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中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (02) : 94 -99. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.005

所属专题： 文献；

论著

ICU患者身体约束评估量表的构建及信效度检测
崔念奇1, 甘秀妮1,†(), 周世群1, 张传来2, 唐锡飞2   
  1. 1. 400010　重庆，重庆医科大学附属第二医院护理部
    2. 400010　重庆，重庆医科大学附属第二医院重症医学科
  • 收稿日期:2017-11-16 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 甘秀妮
  • 基金资助:
    重庆市卫生和计划生育委员会医学科研项目(2017MSXM036)

Construction of physical restraint assessment scale for ICU patients and analysis of its reliability and validity

Nianqi Cui1, Xiuni Gan1,†(), Shiqun Zhou1, Chuanlai Zhang2, Xifei Tang2   

  1. 1. Department of Nursing, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China
    2. Department of Critical Medicine, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China
  • Received:2017-11-16 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Xiuni Gan
  • About author:
    Corresponding author: Gan Xiuni, Email:
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引用本文：

崔念奇, 甘秀妮, 周世群, 张传来, 唐锡飞. ICU患者身体约束评估量表的构建及信效度检测[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2018, 11(02): 94-99.

Nianqi Cui, Xiuni Gan, Shiqun Zhou, Chuanlai Zhang, Xifei Tang. Construction of physical restraint assessment scale for ICU patients and analysis of its reliability and validity[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2018, 11(02): 94-99.

目的

初步构建ICU患者身体约束评估工具。

方法

参考国外相关评估工具，结合文献回顾、德尔菲法与层次分析法构建量表，并进行信效度检测。

结果

第1轮和第2轮专家函询专家的积极系数分别为95.4%和100%，权威系数分别为0.91和0.92，专家协调程度均为0.359。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度8个条目的ICU患者身体约束评估量表，三个维度的权重分别为0.718、0.191、0.091。量表的信度效度检测结果为：评估量表总分的Cronbach’s α系数为0.704，评定者组内相关系数为0.948（P < 0.001）；量表条目水平的内容效度指数为0.957 5，量表水平的内容效度指数为0.958 3。评估阈值取25分时，敏感度为0.532，特异度为0.833，约登指数为0.365，受试者操作特征曲线下面积为0.759[95%CI（0.667，0.852），P < 0.001]。

结论

该量表具有良好的信效度，可以作为ICU患者身体约束评估的工具。

关键词: 重症监护病房, 约束，身体的, 信度, 效度
Objective

To construct an instrument for physical restraint assessment of ICU patients.

Method

The scale was constructed based on related instruments abroad, literature review, the Delphi method and analytic hierarchy process, and its reliability and validity were verified.

Results

The positive coefficients, authoritative coefficients and Kendall's coefficients of concordance W of expert questionnaires in two rounds were 95.4% and 100%, 0.91 and 0.92, 0.359 and 0.359, respectively. The final physical restraint assessment scale for ICU patients included 3 dimensions (the behavior level, treatment level and myodynamia level) in 8 items. The weight of three levels were 0.718, 0.191, and 0.091. Its reliability and validity test showed the Cronbach’s α coefficient was 0.704. The correlation coefficient among raters was 0.948 (P < 0.001). The item-level content validity index was 0.957 5, and the scale-level content validity index was 0.958 3. When the evaluation threshold was 25 scores, the sensitivity was 0.532, the specificity was 0.833, the Youden index was 0.365, and the area under receiver operating characteristic curve was 0.759 [95%CI (0.667, 0.852), P < 0.001].

Conclusion

The scale has satisfactory reliability and validity and it can be used as a tool for physical restraint assessment of patients in ICU.

