3906-3908.
42
李滔，张平安，梅冰，等. 中性粒细胞VCS参数联合炎症标志物在脓毒血症早期诊断中的作用[J]. 现代检验医学杂志，2013，28(3): 53-57，60.
43
刘慧琳，田勍，洪天配，等. 脓毒症患者中血清程序化细胞死亡因子5水平的变化[J]. 北京大学学报（医学版），2013，45(2): 238-241.
44
吴铁军，张丽娜，亢翠翠. Treg/Th17失衡在脓毒症发病机制中的作用[J]. 中国病理生理杂志，2011，27(12): 2411-2413，2422.
45
寇夕，刘虹. 乌司他丁通过p38丝裂原活化蛋白激酶通路治疗大鼠脓毒症急性肝损伤的相关性研究[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2017，10(5): 309-315.
46
刘国娟，周丽华，张利鹏，等. 乌司他丁对内毒素血症心肌损伤大鼠线粒体通路介导细胞凋亡的影响[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2017，10(4): 235-241.
47
张慧慧，蔡国龙，胡才宝，等. 乌司他丁对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2017，10(3): 153-158.
48
田昭涛，冯慧远，李慧丽，等. 乌司他丁对术后炎症反应和血液高凝状态的影响机制研究[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24(4): 853-856.
49
张赤，罗华，张声，等. 血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响[J]. 内科急危重症杂志，2010，16(3): 145-147.
50
杨皓. 乌司他丁注射液治疗脓毒症的系统评价[D]. 大连：大连医科大学，2015.
51
陈秋莹. 连续肾替代疗法对烧伤脓毒症疗效的meta分析[D]. 南昌：南昌大学，2019.
52
杨江艳，习耀峰，陈荣，等. 连续血液净化治疗烧伤脓毒症50例临床疗效及安全性研究[J]. 现代生物医学进展，2016，16(30): 5967-5969.
[1] 蚁淳, 袁冬生, 熊学军. 系统免疫炎症指数与骨密度降低和骨质疏松的关联[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 609-617.
[2] 李志文, 李远志, 李华, 方志远. 糖皮质激素治疗膝骨关节炎疗效的网状Meta分析[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 484-496.
[3] 庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[4] 吴姗姗, 潘裕民, 刘晋, 张劲松, 乔莉. 睡眠呼吸暂停综合征患者静脉血栓栓塞症发生率的Meta分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 312-317.
[5] 杨瑾, 刘雪克, 张媛媛, 金钧, 韦瑶. 肠道微生物来源石胆酸对脓毒症相关肝损伤的保护作用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 265-274.
[6] 张霞, 张瑞, 郑志波, 张勤. 紫草素调控乳酸化修饰和线粒体功能改善脓毒症心肌病小鼠的预后[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 275-284.
[7] 张婧琦, 江洋, 孙佳璐, 唐兴喆, 赵宇飞, 崔颖, 李信响, 戴景月, 傅琳, 彭新桂. 基于肾周CT特征结合血清肌酐水平探讨脓毒症伴急性肾损伤的早期识别[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 285-292.
[8] 李振翮, 魏长青, 甄国栋, 李振富. 脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清S1P、Wnt5a变化及其临床意义[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 293-300.
[9] 马振威, 宋润夫, 王兵. ERCP胆道内支架与骑跨十二指肠乳头支架置入治疗不可切除肝门部胆管癌疗效的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 807-812.
[10] 龚财芳, 赵俊宇, 游川. 围手术期肠内营养在肝癌肝切除患者中有效性及安全性的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 551-556.
[11] 王芳, 刘达, 左智炜, 盛金平, 陈庭进, 蒋锐. 定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松诊断效能比较的Meta分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 363-371.
[12] 成人脓毒症患者β-内酰胺类抗生素延长输注专家共识编写组. 成人脓毒症患者β-内酰胺类抗生素延长输注专家共识[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 313-324.
[13] 陈惠英, 邱敏珊, 邵汉权. 脓毒症诱发肠黏膜屏障功能损伤的风险因素模型构建与应用效果[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 448-452.
[14] 周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.
[15] 傅新露, 李之岳, 卢丹. 妊娠合并结肠癌穿孔致脓毒症休克一例并文献复习[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 227-231.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号