切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (06) : 492 -495. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.06.009

经验交流

医源性失血管理策略对新生儿重症监护病房早产儿贫血的影响
姚海霞, 叶娟(), 沈丽佳, 梁锦晶, 吴俐亚, 邵丹萍   
  1. 310053 杭州,浙江中医药大学护理学
    310000 杭州,浙江大学医学院附属第一医院儿科
  • 收稿日期:2023-10-12 出版日期:2023-12-31
  • 通信作者: 叶娟
  • 基金资助:
    浙江省卫生健康科技计划项目(2021KY678); 浙大一院护理学科建设科研项目(2023ZYHL27)
  • Received:2023-10-12 Published:2023-12-31
引用本文:

姚海霞, 叶娟, 沈丽佳, 梁锦晶, 吴俐亚, 邵丹萍. 医源性失血管理策略对新生儿重症监护病房早产儿贫血的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(06): 492-495.

医源性失血于1992年由Gleason等[1]提出,是指实验室检查、心导管检查和介入放射诊疗引起的血液丢失。新生儿总血容量80 ~ 110 mL/kg,对于体质量低的早产儿,采集1 mL血样也可占其总血容量的1%以上[2-3]。有研究表示,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿在出生后2周内因反复抽血进行相关实验室检查可失去10% ~ 90%的循环血量[4]。张莉等[5]发现,胎龄< 32周的早产儿失血量均在7.5 mL/kg以上,且采血量越多越容易发生贫血。而贫血会影响早产儿各器官功能的成熟、远期神经系统发育及生存质量,增加各种并发症发生的危险及预后不良的风险[6]。医源性失血主要发生在早产儿入院后2周内,是引起和加重早产儿贫血的主要原因之一[7-8]。田晓园[9]发现,住院期间医源性失血量是影响胎龄≤ 34周早产儿的独立危险因素。为减少早产儿出生后的早期失血,脐带血作为一种替代资源已用于临床实验室分析[10-11]。马婷等[12]发现,仅有20%的医生关注医源性失血,医生开具入科检验医嘱采用定制套餐,缺乏个性化的检验方案。血标本采集由护士全面负责,如何采取有效可行的措施减少医源性失血量,减少导致贫血的不利因素,值得深入研究。因此,本研究以儿科、产科、检验科、信息技术部多学科联动合作,以制定科学的医源性失血管理策略。

表1 两组早产儿出生时基线资料的比较( ± s
表2 两组早产儿住院第7天、第14天及住院期间最低Hb、Hct水平的比较( ± s
1
Gleason E, Grossman S, Campbell C. Minimizing diagnostic blood loss in critically ill patients[J]. Am J Crit Care, 1992, 1 (1): 85-90.
2
Puia-Dumitrescu M, Tanaka DT, Spears TG, et al. Patterns of phlebotomy blood loss and transfusions in extremely low birth weight infants[J]. J Perinatol, 2019, 39 (12): 1670-1675.
3
Kilpatrick ES, Ginn EL, Lee BH. Reducing neonatal phlebotomy blood losses through the accurate calculation of minimum test volume requirements[J]. Ann Clin Biochem, 2021, 58 (6): 593-598.
4
Carroll PD, Widness JA. Nonpharmacological, blood conservation techniques for preventing neonatal anemia—effective and promising strategies for reducing transfusion[J]. Semin Perinatol, 2012, 36 (4): 232-243.
5
张莉,沈健家,王晓莉. 387例住院早产儿发生贫血的相关影响因素分析[J].医学临床研究2020,37(9):1369-1371,1375.
6
郝素芳,丁瑛雪,杨丽君,等.影响早产儿贫血的相关因素分析[J].中国妇幼健康研究2017,28(12):1503-1507.
7
纪素粉,贾系群,许杏普.医源性失血对早产儿贫血的影响及护理[J].河北医科大学学报2015,36(1):71-73.
8
庄静文,刘思征,马廉.新生儿贫血及输血[J].中华实用儿科临床杂志2018,33(3):176-180.
9
田晓园.胎龄≤ 34周早产儿贫血的相关影响因素分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2020.
10
Carroll PD, Nankervis CA, lams J, et al. Umbilical cord blood as a replacement source for admission complete blood count in premature infants[J]. J Perinatol, 2012, 32 (2): 97-102.
11
刘慧,刘建宏,段艳红,等.脐带采血与外周采血对极低出生体重儿住院期间输血及并发症的影响[J].中华围产医学杂志2021,24(12):903-910.
12
马婷,宋奥微,孙杨,等.新生儿输血热点调查[J].临床血液学杂志2019,32(8):632-635.
13
Balasubramanian H, Malpani P, Sindhur M, et al. Effect of umbilical cord blood sampling versus admission blood sampling on requirement of blood transfusion in extremely preterm infants: a randomized controlled trial[J]. J Pediatr, 2019 (211): 39-45.e2.
14
Greer R, Safarulla A, Koeppel R, et al. Can fetal umbilical venous blood be a reliable source for admission complete blood count and culture in NICU patients?[J]. Neonatology, 2019, 115 (1): 49-58.
15
Newberry DM. Comparison of placental and neonatal admission complete blood cell count and blood cultures[J]. Adv Neonatal Care, 2018, 18 (3): 215-222.
16
王靓,王海播,张俊梅. POCT-便捷式血糖仪在重症患者中准确性的研究进展[J].中国实用护理杂志2018,34(25):1997-2000,封3.
17
张偲偲,刘兴泉,杨媚婷,等.食源性致病菌现场即时检测技术研究进展[J].分析化学2021,49(10):1631-1639.
18
刘永巧,阿衣加马力·木合塔尔,於涵,等.新生儿脐动脉血气与Apgar评分的相关性分析[J].中华新生儿科杂志2022,37(2):147-151.
19
叶丽娜. Apgar评分、脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的应用[J].中国卫生标准管理2020,11(12):56-59.
20
靳瑾,王志坚.脐动脉血气分析的临床应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志2019,35(4):376-380.
21
Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis[J]. Lancet Glob Health, 2019, 7 (1): e37-e46.
22
姜红,李雅春,李臻,等.上海地区早产儿贫血现状及相关因素分析[J].中国儿童保健杂志2018,26(1):91-93.
No related articles found!
阅读次数
全文


摘要