Key words: Intensive Care Units, Restraint, physical, Reliability, Validity
表1 专家判断系数赋值
判断依据 对专家判断的影响程度
大 中 小
理论依据 0.3 0.2 0.1
实践经验 0.5 0.4 0.3
国内外资料 0.1 0.1 0.05
直觉 0.1 0.1 0.05
表2 ICU身体约束评估量表条目及权重
维度 条目 指标说明 重要性评分（分，±s） 变异系数 权重
行为等级 ? ? 4.95 ± 0.22 0.044 0.718
? 一级 ? 4.90 ± 0.30 0.061 0.051
? ? 意识清醒，定向力正常 4.90 ± 0.30 0.061 ?
? ? RASS ≤ -3分 4.81 ± 0.51 0.106 ?
? ? 昏迷 4.71 ± 0.56 0.119 ?
? ? "一对一"专人看护 4.67 ± 0.58 0.124 ?
? ? 患者合作 4.81 ± 0.51 0.106 ?
? 二级 ? 4.90 ± 0.30 0.061 0.126
? ? 意识模糊 4.95 ± 0.22 0.044 ?
? ? 定向力障碍 4.90 ± 0.30 0.061 ?
? ? 轻度烦躁 4.81 ± 0.40 0.084 ?
? ? -3<RASS<2 4.86 ± 0.36 0.074 ?
? 三级 ? 5.00 ± 0.00 0.000 0.542
? ? 烦躁 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 谵妄 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 不合作 4.95 ± 0.22 0.044 ?
? ? RASS ≥ 2 4.95 ± 0.22 0.044 ?
治疗等级 ? ? 4.95 ± 0.22 0.044 0.191
? 干预非危及生命的治疗 ? 4.81 ± 0.40 0.084 0.022
? ? 外周静脉输液 4.38 ± 0.59 0.135 ?
? ? 非消化道手术鼻胃/肠管 4.57 ± 0.68 0.148 ?
? ? 导尿管 4.57 ± 0.60 0.131 ?
? ? 监护导联 4.29 ± 0.72 0.167 ?
? ? 氧气面罩或鼻导管 4.38 ± 0.74 0.169 ?
? ? 敷料 4.24 ± 0.77 0.181 ?
? ? 氧饱和度探头 3.90 ± 0.77 0.197 ?
? ? 血压计袖带 3.81 ± 0.75 0.197 ?
? ? 肛袋/肛管 4.33 ± 0.66 0.152 ?
? 干预危及生命的治疗 ? 4.95 ± 0.22 0.044 0.168
? ? 各类引流管 4.86 ± 0.36 0.074 ?
? ? Picco导管 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 主动脉球囊反博 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 临时起搏器 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? CRRT导管（血液滤过导管） 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? Swan-Ganz导管（肺动脉漂浮导管） 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 颅内、腹内压监测、有创血压监测 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 气管插管/气管切开 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 中心静脉导管 4.90 ± 0.30 0.061 ?
? ? PICC 4.86 ± 0.36 0.074 ?
? ? 体外肺膜氧合导管 5.00 ± 0.00 0.000 ?
? ? 消化道术后鼻胃/肠管 4.90 ± 0.30 0.061 ?
? ? 三腔二囊管 4.95 ± 0.22 0.044 ?
肌力等级 ? ? 4.57 ± 0.51 0.111 0.091
? 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 ? 4.86 ± 0.36 0.074 0.009
? 能做对抗阻力的活动，但活动较差 ? 4.90 ± 0.30 0.061 0.018
? 正常肌力 ? 4.90 ± 0.30 0.061 0.065
[1]
Rose L, Dale C, Smith OM, et al. A mixed-methods systematic review protocol to examine the use of physical restraint with critically ill adults and strategies for minimizing their use[J]. Syst Rev, 2016, 5 (1): 194.
[2]
葛向煜，胡雁，徐建鸣，等.身体约束在重症监护室应用的系统评价[J].护理学杂志，2015（14）：94-99.
[3]
Joanna Briggs Institute. Physical intervention (restraint): acute psychiatric facility[EB/OL]. [2017-1-11].

