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中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (04) : 296 -299. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.04.006

短篇论著

改良FAC预处理方案在不同供者类型行异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血中的疗效分析
陈帅1, 刘文宾2, 吴迪炯2, 俞庆宏2, 陈均法2, 庄海峰2, 胡致平2, 武利强2, 郑智茵2, 沈建平2, 叶宝东2,†()   
  1. 1. 310006　杭州，浙江中医药大学第一临床医学院
    2. 310006　杭州，浙江中医药大学附属第一医院血液科
  • 收稿日期:2022-05-15 出版日期:2022-08-31
  • 通信作者: 叶宝东
  • 基金资助:
    浙江省卫计委创新人才资助计划(1S21702); 浙江中医药大学附属第一医院三鹰人才资助计划(ZD01601)

Efficacy of modified FAC preparative regimen for the treatment of aplastic anemia by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in different donor types

Shuai Chen1, Wenbin Liu2, Dijiong Wu2   

  • Received:2022-05-15 Published:2022-08-31
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引用本文：

陈帅, 刘文宾, 吴迪炯, 俞庆宏, 陈均法, 庄海峰, 胡致平, 武利强, 郑智茵, 沈建平, 叶宝东. 改良FAC预处理方案在不同供者类型行异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血中的疗效分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(04): 296-299.

Shuai Chen, Wenbin Liu, Dijiong Wu. Efficacy of modified FAC preparative regimen for the treatment of aplastic anemia by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in different donor types[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2022, 15(04): 296-299.

目的

评估改良FAC（氟达拉滨+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白）预处理方案在不同替代供者类型行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗再生障碍性贫血（AA）中的疗效和安全性。

方法

回顾性分析2016年1月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院接受allo-HSCT的57例AA患者的临床资料。根据供者信息，分为亲缘单倍体供者组（42例）及无关供者组（15例），所有患者均采用改良FAC方案。比较两组AA患者移植后中性粒细胞及血小板植活时间、急性移植物抗宿主疾病（aGVHD）发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制AA患者行allo-HSCT后生存曲线，并采用Breslow检验进行比较。

结果

亲缘单倍体供者组与无关供者组AA患者移植后中性粒细胞植活时间[12（10，15）d vs. 12（10，14）d，Z = 0.423，P = 0.336]、血小板植活时间[14（11，19）d vs. 15（11，18）d，Z = 0.716，P = 0.296]方面的比较，差异均无统计学意义。亲缘单倍体供者组及无关供者组发生aGVHD占比的比较，差异无统计学意义[13/42 vs. 5/15，χ2 = 0.029，P = 0.068]。截至2020年12月，42例亲缘单倍体供者组患者死亡9例，15例无关供者组死亡3例，两组患者间死亡例数占比的比较差异无统计学意义（χ2 = 0.014，P = 0.865）；且两组患者间生存曲线的比较差异亦无统计学意义（χ2 = 0.373，P = 0.814）。

结论

改良FAC预处理方案对亲缘单倍体供者与无关供者行allo-HSCT治疗AA中的疗效相当，可作为AA患者替代供者的一线选择。

关键词: 贫血，再生障碍性, FAC方案, 无关供者, 亲缘单倍体供者, 异基因造血干细胞移植
表1 aGVHD分级标准
分级 皮肤型（皮疹面积） 肝脏型[胆红素（μmol/L）] 肠道型[腹泻量（mL/d）]
0级 无 <34 <500
Ⅰ级 <25% 34 ~ 51 500 ~ 1 000，或持续恶心，伴GVHD组织学证据
Ⅱ级 25% ~ 50% >51 ~ 102 >1 000 ~ 1 500
Ⅲ级 >50% >102 ~ 255 >1 500
Ⅳ级 全身性红皮病、水泡和表皮剥脱 >255 严重腹痛伴或不伴肠梗阻
表2 两组行allo-HSCT的AA患者临床资料比较
组别 例数 年龄（岁，±s） 男/女（例） 移植前治疗（例，环孢霉素/环孢霉素联合雄激素） 铁蛋白水平[μg/L，M（P25，P75）]
亲缘单倍体供者组 42 28 ± 13 23/19 4/38 2 298（1 382，5 882）
无关供者组 15 26 ± 9 9/6 2/13 1 659（1 248，5 845）
t/χ2/Z值   0.586 2.716 0.664 0.915
P值   0.560 0.771 0.768 0.633
图1 亲缘单倍体供者组和无关供者组行allo-HSCT的AA患者生存时间分析注：allo-HSCT.异基因造血干细胞移植；AA.再生障碍性贫血
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