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中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (06) : 480 -483. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.06.008

短篇论著

质量功能展开和业务流程再造集成在急诊ST段抬高型心肌梗死患者从医院大门到球囊扩张流程改善中的应用
徐淑英1, 徐晓玲1, 陈剑平1,†(), 厉锦巧1   
  1. 1. 322100　金华，温州医科大学附属东阳医院急诊科
  • 收稿日期:2021-05-29 出版日期:2021-12-31
  • 通信作者: 陈剑平
  • 基金资助:
    金华市科学技术研究基金项目(2020-4-137)

Application of quality function deployment and business process reengineering integration in the improvement of the door to balloon process in emergency ST-segment elevation acute myocardial infarction patients

Shuying Xu1, Xiaoling Xu1, Jianping Chen1()   

  • Received:2021-05-29 Published:2021-12-31
  • Corresponding author: Jianping Chen
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引用本文：

徐淑英, 徐晓玲, 陈剑平, 厉锦巧. 质量功能展开和业务流程再造集成在急诊ST段抬高型心肌梗死患者从医院大门到球囊扩张流程改善中的应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(06): 480-483.

Shuying Xu, Xiaoling Xu, Jianping Chen. Application of quality function deployment and business process reengineering integration in the improvement of the door to balloon process in emergency ST-segment elevation acute myocardial infarction patients[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(06): 480-483.

目的

探讨质量功能展开（QFD）和业务流程再造（BPR）集成在急诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者从医院大门到球囊扩张（D2B）流程改善中的应用效果。

方法

选取温州医科大学附属东阳医院2021年1月至4月首次就诊并行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性STEMI患者60例，采用随机抽样进行分组，使用未完善急诊STEMI患者D2B流程的30例患者纳入传统流程组，使用完善后流程的30例患者纳入优化流程组。比较两组患者的分诊时间、首份心电图时间、完成心电图至启动导管室时间、启动导管室至手术开始时间、手术开始至球囊扩张时间、D2B时间及其达标率，并比较两组患者就诊满意度评分。

结果

优化流程组与传统流程组患者分诊时间[（1.0 ± 0.8）min vs.（4.0 ± 1.3）min，t = 18.243，P < 0.001]、首份心电图时间[（5.6 ± 1.9）min vs.（10.0 ± 1.7）min，t = 8.866，P < 0.001]、完成心电图至启动导管室时间[（27 ± 6）min vs.（43 ± 7）min，t = 8.917，P < 0.001]、启动导管室至手术开始时间[（21 ± 6）min vs.（26 ± 4）min，t = 1.998，P = 0.032]、D2B时间[（73 ± 10）min vs.（106 ± 9）min，t = 12.289，P < 0.001]及D2B达标率[73.33%（22 / 30） vs. 36.67%（11 / 30），χ2 = 8.360，P = 0.004]、对护士满意度[（4.8 ± 2.0）分vs.（3.8 ± 2.2）分，t = 8.153，P = 0.041]及医生满意度[（4.9 ± 2.9）分vs.（3.7 ± 2.4）分，t = 6.866，P = 0.032]比较，差异均具有统计学意义。

结论

QFD和BPR集成能有效地改善急诊STEMI患者D2B流程，缩减D2B时间，提高PCI手术效果。

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死, 质量功能展开, 业务流程再造
表1 两组急性STEMI患者一般资料的比较[例（%）]
组别 例数 男性 年龄（岁， ± s） 高血压 糖尿病 吸烟史 CABG史 PCI史 陈旧心肌梗死史
传统流程组 30 19（63.33） 65 ± 15 9（30.00） 7（23.33） 11（36.67） 2（6.67） 4（13.33） 3（10.00）
优化流程组 30 21（70.00） 66 ± 14 11（36.67） 12（40.00） 13（43.33） 5（16.67） 7（23.33） 9（30.00）
t / χ2值   0.031 0.235 0.120 1.529 0.087 1.231 0.765 3.346
P值   0.860 0.816 0.729 0.216 0.768 0.267 0.382 0.067
表2 两组急性STEMI患者关键指标的比较（min， ± s）
组别 例数 分诊时间 首份心电图时间 完成心电图至启动导管室时间 启动导管室至手术开始时间 手术开始至球囊扩张时间 D2B时间 D2B达标率[例（%）]
传统流程组 30 4.0 ± 1.3 10.0 ± 1.7 43 ± 7 26 ± 4 17.9 ± 3.6 106 ± 9 11（36.67）
优化流程组 30 1.0 ± 0.8 5.6 ± 1.9 27 ± 6 21 ± 6 18.3 ± 3.9 73 ± 10 22（73.33）
t / χ2值   18.243 8.866 8.917 1.998 8.951 12.289 8.360
P值   < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.032 0.060 < 0.001 0.004
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