A association study between venous excess ultrasound score and acute kidney injury in patients with sepsis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.06.005

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the association between venous excess ultrasound score（VExUS） and acute kidney injury （AKI） in patients with sepsis.

Methods

A prospective study was conducted on 54 sepsis patients admitted to the ICU of Zhejiang Hospital from October 2022 to December 2023.Based on whether AKI occurred during their stay in the ICU， all patients were divided into an AKI group （25 cases） and a non-AKI group （29 cases）.The general clinical data， hemodynamic indicators， laboratory indicators， venous congestion， and cardiac ultrasound indicators were compared， and the generalized estimating equation （GEE） was used to evaluate the correlation between VExUS and AKI in sepsis patients.

Results

The sequential organ failure assessment （SOFA） score， acute physiology and chronic health evaluation（APACHE） II score， creatinine， urea nitrogen， procalcitonin （PCT）， brain natriuretic peptide （BNP），and 72-h fluid balance in the AKI group were higher than those in the non-AKI group， while the glomerular filtration rate （eGFR）， hemoglobin， and 72-h total urine output were lower （all P ＜0.05）.The VExUS of the AKI group on the first day ［1.0 （0.0， 2.2） vs.0.0 （0.0， 1.0）］， third day ［2.0 （1.0， 3.0） vs.1.0 （0.0， 2.0）］， and fifth day ［1.0 （0.0， 2.0） vs.0.0 （0.0， 1.0）］ was higher than that of the non-AKI group （U=2.349， 2.441， 2.536； P=0.019， 0.015， 0.011）.VExUS was positively correlated with the fluid balance， peripheral sign score， and BNP （r = 0.314， 0.287，0.351； all P ＜0.05）.GEE analysis found that VExUS ［odds ratio = 1.661， 95% confidence interval （1.180， 2.339）， P = 0.004］ was an independent risk factor for AKI in sepsis patients.

Conclusions

VExUS is associated with the occurrence of AKI during ICU stay for sepsis patients.Bedside ultrasound is helpful in evaluating venous congestion and guiding volume management strategies.

Key words: Bedside ultrasound, Venous excess ultrasound score, Sepsis, Acute kidney injury

Gongze Chen, Jia Song, Wenwei Chen, Weihang Hu, Xinle Lai, Kai Yang, Shijin Gong. A association study between venous excess ultrasound score and acute kidney injury in patients with sepsis[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2024, 17(06): 465-472.

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Figures/Tables 6

组别	例数	年龄（岁）	男性［例（%）］	机械通气［例（%）］	去甲肾上腺素［例（%）］	肾上腺素［例（%）］	外周体征评分（分）
AKI组	25	84（72，90）	19（76.00）	23（92.00）	16（64.00）	5（20.00）	2.0（1.0，3.5）
非AKI组	29	73（60，85）	23（79.31）	24（82.76）	17（58.62）	3（10.34）	1.0（0.5，2.0）
t/U/χ²值		1.632	0.085	0.362	0.163	0.374	2.393
P值		0.103	0.770	0.547	0.686	0.541	0.017
组别	例数	72 h总入量（mL）	72 h总出量（mL）	72 h总尿量（mL， $\bar{x}$ ±s）	72 h液体平衡量（mL）	APACHEⅡ评分（分， $\bar{x}$ ±s）	SOFA评分（分， $\bar{x}$ ±s）
AKI组	25	8 457（6 558，9 313）	5 207（6 740，8 372）	4 316±2 922	1 227（-465，2 409）	26±7	10.4±3.1
非AKI组	29	7 527（6 223，8 545）	7 450（5 140，8 445）	6 467±2 389	-875（-1427，1 342）	20±6	7.4±2.8
t/U/χ²值		1.449	0.295	2.975	2.039	1.826	3.752
P值		0.147	0.768	0.004	0.041	＜0.001	＜0.001
组别	例数	基础疾病［例（%）］
组别	例数	冠状动脉粥样硬化性心脏病	慢性肾脏病	慢性心力衰竭	2型糖尿病	高血压病	脑血管病
AKI组	25	10（40.00）	7（28.00）	6（24.00）	11（44.00）	14（56.00）	8（32.00）
非AKI组	29	6（20.69）	3（10.34）	4（13.79）	7（24.14）	16（55.17）	8（27.59）
t/U/χ²值		2.401	1.727	0.374	2.383	0.004	0.125
P值		0.121	0.189	0.541	0.123	0.951	0.723

组别	例数	年龄（岁）	男性［例（%）］	机械通气［例（%）］	去甲肾上腺素［例（%）］	肾上腺素［例（%）］	外周体征评分（分）
AKI组	25	84（72，90）	19（76.00）	23（92.00）	16（64.00）	5（20.00）	2.0（1.0，3.5）
非AKI组	29	73（60，85）	23（79.31）	24（82.76）	17（58.62）	3（10.34）	1.0（0.5，2.0）
t/U/χ²值		1.632	0.085	0.362	0.163	0.374	2.393
P值		0.103	0.770	0.547	0.686	0.541	0.017
组别	例数	72 h总入量（mL）	72 h总出量（mL）	72 h总尿量（mL， $\bar{x}$ ±s）	72 h液体平衡量（mL）	APACHEⅡ评分（分， $\bar{x}$ ±s）	SOFA评分（分， $\bar{x}$ ±s）
AKI组	25	8 457（6 558，9 313）	5 207（6 740，8 372）	4 316±2 922	1 227（-465，2 409）	26±7	10.4±3.1
非AKI组	29	7 527（6 223，8 545）	7 450（5 140，8 445）	6 467±2 389	-875（-1427，1 342）	20±6	7.4±2.8
t/U/χ²值		1.449	0.295	2.975	2.039	1.826	3.752
P值		0.147	0.768	0.004	0.041	＜0.001	＜0.001
组别	例数	基础疾病［例（%）］
组别	例数	冠状动脉粥样硬化性心脏病	慢性肾脏病	慢性心力衰竭	2型糖尿病	高血压病	脑血管病
AKI组	25	10（40.00）	7（28.00）	6（24.00）	11（44.00）	14（56.00）	8（32.00）
非AKI组	29	6（20.69）	3（10.34）	4（13.79）	7（24.14）	16（55.17）	8（27.59）
t/U/χ²值		2.401	1.727	0.374	2.383	0.004	0.125
P值		0.121	0.189	0.541	0.123	0.951	0.723

