降钙素原对双肺移植患者术后痰培养阳性的预测价值研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.03.006

目的

评价降钙素原在早期双肺移植患者术后经支气管镜取痰细菌培养检测中的预测价值。

方法

回顾性分析2020年1月至2022年2月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科收治的86例双肺移植术后的重症患者临床资料。记录患者年龄，体质量，性别，原发病，手术前1天内的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酐水平，手术时间，术中出血量，术后撤呼吸机时间，术后第7天降钙素原水平、痰培养结果及细菌种类。根据支气管镜取痰培养检查结果，将患者分为痰培养阳性组（44例）和痰培术后养阴性组（42例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价降钙素原对早期双肺移植患者痰培养阳性的诊断效能。

结果

两组患者年龄，体质量，性别，原发病，手术前1天ALT、AST和肌酐水平，手术时间，术中出血量及术后撤呼吸机时间比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。痰培养阳性组降钙素原水平显著高于痰培养阴性组[（1.11 ± 0.33）μg/L vs.（0.21 ± 0.12）μg/L，t = 5.149，P < 0.001]。44例痰培养阳性组双肺移植患者术后两种以上细菌者8例，一种细菌者36例。其中，21例患者痰培养为鲍曼不动杆菌，11例患者痰培养为铜绿假单胞菌，5例患者痰培养为肺炎克雷伯菌，5例患者痰培养为嗜麦芽窄食单胞菌。ROC曲线分析显示：当PCT截断值为0.195 μg/L时，敏感度和特异度分别为86.4%和81.0%，曲线下面积为0.867[95%置信区间（0.786 ~ 0.948），P = 0.001]。

结论

PCT对预测早期双肺移植患者术后痰培养阳性有一定的临床参考价值。

关键词: 降钙素原, 双肺移植术后, 痰培养阳性

表1 两组双肺移植患者一般资料比较（ ± s）

组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	原发病（例）
组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	特发性肺间质纤维化	慢性阻塞性肺病	支气管扩张	原发性肺动脉高压	肺淋巴管平滑肌瘤	闭寒性细支气管炎	肺部肿瘤	矽肺
痰培养阳性组	44	55 ± 4	57 ± 3	37/7	25	8	4	2	1	1	1	2
痰培养阴性组	42	55 ± 6	59 ± 5	33/9	25	8	5	1	1	1	0	1
t/χ²值		0.021	0.308	0.566	-
P值		0.884	0.581	0.454	0.458
组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	肌酐（μmol/L）	手术时间（min）	术中出血量（mL）	撤呼吸机时间（d）
痰培养阳性组	44	24 ± 6	22 ± 4	63 ± 7	304 ± 19	1 411 ± 246	5.6 ± 1.0
痰培养阴性组	42	26 ± 7	24 ± 5	66 ± 7	307 ± 16	1 402 ± 267	5.3 ± 0.9
t/χ²值		0.304	0.496	0.577	0.048	0.003	0.113
P值		0.762	0.621	0.565	0.828	0.959	0.738

表1 两组双肺移植患者一般资料比较（ ± s）

组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	原发病（例）
组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	特发性肺间质纤维化	慢性阻塞性肺病	支气管扩张	原发性肺动脉高压	肺淋巴管平滑肌瘤	闭寒性细支气管炎	肺部肿瘤	矽肺
痰培养阳性组	44	55 ± 4	57 ± 3	37/7	25	8	4	2	1	1	1	2
痰培养阴性组	42	55 ± 6	59 ± 5	33/9	25	8	5	1	1	1	0	1
t/χ²值		0.021	0.308	0.566	-
P值		0.884	0.581	0.454	0.458
组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	肌酐（μmol/L）	手术时间（min）	术中出血量（mL）	撤呼吸机时间（d）
痰培养阳性组	44	24 ± 6	22 ± 4	63 ± 7	304 ± 19	1 411 ± 246	5.6 ± 1.0
痰培养阴性组	42	26 ± 7	24 ± 5	66 ± 7	307 ± 16	1 402 ± 267	5.3 ± 0.9
t/χ²值		0.304	0.496	0.577	0.048	0.003	0.113
P值		0.762	0.621	0.565	0.828	0.959	0.738

