基于屈布勒-罗斯理论的心理管理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.01.008

目的

探讨基于屈布勒-罗斯理论的心理管理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预作用。

方法

选取2019年6月至2021年5月徐州市中心医院收治的94例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，分为研究组与对照组，每组各47例。对照组实施常规治疗和常规管理，研究组在对照组基础上实施基于屈布勒-罗斯理论的心理管理。对比管理前、管理1周后患者血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、氧合指数]及负性情绪评分[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。同时，记录两组患者症状（气促、咳嗽）缓解时间、机械通气时间、住院时间及并发症发生情况。

结果

与管理前比较，研究组与对照组患者管理1周后PaCO₂[（62 ± 6）mmHg vs.（32 ± 5）mmHg、（64 ± 7）mmHg vs.（44 ± 6）mmHg；t = 25.417、13.885，P均< 0.001]、SAS[（65 ± 7）分vs.（31 ± 6）分、（65 ± 8）分vs.（46 ± 7）分；t = 24.629、12.270，P均< 0.001]及SDS[（64 ± 8）分vs.（32 ± 8）分、（64 ± 8）分vs.（44 ± 8）分；t = 19.055、11.583，P均< 0.001]评分均显著降低，且研究组PaCO₂、SAS及SDS评分均更低（t = 10.019、11.479、7.757，P均< 0.001）；PaO₂[（52 ± 5）mmHg vs.（79 ± 9）mmHg、（51 ± 4）mmHg vs.（68 ± 7）mmHg；t = 17.478、13.720，P均< 0.001]、SaO₂[（63 ± 8）% vs.（91 ± 11）%、（63 ± 8）% vs.（75 ± 8）%；t = 14.500、6.906，P均< 0.001]、氧合指数[（229 ± 18）mmHg vs.（285 ± 21）mmHg、（230 ± 19）mmHg vs.（242 ± 20）mmHg；t = 13.631，P < 0.001；t = 2.949，P = 0.004]均显著升高，且研究组PaO₂、SaO₂、氧合指数均更高（t = 6.450、8.307、9.190，P均< 0.001）。管理1周后，研究组患者气促及咳嗽缓解时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组（t = 15.248、15.846、4.099、5.094，P均< 0.001）。研究组患者并发症发生率显著低于对照组患者[8.51%（4/47）vs. 25.53%（12/47），χ² = 4.821，P = 0.028）。

结论

对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施基于屈布勒-罗斯理论的心理管理，可明显改善患者血气指标，缓解临床症状，减轻其焦虑抑郁情绪，并可缩短机械通气时间与住院时间，减少并发症的发生。

关键词: 屈布勒-罗斯理论, 重症肺炎, 呼吸衰竭, 心理管理

表1 两组重症肺炎合并呼吸衰竭患者管理前后血气指标及负性情绪评分的比较（ ± s）

组别	例数	PaCO₂（mmHg）	PaO₂（mmHg）	SaO₂（%）	氧合指数（mmHg）	SAS评分（分）	SDS评分（分）
研究组
管理前	47	62 ± 6	52 ± 5	63 ± 8	229 ± 18	65 ± 7	64 ± 8
管理后	47	32 ± 5^a	79 ± 9^a	91 ± 11^a	285 ± 21^a	31 ± 6^a	32 ± 8^a
对照组
管理前	47	64 ± 7	51 ± 4	63 ± 8	230 ± 19	65 ± 8	64 ± 8
管理后	47	44 ± 6^ab	68 ± 7^ab	75 ± 8^ab	242 ± 20^ab	46 ± 7^ab	44 ± 8^ab

表1 两组重症肺炎合并呼吸衰竭患者管理前后血气指标及负性情绪评分的比较（ ± s）

组别	例数	PaCO₂（mmHg）	PaO₂（mmHg）	SaO₂（%）	氧合指数（mmHg）	SAS评分（分）	SDS评分（分）
研究组
管理前	47	62 ± 6	52 ± 5	63 ± 8	229 ± 18	65 ± 7	64 ± 8
管理后	47	32 ± 5^a	79 ± 9^a	91 ± 11^a	285 ± 21^a	31 ± 6^a	32 ± 8^a
对照组
管理前	47	64 ± 7	51 ± 4	63 ± 8	230 ± 19	65 ± 8	64 ± 8
管理后	47	44 ± 6^ab	68 ± 7^ab	75 ± 8^ab	242 ± 20^ab	46 ± 7^ab	44 ± 8^ab

表2 两组重症肺炎合并呼吸衰竭患者症状缓解时间、机械通气时间和住院时间的比较（d， ± s）

组别	例数	气促缓解时间	咳嗽缓解时间	机械通气时间	住院时间
研究组	47	2.1 ± 0.5	2.3 ± 0.4	10 ± 3	14 ± 5
对照组	47	4.0 ± 0.7	3.9 ± 0.5	13 ± 3	18 ± 4
t值		15.248	15.846	4.099	5.094
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组重症肺炎合并呼吸衰竭患者症状缓解时间、机械通气时间和住院时间的比较（d， ± s）

组别	例数	气促缓解时间	咳嗽缓解时间	机械通气时间	住院时间
研究组	47	2.1 ± 0.5	2.3 ± 0.4	10 ± 3	14 ± 5
对照组	47	4.0 ± 0.7	3.9 ± 0.5	13 ± 3	18 ± 4
t值		15.248	15.846	4.099	5.094
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

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Intervention effect of Kubler-Ross-based psychological management on patients with severe pneumonia combined with respiratory failure

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