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中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (05) : 367 -371. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.05.003

论著

丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响
孙秀华1, 马元1,†(), 钱琳艳1, 郑建雷1, 郑浩1, 王利宏1, 蔡文伟2   
  1. 1. 310014　杭州，浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院心血管内科
    2. 310014　杭州，浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院急诊科
  • 收稿日期:2021-12-16 出版日期:2022-10-31
  • 通信作者: 马元
  • 基金资助:
    浙江省中医药科技计划项目(2022ZA018)

Effects of Danlou tablets on angina pectoris symptom and heart function after percutaneous coronary intervention in acute coronary syndrome patients with phlegm and blood stasis syndrome

Xiuhua Sun1, Yuan Ma1,†(), Linyan Qian1, Jianlei Zheng1, Hao Zheng1, Lihong Wang1, Wenwei Cai2   

  1. 1. Department of Cardiology, Zhejiang Provincial People's Hospital (People's Hospital of Hangzhou Medical College), Hangzhou 310014, China
    2. Department of Emergency, Zhejiang Provincial People's Hospital (People's Hospital of Hangzhou Medical College), Hangzhou 310014, China
  • Received:2021-12-16 Published:2022-10-31
  • Corresponding author: Yuan Ma
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引用本文：

孙秀华, 马元, 钱琳艳, 郑建雷, 郑浩, 王利宏, 蔡文伟. 丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(05): 367-371.

Xiuhua Sun, Yuan Ma, Linyan Qian, Jianlei Zheng, Hao Zheng, Lihong Wang, Wenwei Cai. Effects of Danlou tablets on angina pectoris symptom and heart function after percutaneous coronary intervention in acute coronary syndrome patients with phlegm and blood stasis syndrome[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2022, 15(05): 367-371.

目的

探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用，同时与麝香保心丸进行比较。

方法

选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者，将患者分成A组（常规药物+丹蒌片）、B组（常规药物+麝香保心丸）、C组（常规药物），每组各25例。丹蒌片每次1.5 g，每日3次；麝香保心丸每次45 mg，每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月，比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、加拿大心血管病学会（CCS）分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、峰值摄氧量（VO2 peak）、6 min步行试验（6MWT）。

结果

治疗1个月后，A、B、C组患者心绞痛稳定状态[（76 ± 18）、（77 ± 20）、（65 ± 17）分]、心绞痛发作情况[（82 ± 13）、（86 ± 15）、（75 ± 12）分]及治疗满意程度[（80 ± 12）、（83 ± 13）、（74 ± 14）分]比较，差异均有统计学意义（F = 3.451、6.852、4.511，P = 0.037、0.002、0.014）；而治疗后CCS分级比较，差异无统计学意义（H = 2.362，P = 0.307）。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO2 peak和6MWT比较，差异均有统计学意义（F = 11.370、25.802、3.367、9.267，P均< 0.05）。进一步两两比较发现，治疗后A、B组患者LVEDd[（44 ± 7）、（44 ± 7）、（51 ± 7）mm]均较C组显著降低，LVEF[（58 ± 5）%、（58 ± 6）%、（48 ± 5）%]、VO2 peak[（20 ± 3）、（19 ± 3）、（17 ± 4）mL·min-1·kg-1]和6MWT[（467 ± 68）、（462 ± 68）、（412 ± 65）m]均较C组显著升高（P均< 0.05）。

结论

对于痰瘀互结型ACS患者，PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状，减少心绞痛发作，同时改善心功能，提高生活质量。

关键词: 丹蒌片, 急性冠状动脉综合征, 经皮冠状动脉介入治疗, 心绞痛, 心功能
Objective

To investigate the effect of Danlou tablets on relieving angina pectoris symptom and protecting cardiac function after percutaneous coronary intervention (PCI) in acute coronary syndromes (ACS) patients with phlegm and blood stasis syndrome. Meanwhile, its effectiveness was compared with Shexiang Baoxin pills.

Methods

Seventy-five patients with ACS who were diagnosed with phlegm and blood stasis syndrome and underwent PCI in Zhejiang Provincial People's Hospital from January to December 2018 were randomly divided into three groups: group A (conventional medicine + Danlou tablets), group B (conventional medicine + Shexiang Baoxin pills) and group C (conventional medicine), with 25 patients in each group. Danlou tablets were taken for 1.5 g each time, 3 times a day, and Shexiang Baoxin pills for 45 mg each time, 3 times a day. All patients took medicine continuously for one month after PCI. The general data, Seattle angina questionnaire (SAQ) score, Canadian Cardiovascular Society (CCS) grading, left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd), left ventricular ejection fraction (LVEF), peak oxygen uptake (VO2 peak) and 6-min walking test (6MWT) among the three groups were compared.

