加速康复理念下中药热熨法在肝胆外科术后低体温患者中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.006

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (04) : 294 -296. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.006

短篇论著

加速康复理念下中药热熨法在肝胆外科术后低体温患者中的应用研究

蒋鲁燕¹, 沈鸣雁²^,^†(

), 万鹏夏³

^1. 310000　杭州，浙江树人大学树兰国际学院附属树兰（杭州）医院中医护理专科门诊
^2. 310000　杭州，浙江树人大学树兰国际学院附属树兰（杭州）医院护理教育中心
^3. 310000　杭州，浙江树人大学树兰国际学院附属树兰（杭州）医院肝胆外科

收稿日期:2021-02-23 出版日期:2021-08-31
通信作者: 沈鸣雁
基金资助:
浙江省医药卫生科技面上项目(2019331077)

Application of hot ironing of traditional Chinese medicine in patients with hypothermia after hepatobiliary surgery under the concept of enhanced recovery

Luyan Jiang¹, Mingyan Shen²(), Pengxia Wan³

Received:2021-02-23 Published:2021-08-31
Corresponding author: Mingyan Shen

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目的

探讨基于加速康复理念下肝胆外科术后低体温护理干预成效。

方法

选取2019年5月至2020年5月树兰（杭州）医院肝胆外科90例行全身麻醉术的患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与干预组，每组各45例。对照组患者实施常规复温措施，干预组患者在此基础上加用改良中药热熨法延续保暖。比较两组患者的一般资料，干预前和干预后15 min、30 min和60 min的体温，寒战程度，全身寒冷感消失时间及麻醉苏醒时间。

结果

干预前，对照组和干预组患者体温[（35.36 ± 0.31）℃ vs.（35.43 ± 0.32）℃，t = 1.113，P = 0.190]比较，差异无统计学意义；干预后15 min [（35.83 ± 0.26）℃ vs.（36.08 ± 0.24）℃，t = 4.517，P = 0.012]、30 min [（35.96 ± 0.21）℃ vs.（36.45 ± 0.18）℃，t = 11.622，P = 0.004]和60 min [（36.54 ± 0.17）℃ vs.（36.71 ± 0.20）℃，t = 4.026，P = 0.014]，对照组患者体温均显著低于干预组。对照组患者寒战程度分别为0级9例、1级7例、2级16例、3级13例，干预组分别为0级10例、1级17例、2级13例、3级5例，干预组患者寒战程度较对照组显著减轻（R₁ = 0.558，R₂ = 0.447，U = 2.061，P = 0.042）。此外，干预组患者麻醉苏醒时间[（29 ± 10）min vs.（36 ± 13）min，t = 3.791，P = 0.046]和全身寒冷感消失时间[（18 ± 4）min vs.（26 ± 4）min，t = 7.922，P = 0.011]均较对照组显著缩短。

结论

改良中药热熨法延续保暖有助于加快肝胆外科全身麻醉术后患者康复。

关键词: 中药热熨法, 肝胆外科, 术后低体温, 加速康复外科

表1 两组行全身麻醉手术患者一般资料比较（ ± s）

组别	例数	年龄（岁）	性别比（例，男/女）	体质量(kg)	手术时间(h)	麻醉时间(h)	术中输液量(mL)	术中出血量(mL)
对照组	45	43.86 ± 9.77	25/20	57 ± 8	2.55 ± 0.59	3.2 ± 0.6	1 484 ± 579	143 ± 86
干预组	45	42.18 ± 0.29	26/19	58 ± 7	2.62 ± 0.65	3.3 ± 0.7	1 580 ± 394	147 ± 96
t/χ²值		0.749	0.045	0.454	0.467	0.874	0.918	0.208
P值		0.458	0.832	0.652	0.643	0.387	0.364	0.836

表1 两组行全身麻醉手术患者一般资料比较（ ± s）

组别	例数	年龄（岁）	性别比（例，男/女）	体质量(kg)	手术时间(h)	麻醉时间(h)	术中输液量(mL)	术中出血量(mL)
对照组	45	43.86 ± 9.77	25/20	57 ± 8	2.55 ± 0.59	3.2 ± 0.6	1 484 ± 579	143 ± 86
干预组	45	42.18 ± 0.29	26/19	58 ± 7	2.62 ± 0.65	3.3 ± 0.7	1 580 ± 394	147 ± 96
t/χ²值		0.749	0.045	0.454	0.467	0.874	0.918	0.208
P值		0.458	0.832	0.652	0.643	0.387	0.364	0.836

表2 两组行全身麻醉手术患者干预前后各时间点体温比较（℃， ± s）

组别	例数	干预前	干预后15 min	干预后30 min	干预后60 min
对照组	45	35.36 ± 0.31	35.83 ± 0.26	35.96 ± 0.21	36.54 ± 0.17
干预组	45	35.43 ± 0.32	36.08 ± 0.24	36.45 ± 0.18	36.71 ± 0.20
t值		1.113	4.517	11.622	4.026
P值		0.190	0.012	0.004	0.014

表2 两组行全身麻醉手术患者干预前后各时间点体温比较（℃， ± s）

组别	例数	干预前	干预后15 min	干预后30 min	干预后60 min
对照组	45	35.36 ± 0.31	35.83 ± 0.26	35.96 ± 0.21	36.54 ± 0.17
干预组	45	35.43 ± 0.32	36.08 ± 0.24	36.45 ± 0.18	36.71 ± 0.20
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