基于新型复合量表的家庭管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.02.008

目的

探讨基于新型复合量表的家庭管理模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响。

方法

收集2019年1月至2020年12月杭州市富阳区第一人民医院医共体各分院的200例2型糖尿病患者作为研究对象，将全部患者分为对照组和干预组，每组各100例。对照组患者接受常规的医疗服务和定期健康教育。干预组患者基于新型复合量表的家庭医疗服务模式进行医疗服务。对所有患者干预前及干预24个月后的糖尿病自我管理能力评定量表（SDSCA）评分，空腹血糖，糖化血红蛋白（HbA1c），阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比进行比较。

结果

干预前，两组患者SDSCA评分，空腹血糖，HbA1c，阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比的比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后，干预组患者SDSCA评分显著高于对照组[（28.3 ± 3.9）分vs.（21.2 ± 2.5）分，t = 15.326，P<0.001]，空腹血糖[（6.6 ± 0.9）mmol/L vs.（8.2 ± 0.6）mmol/L，t= 14.520，P<0.001]，HbA1c[（6.8 ± 0.7）% vs.（7.6 ± 0.7）%，t = 8.288，P< 0.001]，阳性斑块[39/100 vs. 53/100，χ² = 5.171，P = 0.023]、粥样硬化[22/100 vs. 36/100，χ² = 4.760，P = 0.029]、颈动脉狭窄[6/100 vs. 15/100，χ² = 4.309，P = 0.038]、视网膜病变[28/100 vs. 46/100，χ² = 6.950，P = 0.008]、周围神经病变[33/100 vs. 47/100，χ² = 4.083，P = 0.043]、下肢血管病变[11/100 vs. 19/100，χ² = 5.102，P = 0.023]及糖尿病性肾病[19/100 vs. 25/100，χ² = 7.792，P = 0.005]占比均显著低于对照组。

结论

新型复合量表的家庭管理模式有助于提高2型糖尿病患者的自我管理行为，从而改善患者的血糖控制并预防糖尿病相关并发症的发生。

关键词: 家庭管理模式, 糖尿病，2型, 血糖控制

表1 两组2型糖尿病患者干预前后SDSCA评分的比较（分，± s）

组别	例数	干预前	干预后
干预组	100	16.5 ± 3.6	28.3 ± 3.9^ab
对照组	100	16.1 ± 3.8	21.2 ± 2.5^b
t值		0.764	15.326
P值		0.446	<0.001

表1 两组2型糖尿病患者干预前后SDSCA评分的比较（分，± s）

组别	例数	干预前	干预后
干预组	100	16.5 ± 3.6	28.3 ± 3.9^ab
对照组	100	16.1 ± 3.8	21.2 ± 2.5^b
t值		0.764	15.326
P值		0.446	<0.001

表2 两组2型糖尿病患者干预前后血糖相关指标的比较（± s）

组别		例数	空腹血糖（mmol/L）	HbA1c（%）
干预组
	干预前	100	9.6 ± 0.8	8.4 ± 0.7
	干预后	100	6.6 ± 0.9^ab	6.8 ± 0.7^ab
对照组
	干预前	100	9.3 ± 0.7	8.3 ± 0.6
	干预后	100	8.2 ± 0.6^b	7.6 ± 0.7^b

表2 两组2型糖尿病患者干预前后血糖相关指标的比较（± s）

组别		例数	空腹血糖（mmol/L）	HbA1c（%）
干预组
	干预前	100	9.6 ± 0.8	8.4 ± 0.7
	干预后	100	6.6 ± 0.9^ab	6.8 ± 0.7^ab
对照组
	干预前	100	9.3 ± 0.7	8.3 ± 0.6
	干预后	100	8.2 ± 0.6^b	7.6 ± 0.7^b

表3 两组2型糖尿病患者干预前后颈动脉超声相关指标的比较（例）

组别		例数	阳性斑块	粥样硬化	颈动脉狭窄
干预组
	干预前	100	31	15	4
	干预后	100	39^a	22^a	6^a
对照组
	干预前	100	35	17	6
	干预后	100	53^b	36^b	15^b

表3 两组2型糖尿病患者干预前后颈动脉超声相关指标的比较（例）

组别		例数	阳性斑块	粥样硬化	颈动脉狭窄
干预组
	干预前	100	31	15	4
	干预后	100	39^a	22^a	6^a
对照组
	干预前	100	35	17	6
	干预后	100	53^b	36^b	15^b

表4 两组2型糖尿病患者干预前后颈糖尿病并发症的比较（例）

组别		例数	视网膜病变	周围神经病变	下肢血管病变	糖尿病性肾病
干预组
	干预前	100	27	25	8	16
	干预后	100	28^a	33^a	11^a	19^a
对照组
	干预前	100	25	29	10	17
	干预后	100	46^b	47^b	19^b	25^b

表4 两组2型糖尿病患者干预前后颈糖尿病并发症的比较（例）

组别		例数	视网膜病变	周围神经病变	下肢血管病变	糖尿病性肾病
干预组
	干预前	100	27	25	8	16
	干预后	100	28^a	33^a	11^a	19^a
对照组
	干预前	100	25	29	10	17
	干预后	100	46^b	47^b	19^b	25^b