URL    
[4]
杨晶，杨露，郑晓娜. ICU住院患者身体约束量表的设计与应用[J].护理学杂志，2015（11）：15-17.
[5]
Stinson KJ. Nurses' attitudes, clinical experience, and practice issues with use of physical restraints in critical care units[J]. Am J Crit Care, 2016, 25 (1): 21-26.
[6]
Kalula SZ, Petros SG. Use of physical restraint in ho-spital patients: a descriptive study in a tertiary hospital in South Africa[J]. Curationis, 2016, 39 (1): e1-e8.
[7]
Kruger C, Mayer H, Haastert B, et al. Use of physical restraints in acute hospitals in Germany: a multi-centre cross-sectional study[J]. Int J Nurs Stud, 2013, 50 (12): 1599-1606.
[8]
蒋飞华，曾丽清，陈遂华.人性化护理对重症监护病房清醒患者身体约束使用的影响分析[J].实用医技杂志，2017（1）：109-110.
[9]
Hurlock-Chorostecki C, Kielb C. Knot-so-fast: a learn-ing plan to minimize patient restraint in critical care[J]. Dynamics, 2006, 17 (3): 12-18.
[10]
李黎明，宋葆云，吕欢，等.国外住院患者身体约束使用指征的研究进展[J].中国护理管理，2014，14（10）：1016-1018.
[11]
Vance DL. Effect of a treatment interference protocol on clinical decision making for restraint use in the intensive care unit: a pilot study[J]. AACN Clin Issues, 2003, 14 (1): 82.
[12]
Hevener S, Rickabaugh B, Marsh T. Using a decision wheel to reduce use of restraints in a medical-surgical intensive care unit[J]. Am J Crit Care, 2016, 25 (6): 479-486.
[13]
宋秀婵，邓婉娣.新型约束工具的使用特征及护理现状[J].全科护理，2013（6）：537-539.
[14]
尹华华，胡雁.身体约束的循证护理实践[J].上海护理，2013（5）：89-94.
[15]
O'Sullivan SB, Schmitz TJ. Physical rehabilitation[M]. 6th ed. Philadelphia: FA, Davis Co, 2013.
[16]
钱冰冰，姜超.基于层次分析法的企业绩效考核体系综合评价[J].大庆师范学院学报，2010（6）：65-68.
[17]
Evans D, Wood J, Lambert L. A review of physical restraint minimization in the acute and residential care settings[J]. J Adv Nurs, 2002, 40 (6): 616-625.
[18]
Kapp MB. Physical restraint use in critical care: legal issues[J]. AACN Clin Issues, 1996, 7 (4): 579-584.
[19]
黎张双子，何琼，罗祎，等. ICU患者非计划性拔管危险因素的Meta分析[J].山东医药，2017（16）：69-71.
[20]
么莉.护理敏感质量指标使实用手册[M]. 2016版.北京：人民卫生出版社，2016：138-139.
[21]
蒋飞华，曾丽清，陈遂华.人性化护理对重症监护病房清醒患者身体约束使用的影响分析[J].实用医技杂志，2017（1）：109-110.
[22]
姚秋近，叶赟，谈敏娟. NSICU患者身体约束相关评估量表的研究进展[J].护士进修杂志，2017（12）：1086-1089.
[23]
季新强，刘志民. Delphi法及其在医学研究和决策中的应用[J].中国药物依赖性杂志，2006（6）：422-426.
[24]
曾五一，黄炳艺.调查问卷的可信度和有效度分析[J].统计与信息论坛，2005（6）：13-17.
[25]
裴永菊，杨慧，李黎明，等.以护士为主导的情感支持对ICU清醒患者护理质量的影响[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2016，9（2）：142-144.
[1] 徐蓉, 刘军. ICU滞留患者的临床特征及预后分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(02): 137-141.
[2] 李聪, 徐艳, 吴铭, 丁瑞东, 王军. 极低出生体重儿出生时血清25-羟维生素D水平与其生后早期喂养不耐受关系的临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 309-314.
[3] 陈川, 杨太珠, 何泽凤. 肾脏彩色多普勒超声结果对儿童重症医学科急性肾损伤患儿的辅助诊断价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 219-226.
[4] 王德运, 褚志刚, 栾夏刚. 重症烧伤的早期救治[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 383-388.
[5] 陈旭, 覃凤均, 孙永华. 加强重症烧伤的学科建设和规范化烧伤重症加强治疗病房设置的思考[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 369-373.
[6] 李占结, 张永祥, 周苏明, 刘波, 武星. 非重症监护病房多重耐药菌感染来源及分布[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(01): 1-8.
[7] 陈晨, 鲁厚清. 血乳酸水平联合NLR对ICU重症肺炎预后风险预测[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(04): 551-553.
[8] 许晓沛, 周君琳, 刘洋, 王东, 王汉舟, 刁硕, 高钰凌, 陆天潮. 肩胛盂骨折Bartonícek分型的观察者间和观察者内的一致性分析[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(01): 45-52.
[9] 薛亮, 汪熙臻, 陈业煌, 张辉建, 魏梁锋, 王守森. 正中神经电刺激对NICU重型颅脑损伤昏迷促醒的临床研究[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(01): 17-20.
[10] 高磊, 赵卉, 郑凌, 叶静. 呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学特点及多因素Logistic回归分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(06): 524-528.
[11] 刘佳微, 达哇卓玛, 冶挺, 赵晓宇, 王梅英, 马四清. 2017—2020年青海省人民医院综合ICU医院感染目标监测分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(01): 33-37.
[12] 赵宁, 陈娟媚, 杨其霖, 莫沛. 急性心肌梗死患者住院病死率和纤维蛋白原水平的非线性关系[J]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 32-37.
[13] 罗明先. 基于PDCA循环的过渡期护理对老年人瓣膜置换术后ICU出科时期的干预效果[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(02): 31-34.
[14] 童洪杰, 潘飞艳, 邵兴, 张晓玲, 倪红英, 陈琨. 老年重症患者骨质流失相关危险因素分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(02): 22-26.
[15] 李峰, 刘颖, 陈建荣, 季建峰, 朱保锋, 沈君华. 以急诊重症监护病房为救治平台的省级创伤中心建设模式探讨[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(04): 217-221.
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