Results

After one month of treatment, anginal stability [(76 ± 18), (77 ± 20), (65 ± 17)], anginal frequency [(82 ± 13), (86 ± 15), (75 ± 12)] and treatment satisfaction [(80 ± 12), (83 ± 13), (74 ± 14)] of patients in groups A, B and C were significantly different (F = 3.451, 6.852, 4.511; P = 0.037, 0.002, 0.014); whereas, there was no significant difference in CCS grading after treatment (H = 2.362, P = 0.307). There were significant differences in LVEDd, LVEF, VO2 peak and 6MWT before and after treatment among the three groups (F = 11.370, 25.802, 3.367, 9.267; all P < 0.05). The further pairwise comparisons showed that LVEDd in groups A and B [(44 ± 7), (44 ± 7), (51 ± 7) mm] were significantly lower than that in the group C, while LVEF [(58 ± 5)%, (58 ± 6)%, (48 ± 5)%], VO2 peak [(20 ± 3), (19 ± 3), (17 ± 4) mL·min-1·kg-1] and 6MWT [(467 ± 68), (462 ± 68), (412 ± 65) m] were significantly higher than those in the group C (all P < 0.05).

Conclusion

Danlou tablets combined with conventional medicine can significantly alleviate the clinical symptoms, reduce attack frequency of angina pectoris, strengthen cardiac function, and improve the quality of life in patients with ACS of phlegm stasis type after PCI.

