Clinical features and prognosis of diabetic ketoacidosis combined with acute pancreatitis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.01.002

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical characteristics and prognosis of patients with diabetic ketoacidosis （DKA） combined with acute pancreatitis （AP），and to explore their predictive value for DKA combined with AP.

Methods

A total of 63 patients with DKA who were admitted to the Department of Critical Care Medicine of the Affiliated Hospital of Zunyi Medical University from January 2017 to April 2023 were enrolled.According to whether AP was combined，they were divided into a DKA group （40 cases） and a DKA + AP group （23 cases），and the clinical data and prognostic characteristics of the two groups were compared.Multivariate logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors of DKA combined with AP； the receiver operating characteristic （ROC） curve was used to analyze their predictive value for DKA combined with AP and the area under the curve （AUC） was compared.

Results

There were statistically significant differences in diabetes diagnosis，C-reactive protein，triglyceride，serum potassium （K ⁺），serum chloride （Cl ^-），non-invasive ventilator use，total hospitalization cost，and all-cause readmission within 3 months between the two groups （all P ＜0.05）.Compared with the DKA group，the DKA + AP group had more patients with unknown previous diabetes mellitus and fewer patients with type 1 diabetes （both P ＜0.017）.Multivariate logistic regression analysis showed that K⁺ ［odds ratio （OR）=0.134，95% confidence interval （CI）（0.028，0.645），P = 0.012］ was a protective factor for DKA combined with AP，while triglyceride was a risk factor ［OR=1.918，95%CI （1.229，2.994），P=0.004］.ROC analysis showed that the AUC of K⁺ was 0.697 ［95%CI （0.559，0.835），P=0.010］，the sensitivity was 0.739，the specificity was 0.650，and the cut-off value was 3.880 mmol/L.The AUC of triglyceride was 0.878 ［95%CI （0.786，0.970），P ＜0.001］，the sensitivity was 0.957，the specificity was 0.675，and the cut-off value was 1.940 mmol / L.The AUC of triglyceride for predicting DKA combined with AP was higher than that of K⁺ （Z=1.964，P=0.049）.

Conclusions

Patients with an unknown history of diabetes mellitus are more likely to have AP when DKA occurs.High triglycerides are risk factors for DKA combined with AP and thus have some value in predicting the concurrent AP in patients with DKA.

Key words: Diabetes ketoacidosis, Acute pancreatitis, Clinical characteristics, Diabetes, Hyperlipidemia

Min Huang, Dahua Dai, Hongmei Huang, Bao Fu, Xiaoyun Fu. Clinical features and prognosis of diabetic ketoacidosis combined with acute pancreatitis[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2025, 18(01): 5-10.

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Figures/Tables 5

组别	例数	年龄（岁，x¯ ± s）	性别［例（%）］		糖尿病患病时间［年，M（P₂₅，P₇₅）］	糖尿病诊断［例（%）］
组别	例数	年龄（岁，x¯ ± s）	男	女	糖尿病患病时间［年，M（P₂₅，P₇₅）］	1 型糖尿病	2 型糖尿病	既往糖尿病史不详
DKA 组	40	41 ± 18	25（62.5）	15（37.5）	3.5（1.0，10.0）	17（42.5）	15（37.5）	8（20.0）
DKA + AP 组	23	37 ± 11	16（69.6）	7（30.4）	2.0（1.5，5.5）	0（0.0）^a	13（56.5）	10（43.5）^a
t / χ ² / Z 值		1.101	0.321		0.719		13.781
P 值		0.275	0.571		0.472		0.001
组别	例数	合并疾病［例（%）］
组别	例数	高血压	慢性肾脏病	慢性肝病	心脏病	吸烟	饮酒
DKA 组	40	4（10.0）	1（2.5）	0（0.0）	1（2.5）	15（37.5）	12（30.0）
DKA + AP 组	23	4（17.4）	0（0.0）	2（8.7）	1（4.3）	11（47.8）	11（47.8）
t / χ ² / Z 值		0.207	-	-	-	0.642	2.002
P 值		0.649	1.000	0.130	1.000	0.423	0.157

组别	例数	白细胞计数（× 10⁹ / L）	血红蛋白（g / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	CRP（mg / L）	甘油三酯（mmol / L）	血糖（mmol / L）	AST（U / L）	ALT（U / L）
DKA 组	40	15.4（10.2，26.3）	131 ± 32	29.6（7.3，68.0）	1.9（1.5，2.8）	30.1（17.5，43.0）	26.0（17.2，56.2）	17.0（10.2，34.2）
DKA + AP 组	23	11.4（8.6，18.1）	138 ± 28	115.2（32.9，176.9）	6.0（2.7，15.1）	22.8（19.9，30.4）	27.0（21.0，59.0）	15.0（10.0，21.0）
t / χ ² / Z 值		1.606	0.906	3.926	4.990	1.185	0.557	0.622
P 值		0.108	0.369	＜ 0.001	＜ 0.001	0.236	0.577	0.534
组别	例数	总胆红素（μmol / L）	肌酐（μmol / L）	尿素（mmol / L）	PTA（%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	APTT（s）	糖化血红蛋白（μmol / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	pH 值（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s）
DKA 组	40	9.0（7.0，14.5）	85.0（59.0，146.5）	7.6（5.0，12.3）	106 ± 27	31.3（29.0，39.6）	12.1 ± 2.3	7.13 ± 0.15
DKA + AP 组	23	12.4（10.8，16.7）	71.0（45.0，143.0）	6.6（3.9，11.6）	102 ± 21	34.7（28.1，37.8）	11.6 ± 1.8	7.09 ± 0.13
t / χ ² / Z 值		1.720	0.842	0.814	0.673	0.407	0.894	1.068
P 值		0.085	0.400	0.416	0.504	0.684	0.375	0.290
组别	例数	尿酮体［例（%）］				K⁺（mmol / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	Na⁺（mmol / L）	Cl^-（mmol / L）	Ca²⁺（mmol / L）
组别	例数	1+	2+	3+	4+	K⁺（mmol / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	Na⁺（mmol / L）	Cl^-（mmol / L）	Ca²⁺（mmol / L）
DKA 组	40	3（7.5）	10（25.0）	27（67.5）	0（0.0）	4.4 ± 1.1	132.1（129.2，142.0）	101.8（96.5，106.7）	2.1（2.0，2.4）
DKA + AP 组	23	3（13.0）	2（8.7）	17（73.9）	1（4.3）	3.7 ± 1.0	138.0（130.9，143.0）	106.4（103.6，110.0）	2.1（2.0，2.3）
t / χ ² / Z 值			4.238			2.492	1.292	2.435	0.843
P 值			0.231			0.015	0.196	0.015	0.399