组别	例数	心率（次/min）	MAP（mmHg， $\bar{x}$ ±s）	CVP（mmHg）	肌酐（μmol/L）	尿素氮（mmol/L）	eGFR［mL·min^-1·（1.73 m²）^-1］	血红蛋白（g/L， $\bar{x}$ ±s）
AKI组	25	86（76，97）	86±14	9（8，11）	133（94，198）	13（7，26）	41（28，58）	89±23
非AKI组	29	94（75，114）	85±14	11（8，14）	76（60，98）	7（6，10）	89（61，96）	102±26
t/U/χ²值		0.564	0.044	0.865	3.583	2.637	3.721	2.013
P值		0.573	0.846	0.387	＜0.001	0.008	＜0.001	0.049
组别	例数	PCT（μg/L）	BNP（ng/L）	IVC_max（cm， $\bar{x}$ ±s）	IVC_min（cm， $\bar{x}$ ±s）	IVC变异度（%）	TAPSE（cm， $\bar{x}$ ±s）	VTI（cm， $\bar{x}$ ±s）
AKI组	25	2.10（0.49，8.57）	312（151，940）	1.9±0.4	1.5±0.5	0.14（0.07，0.32）	1.8±0.4	20±6
非AKI组	29	0.34（0.19，2.56）	93（34，184）	1.8±0.3	1.4±0.4	0.18（0.11，0.31）	1.9±0.4	20±5
t/U/χ²值		2.472	3.056	0.609	0.440	0.547	0.605	0.281
P值		0.013	0.002	0.545	0.662	0.584	0.548	0.780
组别	例数	右室/ 左室面积［例（%）］			LVEF［例（%）］
组别	例数	＜0.6	0.6～1.0	＞1.0	＜30%	30%～50%	＞50%
AKI组	25	24（96.00）	1（4.00）	0（0.00）	0（0.00）	6（24.00）	19（76.00）
非AKI组	29	26（89.66）	1（3.45）	2（6.90）	1（3.45）	2（6.90）	26（89.66）
t/U/χ²值		2.556			4.276
P值		0.279			0.118

组别	例数	心率（次/min）	MAP（mmHg， $\bar{x}$ ±s）	CVP（mmHg）	肌酐（μmol/L）	尿素氮（mmol/L）	eGFR［mL·min^-1·（1.73 m²）^-1］	血红蛋白（g/L， $\bar{x}$ ±s）
AKI组	25	86（76，97）	86±14	9（8，11）	133（94，198）	13（7，26）	41（28，58）	89±23
非AKI组	29	94（75，114）	85±14	11（8，14）	76（60，98）	7（6，10）	89（61，96）	102±26
t/U/χ²值		0.564	0.044	0.865	3.583	2.637	3.721	2.013
P值		0.573	0.846	0.387	＜0.001	0.008	＜0.001	0.049
组别	例数	PCT（μg/L）	BNP（ng/L）	IVC_max（cm， $\bar{x}$ ±s）	IVC_min（cm， $\bar{x}$ ±s）	IVC变异度（%）	TAPSE（cm， $\bar{x}$ ±s）	VTI（cm， $\bar{x}$ ±s）
AKI组	25	2.10（0.49，8.57）	312（151，940）	1.9±0.4	1.5±0.5	0.14（0.07，0.32）	1.8±0.4	20±6
非AKI组	29	0.34（0.19，2.56）	93（34，184）	1.8±0.3	1.4±0.4	0.18（0.11，0.31）	1.9±0.4	20±5
t/U/χ²值		2.472	3.056	0.609	0.440	0.547	0.605	0.281
P值		0.013	0.002	0.545	0.662	0.584	0.548	0.780
组别	例数	右室/ 左室面积［例（%）］			LVEF［例（%）］
组别	例数	＜0.6	0.6～1.0	＞1.0	＜30%	30%～50%	＞50%
AKI组	25	24（96.00）	1（4.00）	0（0.00）	0（0.00）	6（24.00）	19（76.00）
非AKI组	29	26（89.66）	1（3.45）	2（6.90）	1（3.45）	2（6.90）	26（89.66）
t/U/χ²值		2.556			4.276
P值		0.279			0.118

组别	例数	第1天	第3天	第5天
AKI组	25	1.0（0.0，2.2）	2.0（1.0，3.0）	1.0（0.0，2.0）
非AKI组	29	0.0（0.0，1.0）	1.0（0.0，2.0）	0.0（0.0，1.0）
U值		2.349	2.441	2.536
P值		0.019	0.015	0.011

指标	VExUS（分）
指标	r值	P值
CVP（mmHg）	0.075	0.458
液体平衡量（mL）	0.314	0.026
外周体征评分（分）	0.287	＜0.001
BNP（ng/L）	0.351	＜0.001
IVC_max（cm）	0.048	0.559
IVC_min（cm）	0.144	0.080
IVC变异度（%）	-0.063	0.450

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