Key words: Danlou tablets, Acute coronary syndrome, Percutaneous coronary intervention, Angina pectoris, Heart function
表1 3组ACS患者一般资料比较（±s）
组别 例数 年龄（岁） 性别（例，男） BMI（kg/m2） 高血压（例） 糖尿病（例） 高血脂（例） 吸咽（例） GRACE评分（分）
A组 25 63.6 ± 11.4 14 24.1 ± 2.4 4 5 7 7 115 ± 17
B组 25 63.2 ± 11.6 13 24.2 ± 2.3 4 4 8 8 116 ± 18
C组 25 63.2 ± 12.1 13 24.2 ± 2.3 3 6 8 6 118 ± 18
χ2/F值   0.130 0.107 0.364 0.213 0.500 0.125 0.397 1.612
P值   0.878 0.948 0.696 0.899 0.779 0.939 0.820 0.207
表2 3组ACS患者治疗1个月后SAQ评分比较（分，±s）
组别 例数 躯体活动受限程度 心绞痛稳定状态 心绞痛发作情况 治疗满意程度 疾病认识程度
A组 25 73 ± 12 76 ± 18 82 ± 13 80 ± 12 76 ± 12
B组 25 75 ± 13 77 ± 20 86 ± 15 83 ± 13 75 ± 12
C组 25 68 ± 11 65 ± 17ab 75 ± 12ab 74 ± 14b 68 ± 14
F值   1.098 3.451 6.852 4.511 1.358
P值   0.339 0.037 0.002 0.014 0.264
表3 3组ACS患者治疗前后超声心动图、VO2 peak及6MWT比较（±s）
组别 例数 LVEDd（mm） LVEF（%） VO2 peak（mL·min-1· kg-1） 6MWT（m）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
A组 25 47 ± 6 44 ± 7 50 ± 3 58 ± 5 16 ± 4 20 ± 3 387 ± 75 467 ± 68
B组 25 48 ± 6 44 ± 7 50 ± 4 58 ± 6 16 ± 5 19 ± 3 379 ± 81 462 ± 68
C组 25 52 ± 7 51 ± 7ab 48 ± 5 48 ± 5ab 15 ± 5 17 ± 4ab 372 ± 73 412 ± 65ab
F值   11.370 25.802 3.367 9.267
P值   < 0.001 < 0.001 0.040 < 0.001
1
Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)[J]. Eur Heart J, 2018, 39 (2): 119-177.
2
张军平，吕仕超，袁卓，等.冠心病介入术后中医证治初探[J].中国中西医结合杂志，2011，31（7）：985-987.
3
黄天军.中医治疗冠心病心绞痛的临床经验[J].中医临床研究，2011，3（10）：95.
4
马晓昌.陈可冀教授治疗冠心病临床经验介绍——祛浊利湿与活血化瘀并重[J].中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（5）：441-442.
5
刘新文，沈男男，王佳良，等.麝香通心滴丸对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（3）：170-175.
6
王振兴，刘志超，高晟玮，等.麝香保心丸作用机制研究进展[J].中国中医急症，2020，29（7）：1309-1312.
7
王贺，罗明华，沈晓君，等.丹蒌片通过PI3K/Akt信号通路抗动脉粥样硬化机制研究[J].世界科学技术——中医药现代化，2015，17（6）：1194-1197.
8
中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊学专家委员会，中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）[J].临床急诊杂志，2019，20（4）：253-262.
9
朱文锋.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003.
10
王玉华，佟士骅，丁毓，等.丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响[J].广西医学，2018，40（21）：2524-2526，2530.
11
李光辉，张军平，吕仕超，等.冠心病介入术后中医证候学研究概况[J].中华中医药学刊，2013，31（11）：3.
12
曹洪欣，张华敏.痰瘀互结与冠心病发病机理辨识[J].中医药学刊，2001，19（6）：544-545.
13
郗瑞席，陈可冀，史大卓，等.介入术后冠心病中医证候诊断标准的评价[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1036-1041.
14
荣杰，许颖智，张军平.冠心病患者介入术前后中医证候演变规律分析[J].中医杂志，2012，53（23）：2027-2030.
15
王勇.国医大师雷忠义中医药辨治冠心病的临床经验[J].陕西中医药大学学报，2018，41（3）：22-23，40.
16
张鞠华，赵志宏，李海霞，等.丹蒌片对冠心病合并高脂血症病人血脂、血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（10）：5.
17
马学芳.丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证心电图及中医证候分析[J].光明中医，2017，32（24）：3558-3560.
18
洪铁，杨振，刘玉梅，等. 丹蒌片对高脂血症大鼠血管内皮功能的影响[J].世界中西医结合杂志，2010，5（4）：308-310.
19
ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2002, 166 (1): 111-117.
20
陈继红，韩轶，王晓峰.益气活血类中药对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后左室重构及心功能的影响[J].陕西中医，2015（7）：802-803.
[1] 赵红娟, 赵博文, 潘美, 纪园园, 彭晓慧, 陈冉. 应用多普勒超声定量分析正常中晚孕期胎儿左心室收缩舒张时间指数[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 951-958.
[2] 孟建标, 张庚, 焦燕娜. 脓毒症合并心功能障碍患者早期肠道微生态改变的探讨[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 279-285.
[3] 傅航, 郭应坤. 心脏MRI的儿童心血管疾病评价及临床应用现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(04): 373-378.
[4] 邹娟, 刘宇晴, 万园园. BiPAP无创呼吸机救治肺心病急性加重期疗效及对血清NT-proBNP、动脉血气指标和肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 6-10.
[5] 王晶, 陈曦, 孙宁, 宋羽. COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 819-821.
[6] 崔广清, 葛玲玉. PiCCO指导心功能不全合并脓毒症休克患者精准救治的效果[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 185-190.
[7] 王征, 贺春晖, 骆勇, 贾文钗, 钟春妍, 张晓燕. ICU急性颅脑疾病患者早期心功能状态的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(12): 1211-1216.
[8] 蔡琦, 雍永宏, 何花, 佘铜生, 俞慧. 三维斑点追踪技术联合血清同型半胱氨酸对冠心病患者左心功能的评估价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(05): 425-430.
[9] 郑毅华, 陈晓丹, 伍慧妍, 詹铀超. 缺血性修饰白蛋白、心型脂肪酸结合蛋白、可溶性生长刺激表达基因2蛋白与GRACE评分联合检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 10-15.
[10] 颜凡辉, 赵明俐, 李颖, 郭方明, 詹景冬, 赵英杰, 王阳, 张艳芬, 赵笑梅. 急性冠脉综合征患者冠脉血管病变程度与血清TNF-α、VEGF水平相关性研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(03): 158-164.
[11] 代雪宁, 孟润祺, 左汉恒, 宋秉春, 张金国. 非典型心尖肥厚型心肌病的诊断学特征[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(04): 243-247.
[12] 米娜瓦尔·阿不都克力木, 周圆缘, 黄慧玲, 董吁钢, 刘晨, 魏方菲. 静息血压和运动血压与心脏结构和功能的相关性研究[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 165-172.
[13] 孙格, 杨艳敏. 心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入术后三联抗栓治疗的降阶策略[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2022, 10(04): 204-208.
[14] 李文远, 吴昊谕, 郝翔, 王晨, 徐晨博, 郭曼云, 王丽君, 周娟, 吴岳, 袁祖贻, 熊英. 抑郁对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心血管预后影响的真实世界研究[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2022, 10(04): 197-203.
[15] 张林叶, 柏战, 王宗方, 潘文君. GRACE 2.0评分对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后急性肾损伤的预测价值[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(04): 6-11.
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