下肢静脉血栓的超声特征及危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.04.008

目的

探讨下肢深静脉血栓（LEDVT）患者的超声特征及其危险因素。

方法

回顾性分析2017年6月至2021年6月于杭州市富阳区第三人民医院接受诊治的305例LEDVT患者的超声影像资料及临床资料，将其设置为LEDVT组。另选择同期无LEDVT的健康体检者785例为对照组。所有患者均行超声检查，并收集所有患者的临床资料，包括性别，年龄，有无吸烟史、手术史、饮酒史、冠状动脉粥样硬化性心脏病、软组织损伤史、肿瘤史、糖尿病、肢体活动受限、下肢静脉曲张史以及肺部/关节炎症史。采用多因素Logistic回归分析影响LEDVT发生的相关危险因素。

结果

LEDVT组患者以血管腔内异常回声和血流改变为主要的特征性表现。与对照组比较，LEDVT组患者年龄> 40岁[39.75%（312/785）vs. 82.95%（253/305），χ² = 164.236，P < 0.001]，有手术史[25.86%（203/785）vs. 53.11%（162/305），χ² = 73.258，P < 0.001]、肿瘤史[10.32%（81/785）vs. 22.95%（70/305），χ² = 29.371，P < 0.001]、糖尿病史[5.60%（44/785）vs. 39.67%（121/305），χ² = 198.444，P < 0.001]、肢体活动受限> 3年[11.46%（90/785）vs. 75.74%（231/305），χ² = 436.735，P < 0.001]、肺部/关节炎症[19.24%（151/785）vs. 29.84%（91/305），χ² = 7.536，P = 0.006]的占比均较高。多因素Logistic回归分析显示，年龄> 40岁[比值比（OR）= 3.869，95%置信区间（CI）（2.333，6.415），P < 0.001]、有手术史[OR = 5.145，95%CI（1.835，14.425），P = 0.002]、有糖尿病史[OR = 6.586，95%CI（1.553，27.925），P = 0.011]、肢体活动受限> 3年[OR = 3.979，95%CI（1.723，9.188），P = 0.001]、有肺部/关节炎症[OR = 4.166，95%CI（2.411，7.198），P < 0.001]为LEDVT的独立危险因素。

结论

LEDVT患者的超声表现多样，以血管腔内异常回声和血流改变为其主要的特征性表现，且年龄> 40岁，有手术史、糖尿病史、肢体活动受限> 3年、肺部/关节炎症为影响LEDVT发生的独立危险因素。

关键词: 下肢深静脉血栓, 超声特征, 危险因素

表1 LEDVT患者及对照组临床资料的比较[例（%）]

组别	例数	男/女（例）	年龄>40岁	吸烟史	手术史	饮酒史	CHD	软组织损伤史	肿瘤史	糖尿病	肢体活动受限>3年	下肢静脉曲张史	肺部/关节炎症
LEDVT组	305	167/138	253（82.95）	76（24.92）	162（53.11）	101（33.11）	121（39.67）	102（33.44）	70（22.95）	121（39.67）	231（75.74）	40（13.11）	91（29.84）
对照组	785	403/382	312（39.75）	192（24.46）	203（25.86）	267（34.01）	298（37.96）	262（33.38）	81（10.32）	44（5.60）	90（11.46）	134（17.07）	151（19.24）
χ²值		1.028	164.236	0.025	73.258	0.079	0.272	<0.001	29.371	198.444	436.735	2.562	7.536
P值		0.311	<0.001	0.874	<0.001	0.778	0.602	0.983	<0.001	<0.001	<0.001	0.109	0.006

表1 LEDVT患者及对照组临床资料的比较[例（%）]

组别	例数	男/女（例）	年龄>40岁	吸烟史	手术史	饮酒史	CHD	软组织损伤史	肿瘤史	糖尿病	肢体活动受限>3年	下肢静脉曲张史	肺部/关节炎症
LEDVT组	305	167/138	253（82.95）	76（24.92）	162（53.11）	101（33.11）	121（39.67）	102（33.44）	70（22.95）	121（39.67）	231（75.74）	40（13.11）	91（29.84）
对照组	785	403/382	312（39.75）	192（24.46）	203（25.86）	267（34.01）	298（37.96）	262（33.38）	81（10.32）	44（5.60）	90（11.46）	134（17.07）	151（19.24）
χ²值		1.028	164.236	0.025	73.258	0.079	0.272	<0.001	29.371	198.444	436.735	2.562	7.536
P值		0.311	<0.001	0.874	<0.001	0.778	0.602	0.983	<0.001	<0.001	<0.001	0.109	0.006

表2 多因素Logistic回归分析影响LEDVT发生的危险因素

影响因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR（95%CI）
年龄> 40岁	1.353	0.258	27.501	<0.001	3.869（2.333 ~ 6.415）
手术史	1.638	0.526	9.697	0.002	5.145（1.835 ~ 14.425）
肿瘤史	1.937	0.616	9.888	0.062	6.938（2.074 ~ 23.205）
糖尿病史	1.885	0.737	6.542	0.011	6.586（1.553 ~ 27.925）
肢体活动受限> 3年	1.381	0.427	10.460	0.001	3.979（1.723 ~ 9.188）
肺部/关节炎症	1.427	0.279	26.160	<0.001	4.166（2.411 ~ 7.198）

表2 多因素Logistic回归分析影响LEDVT发生的危险因素

影响因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR（95%CI）
年龄> 40岁	1.353	0.258	27.501	<0.001	3.869（2.333 ~ 6.415）
手术史	1.638	0.526	9.697	0.002	5.145（1.835 ~ 14.425）
肿瘤史	1.937	0.616	9.888	0.062	6.938（2.074 ~ 23.205）
糖尿病史	1.885	0.737	6.542	0.011	6.586（1.553 ~ 27.925）
肢体活动受限> 3年	1.381	0.427	10.460	0.001	3.979（1.723 ~ 9.188）
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Ultrasonographic characteristics and risk factors of lower extremity deep venous thrombosis

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