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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (04) : 290 -293. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.005

短篇论著

气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除围手术期中的应用
朱广球1,(), 王晓霞2, 杨灵君1, 吴小脉3   
  1. 1. 317000 台州,温州医科大学附属台州医院麻醉科
    2. 317000 台州,温州医科大学附属台州医院产科
    3. 317000 台州,温州医科大学附属台州医院呼吸科
  • 收稿日期:2020-07-17 出版日期:2021-08-31
  • 通信作者: 朱广球

Application of high frequency ventilation in distal end at tracheal obstruction in perioperation of giant intrattracheal tumor resection

Guangqiu Zhu1(), Xiaoxia Wang2, Lingjun Yang1   

  • Received:2020-07-17 Published:2021-08-31
  • Corresponding author: Guangqiu Zhu
引用本文:

朱广球, 王晓霞, 杨灵君, 吴小脉. 气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除围手术期中的应用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(04): 290-293.

Guangqiu Zhu, Xiaoxia Wang, Lingjun Yang. Application of high frequency ventilation in distal end at tracheal obstruction in perioperation of giant intrattracheal tumor resection[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(04): 290-293.

目的

探讨气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除术中的通气效果。

方法

7例气管内肿瘤患者中,管腔占位达70%~85%,致气管严重堵塞,择期在硬质气管镜下行肿瘤电切术。选择全身麻醉复合喉上神经阻滞、气管内表面麻醉,以质地较硬的支气管吸痰管经鼻插入气管并越过气管狭窄处,吸痰管接高频呼吸机通气。患者术中采用30°头低脚高位,以减少血液和分泌物流向气道远端。记录患者围手术期呼吸循环情况以及术中低氧血症、气胸等并发症发生情况。比较患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、置镜完成时(T3)及手术开始后15 min(T4)和30 min(T5)的心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平。

结果

所有患者术中通气满意,脉搏血氧饱和度维持在98%以上。患者T1、T2、T3、T4、T5时间点的心率[(101 ± 11)、(85 ± 9)、(89 ± 11)、(87 ± 12)、(88 ± 10)次/min]、MAP[(95 ± 9)、(84 ± 9)、(87 ± 9)、(81 ± 9)、(81 ± 8)mmHg]、PaO2[(91 ± 12)、(198 ± 12)、(201 ± 15)、(191 ± 14)、(206 ± 11)mmHg]及PaCO2[(56 ± 4)、(54 ± 4)、(56 ± 4)、(46 ± 4)、(42 ± 4)mmHg]水平比较,差异均有统计学意义(F = 10.145、5.346、15.714、6.483,P = 0.003、0.018、0.002、0.014)。进一步两两比较发现,T2时间点患者的心率、MAP水平均较T1时间点显著降低,而PaO2水平较T1时间点显著升高(P均< 0.05);T3、T4、T5时间点患者的心率、MAP及PaO2与T2时间点比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);T4、T5时间点患者的PaCO2水平均较T2时间点显著降低(P均< 0.05)。术中无体动、呛咳情况出现,无气胸、气道穿孔发生。

结论

重度气管阻塞远端行高频喷射通气用于气管内巨大肿瘤介入治疗,较好地避免了术中低氧血症的发生,和手术操作互不干扰。

图1 硬膜外导管插入吸痰管(a)及吸痰管越过气管内肿瘤(b)
表1 7例气管内恶性肿瘤晚期患者不同时间点呼吸、循环变化的比较( ± s
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