图1 降钙素原对早期双肺移植患者术后痰培养阳性预测价值的ROC曲线分析注：ROC.受试者工作特征

1	张纯林，李另另，邹健，等.肺移植术后细菌感染的菌群分布及耐药性分析[J].中华器官移植杂志，2016，37（2）：95-100.
2	文宁.实体器官移植术后肺部感染的治疗研究进展[J].微创医学，2022，17（3）：345-349.
3	Yusen RD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: thirty-second official adult lung and heart-lung transplantation report—2015; focus theme：early graft failure[J]. J Heart Lung Transplantation, 2015, 34 (10): 1264-1277.
4	邹辉鑫，杜伟鹏，翟素平. CRP/PCT比值在鉴别肺炎支原体与肺炎链球菌感染中的应用[J].临床医学工程，2022，29（7）：963-964.
5	余国庆，孙红，周丽玲，等. PCT、CRP、NLR对COPD并发肺部感染患者的诊断价值[J].中外医学研究，2022，20（3）：59-62.
6	Hamade B, Huang DT. Procalcitonin: where are we now?[J]. Crit Care Clin, 2020, 36 (1): 23-40.
7	杨其顺，张琳，张志强，等.肾移植后肺部感染治疗中免疫抑制剂的应用[J].中国组织工程研究，2015（2）：262-266.
8	李瑞，王东坤，阮持义，等.肺移植术后早期细菌感染的研究进展[J].中国临床新医学，2021，14（3）：317-321.
9	李洁，孙敏，乐健伟，等.微小RNA-142-3p在脓毒症患者血清中的表达及其临床意义[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2018，11（5）：310-315.
10	何小军，丁雨红.慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染病原菌分布及炎症指标变化[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2022，15（2）：127-130.
11	杨敏.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测诊断脓毒血症的临床意义[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：63-65.
12	尹丹萍，陈春明，肖鹏云，等. PCT、CRP对肾移植术后免疫排斥反应及感染诊断价值的研究进展[J].山东医药，2017，57（6）：110-112.
13	Branche A, Neeser O, Mueller B, et al. Procalcitonin to guide antibiotic decision making[J]. Curr Opin Infect Dis, 2019, 32 (2): 130-135.
14	张爽，张倩，张相林.肺移植免疫抑制剂应用研究进展[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（3）：377-380，384.
15	蔡小军，宋惠珠，焦正，等. 242例肺移植受者的感染病原菌分布及耐药特征分析[J].中华器官移植杂志，2017，38（9）：513-519.
16	Kao CC, Parulekar AD. Postoperative management of lung transplant recipients[J]. J Thorac Dis, 2019, 11 (Suppl 14): S1782-S1788.
17	Harano T, Ryan JP, MLorrell MR, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for primary graft dysfunction after lung transplantation[J]. ASAIO J, 2021, 67 (9): 1071-1078.
18	宫晶，窦晓庆，丁良成，等.肾移植受者术后肺部感染风险预测模型的构建及效果评价[J].器官移植，2022，13（3）：385-392.
19	吴雅婷，师婷，张锦，等. PCT、TNF-α和Th17在肝移植术后患者中的表达及对肝移植术后感染的预测价值[J].临床误诊误治，2021，34（7）：60-64.
20	Tang JH, Gao DP, Zou PF. Comparison of serum PCT and CRP levels in patients infected by different pathogenic microorganisms: a systematic review and meta-analysis[J]. Braz J of Med Biol Res, 2018, 51 (7): e6783.

[1]	孙国先, 徐媛, 刘微丽, 郑庆斌, 侯红玲. 辛普森菌群多样性指数与降钙素原对机械通气细菌性肺炎患者的预测价值研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(01): 28-32.
[2]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[3]	廖锵云, 王震, 林洁玉, 廖夏, 邓锦华, 李杰峰, 邓建维, 李明, 荣新洲. 虎门地区创伤弧菌感染的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 394-398.
[4]	任琼, 吴东燕, 李中花, 石晶, 张静, 耿丽伟. 血清降钙素原、基质金属蛋白酶-9和可溶性细胞间黏附分子-1联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 194-199.
[5]	路炳通, 侯英荣, 胡永强, 齐雅欣. 血清乳酸脱氢酶、白细胞介素6、降钙素原和超敏C反应蛋白水平变化在多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后中的评估价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 187-193.
[6]	冯树森, 张东成, 郭奇, 张皓露, 陈阔. 两种手术方法对急性阑尾炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 447-450.
[7]	伍学成, 李远伟, 袁武雄, 王建松, 石泳中, 卢强, 李卓, 陈佳, 刘哲, 滕伊漓, 高智勇. 炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 476-480.
[8]	安钱, 徐彬, 陈志祥, 徐晶晶, 黄丹丹. PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎病情严重程度和预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 544-546.
[9]	吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[10]	崔立慧, 李士荣, 李素娟, 孙娴静, 张馨怡. 糖尿病患者肺部感染超敏C反应蛋白和降钙素原检测的临床意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 95-97.
[11]	朱敏, 李法强. CD64指数联合降钙素原、白介素-6、血清淀粉样蛋白A检测对重型颅脑损伤术后颅内细菌感染的诊断价值[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 26-31.
[12]	卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[13]	孙旻. 血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 331-336.
[14]	王庆, 夏婷婷. 未成熟粒细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、降钙素原结合MCTSI评分在急性胆源性胰腺炎中的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 224-228.
[15]	陈丽娜, 虞意华, 徐靓, 龚仕金, 汪月奔. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和C反应蛋白与淋巴细胞比值对老年脓毒症患者28天病死率的预测价值[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2023, 10(02): 28-32.

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Predictive value of procalcitonin for positive postoperative sputum culture in patients with double lung transplantation

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