1	KanterJE, BornfeldtKE.Impact of diabetes mellitus[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2016,36 (6):1049-1053.
2	AnderssonE, PerssonS, HallénN,et al.Costs of diabetes complications: hospital-based care and absence from work for 392,200 people with type 2 diabetes and matched control participants in Sweden[J].Diabetologia,2020,63 (12):2582-2594.
3	American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2017[J]. Diabetes Care, 2018, 41 (5): 917-928.
4	陈碧华, 赵立宇, 陈志刚, 等. 多种家庭医生服务模式管理效果评价[J]. 中华全科医学, 2013, 11 (11) : 1795-1797.
5	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37 (4) : 311-398.
6	ToobertDJ, HampsonSE, GlasgowRE.The summary of diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care,2000,23 (7):943-950.
7	赵玲, 柯亭羽, 周湘明. 医院-社区-个人糖尿病一体化管理模式的临床探讨[J]. 中国医药导刊, 2019, 21 (10) : 575-578.
8	徐浩锋, 唐志华, 费扬, 等. 社区2型糖尿病患者的不合理用药现状调查及原因分析[J/CD]. 中华危重症医学杂志(电子版) , 2016, 9 (5) : 341-343.
9	AtallahP, El-ZaheriM, Abu-HijlehO,et al.Diabetes management, quality of life and treatment satisfaction in adult population in Jordan and Lebanon, observations from the SIMPLIFY study[J].J Diabetes Mellitus,2020,10 (2):73-87.
10	何暑. 家庭医生团队"三师共管"社区老年慢性病健康管理模式的构建与应用[J]. 中医药管理杂志, 2021, 29 (9) : 205-206.
11	员战民. 家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果[J]. 中国现代医生, 2021, 59 (22) : 90-93.
12	叶彩虹. 家庭医生签约管理对社区老年原发性高血压患者血压控制及自我管理能力的影响[J/CD]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (27) : 195-196.
13	邱燕云, 罗慈伟, 谢光花, 等. 家庭医生签约式服务下糖尿病患者自我管理能力的研究[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26 (11) : 192-194.
14	费扬, 余少初, 孙丽琴, 等. 基于慢性病联合诊治中心为平台的医院-社区一体化管理对2型糖尿病患者治疗效果的研究[J/CD]. 中华危重症医学杂志(电子版) , 2017, 10 (3) : 176-181.
15	吴晓缺, 孙静. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 现代医药卫生, 2018, 34 (2) : 283-285.
16	周月泉, 李建军, 廖珍慧, 等. 自我效能理论在老年COPD患者用药依从性中的应用[J]. 公共卫生与预防医学, 2016, 27 (3) : 115-117.
17	刘海宁, 李现文, 韩布新. 汉化自我管理能力量表在我国老年人群中的信效度检验[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36 (8) : 1941-1944.
18	王硕, 周静, 吴巧娣. 脑卒中自我管理能力量表的汉化及信效度检验[J]. 护理研究, 2021, 35 (15) : 2682-2686.
19	梁丽芬, 王玲, 徐加, 等. 慢性肾衰竭非透析病人自我管理量表的研制及信效度检验[J]. 护理研究, 2021, 35 (17) : 3158-3161.
20	李江峰, 苏小游, 张默涵, 等. 糖尿病患者自我管理效果及自我效能影响因素分析[J]. 中国公共卫生管理, 2019, 35 (6) : 730-733.

[1]	谢晓宁, 王晓萍, 邵萍. 老年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(04): 308-311.
[2]	祝秋萍, 张琴, 潘建, 宋聪颖. 老年2型糖尿病患者骨骼肌质量的检测分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(02): 133-136.
[3]	张佳妮, 毛赤慧, 曹祺, 王晓东. 妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(01): 53-60.
[4]	冯颖, 祝红娟, 王倩, 褚万立. 糖尿病足患者血糖管理的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 445-448.
[5]	聂锋, 李婉珍. 不打针不吃药不输液徒手治疗糖尿病一例报道[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 354-354.
[6]	马永斌, 玉苏普江·伊明江, 皮尔低瓦斯, 买买提·依斯热依力, 依力汗·依明, 克力木, 艾克拜尔·艾力. 肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜袖状胃切除术后早期糖脂代谢变化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 23-26.
[7]	于洁, 王领, 范德庆, 李德正, 段洪亮, 蔡瑜. 减重代谢手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床效果及疗效影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 506-509.
[8]	买买提·依斯热依力, 阿巴伯克力·乌斯曼, 艾克拜尔·艾力, 李义亮, 艾合买提江·吐乎提, 蒋媛, 阿丽叶古丽·艾皮热, 克力木·阿不都热依木. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(05): 497-500.
[9]	张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[10]	丁丽萍, 宋黎刚, 李一鑫, 刘子琪, 周明爽, 周菲, 张雪. 2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(05): 431-435.
[11]	叶宽萍, 李花, 马晓文, 刘晓燕, 陈凤玲. 2型糖尿病患者血尿酸水平与Framingham十年冠心病发生风险的关系研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(03): 145-151.
[12]	李霞, 何薇, 孙晓玲, 郑沙沙, 褚洪毅, 张旭胜. 2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声诊断价值与相关危险因素分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2021, 09(04): 268-272.
[13]	洪秀韬, 陈凤玲, 刘卉芳, 杨燕, 姚艺璇, 徐恒仕. 2型糖尿病患者血清维生素D水平与单核巨噬细胞系统极化的相关性研究[J]. 中华诊断学电子杂志, 2021, 09(04): 259-263.
[14]	樊宗山, 赵凤琼, 黄海, 万宇, 胡燕君, 曹乐薇. 健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(01): 24-27.
[15]	邓琳玲, 谢云亮, 杨旸, 李玉, 夏晓英, 李枢. 探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2022, 08(01): 41-45.

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Influence of family management model based on a new composite scale on blood glucose control in diabetic patients

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