降钙素原对双肺移植患者术后痰培养阳性的预测价值研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.03.006

目的

评价降钙素原在早期双肺移植患者术后经支气管镜取痰细菌培养检测中的预测价值。

方法

回顾性分析2020年1月至2022年2月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科收治的86例双肺移植术后的重症患者临床资料。记录患者年龄，体质量，性别，原发病，手术前1天内的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酐水平，手术时间，术中出血量，术后撤呼吸机时间，术后第7天降钙素原水平、痰培养结果及细菌种类。根据支气管镜取痰培养检查结果，将患者分为痰培养阳性组（44例）和痰培术后养阴性组（42例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价降钙素原对早期双肺移植患者痰培养阳性的诊断效能。

结果

两组患者年龄，体质量，性别，原发病，手术前1天ALT、AST和肌酐水平，手术时间，术中出血量及术后撤呼吸机时间比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。痰培养阳性组降钙素原水平显著高于痰培养阴性组[（1.11 ± 0.33）μg/L vs.（0.21 ± 0.12）μg/L，t = 5.149，P < 0.001]。44例痰培养阳性组双肺移植患者术后两种以上细菌者8例，一种细菌者36例。其中，21例患者痰培养为鲍曼不动杆菌，11例患者痰培养为铜绿假单胞菌，5例患者痰培养为肺炎克雷伯菌，5例患者痰培养为嗜麦芽窄食单胞菌。ROC曲线分析显示：当PCT截断值为0.195 μg/L时，敏感度和特异度分别为86.4%和81.0%，曲线下面积为0.867[95%置信区间（0.786 ~ 0.948），P = 0.001]。

结论

PCT对预测早期双肺移植患者术后痰培养阳性有一定的临床参考价值。

关键词: 降钙素原, 双肺移植术后, 痰培养阳性

表1 两组双肺移植患者一般资料比较（ ± s）

组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	原发病（例）
组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	特发性肺间质纤维化	慢性阻塞性肺病	支气管扩张	原发性肺动脉高压	肺淋巴管平滑肌瘤	闭寒性细支气管炎	肺部肿瘤	矽肺
痰培养阳性组	44	55 ± 4	57 ± 3	37/7	25	8	4	2	1	1	1	2
痰培养阴性组	42	55 ± 6	59 ± 5	33/9	25	8	5	1	1	1	0	1
t/χ²值		0.021	0.308	0.566	-
P值		0.884	0.581	0.454	0.458
组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	肌酐（μmol/L）	手术时间（min）	术中出血量（mL）	撤呼吸机时间（d）
痰培养阳性组	44	24 ± 6	22 ± 4	63 ± 7	304 ± 19	1 411 ± 246	5.6 ± 1.0
痰培养阴性组	42	26 ± 7	24 ± 5	66 ± 7	307 ± 16	1 402 ± 267	5.3 ± 0.9
t/χ²值		0.304	0.496	0.577	0.048	0.003	0.113
P值		0.762	0.621	0.565	0.828	0.959	0.738

表1 两组双肺移植患者一般资料比较（ ± s）

组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	原发病（例）
组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	性别（例，男/女）	特发性肺间质纤维化	慢性阻塞性肺病	支气管扩张	原发性肺动脉高压	肺淋巴管平滑肌瘤	闭寒性细支气管炎	肺部肿瘤	矽肺
痰培养阳性组	44	55 ± 4	57 ± 3	37/7	25	8	4	2	1	1	1	2
痰培养阴性组	42	55 ± 6	59 ± 5	33/9	25	8	5	1	1	1	0	1
t/χ²值		0.021	0.308	0.566	-
P值		0.884	0.581	0.454	0.458
组别	例数	ALT（U/L）	AST（U/L）	肌酐（μmol/L）	手术时间（min）	术中出血量（mL）	撤呼吸机时间（d）
痰培养阳性组	44	24 ± 6	22 ± 4	63 ± 7	304 ± 19	1 411 ± 246	5.6 ± 1.0
痰培养阴性组	42	26 ± 7	24 ± 5	66 ± 7	307 ± 16	1 402 ± 267	5.3 ± 0.9
t/χ²值		0.304	0.496	0.577	0.048	0.003	0.113
P值		0.762	0.621	0.565	0.828	0.959	0.738

图1 降钙素原对早期双肺移植患者术后痰培养阳性预测价值的ROC曲线分析注：ROC.受试者工作特征

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Predictive value of procalcitonin for positive postoperative sputum culture in patients with double lung transplantation

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