组别	例数	白细胞计数（× 10⁹ / L）	血红蛋白（g / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	CRP（mg / L）	甘油三酯（mmol / L）	血糖（mmol / L）	AST（U / L）	ALT（U / L）
DKA 组	40	15.4（10.2，26.3）	131 ± 32	29.6（7.3，68.0）	1.9（1.5，2.8）	30.1（17.5，43.0）	26.0（17.2，56.2）	17.0（10.2，34.2）
DKA + AP 组	23	11.4（8.6，18.1）	138 ± 28	115.2（32.9，176.9）	6.0（2.7，15.1）	22.8（19.9，30.4）	27.0（21.0，59.0）	15.0（10.0，21.0）
t / χ ² / Z 值		1.606	0.906	3.926	4.990	1.185	0.557	0.622
P 值		0.108	0.369	＜ 0.001	＜ 0.001	0.236	0.577	0.534
组别	例数	总胆红素（μmol / L）	肌酐（μmol / L）	尿素（mmol / L）	PTA（%， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	APTT（s）	糖化血红蛋白（μmol / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	pH 值（ $\overset{ˉ}{x}$ ± s）
DKA 组	40	9.0（7.0，14.5）	85.0（59.0，146.5）	7.6（5.0，12.3）	106 ± 27	31.3（29.0，39.6）	12.1 ± 2.3	7.13 ± 0.15
DKA + AP 组	23	12.4（10.8，16.7）	71.0（45.0，143.0）	6.6（3.9，11.6）	102 ± 21	34.7（28.1，37.8）	11.6 ± 1.8	7.09 ± 0.13
t / χ ² / Z 值		1.720	0.842	0.814	0.673	0.407	0.894	1.068
P 值		0.085	0.400	0.416	0.504	0.684	0.375	0.290
组别	例数	尿酮体［例（%）］				K⁺（mmol / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	Na⁺（mmol / L）	Cl^-（mmol / L）	Ca²⁺（mmol / L）
组别	例数	1+	2+	3+	4+	K⁺（mmol / L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s）	Na⁺（mmol / L）	Cl^-（mmol / L）	Ca²⁺（mmol / L）
DKA 组	40	3（7.5）	10（25.0）	27（67.5）	0（0.0）	4.4 ± 1.1	132.1（129.2，142.0）	101.8（96.5，106.7）	2.1（2.0，2.4）
DKA + AP 组	23	3（13.0）	2（8.7）	17（73.9）	1（4.3）	3.7 ± 1.0	138.0（130.9，143.0）	106.4（103.6，110.0）	2.1（2.0，2.3）
t / χ ² / Z 值			4.238			2.492	1.292	2.435	0.843
P 值			0.231			0.015	0.196	0.015	0.399

组别	例数	输血［例（%）］	使用无创呼吸机［例（%）］	使用有创呼吸机［例（%）］	ICU 住院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	总住院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	住院总费用［元，M（P₂₅，P₇₅）］	3 个月内全因再入院［例（%）］	6 个月内全因再入院［例（%）］
DKA 组	40	7（17.5）	3（7.5）	16（40.0）	4.0（2.0，7.8）	14（8，17）	27 549（17 575，51 478）	0（0.0）	3（7.5）
DKA + AP 组	23	3（13.0）	8（34.8）	8（34.8）	5.0（3.0，7.0）	12（7，17）	45 752（30 111，66 844）	3（13.0）	0（0.0）
χ ² / Z 值		0.126	5.768	0.619	1.021	1.022	2.674	-	-
P 值		0.722	0.016	0.681	0.307	0.307	0.007	0.045	0.293

变量	回归系数	标准误	Wald 值	OR 值	95%CI	P 值
CRP（mg / L）	0.010	0.008	1.685	1.010	0.995 ～ 1.025	0.194
K⁺（mmol / L）	-2.011	0.802	6.288	0.134	0.028 ～ 0.645	0.012
Cl^-（mmol / L）	-0.024	0.064	0.142	0.976	0.861 ～ 1.107	0.707
甘油三酯（mmol / L）	0.651	0.227	8.214	1.918	1.229 ～ 2.994	0.004
1 型糖尿病病史	-	-	3.039	-	-	0.219
2 型糖尿病病史	1.221	1.281	0.932	3.392	0.284 ～ 40.478	0.334
既往糖尿病病史不详	2.232	1.233	3.036	9.319	0.757 ～ 114.735	0.081
无创呼吸机使用	-2.272	1.239	3.363	0.103	0.009 ～ 1.169	0.067

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