切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (02) : 137 -141. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.02.008

所属专题: 文献

短篇论著

ICU滞留患者的临床特征及预后分析
徐蓉1, 刘军1,()   
  1. 1. 215001 江苏苏州,南京医科大学附属苏州医院东区重症医学科
  • 收稿日期:2020-12-15 出版日期:2021-04-30
  • 通信作者: 刘军
  • 基金资助:
    苏州市科技发展计划项目(SS201874)

Clinical characteristics and prognosis of patients in ICU

Rong Xu1, Jun Liu1()   

  • Received:2020-12-15 Published:2021-04-30
  • Corresponding author: Jun Liu
引用本文:

徐蓉, 刘军. ICU滞留患者的临床特征及预后分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(02): 137-141.

Rong Xu, Jun Liu. Clinical characteristics and prognosis of patients in ICU[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(02): 137-141.

目的

探讨ICU滞留患者的临床特征及预后。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年12月间入住ICU病房滞留时间≥ 8 d的112例患者。依据慢性危重病(CCI)及持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)诊断标准将所有患者分成4组:PICS组(27例)、CCI组(30例)、PICS合并CCI组(30例)及非PICS非CCI组(25例)。比较4组患者的性别、年龄、基础疾病、入院时急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数绝对值(ANC)、淋巴细胞计数绝对值(ALC)、C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、ICU住院时间、28 d病死情况、发生继发感染例数及致病菌种类。

结果

77.68%(87/112)的ICU滞留患者符合CCI和/或PICS诊断标准。4组患者间性别(χ2 = 1.362,P = 0.284)、年龄(F = 2.566,P = 0.098)、高血压(χ2 = 1.863,P = 0.339)、糖尿病(χ2 = 1.567,P = 0.372)、心脏疾病(χ2 = 0.982,P = 0.630)、慢性肺疾病(χ2 = 1.546,P = 0.412)、恶性肿瘤(χ2 = 0.739,P = 0.725)、慢性肾功能不全(χ2 = 0.611,P = 0.837)、入院时APACHEⅡ评分(F = 1.875,P = 0.211)、WBC(F = 2.388,P = 0.157)、ANC(F = 5.609,P = 0.072)、ICU住院时间(F = 2.539,P = 0.106)、革兰阳性菌(χ2 = 1.194,P = 0.225)、革兰阴性菌(χ2 = 1.285,P = 0.217)及真菌(χ2 = 2.670,P = 0.092)比较,差异均无统计学意义。而ALC、CRP、PA及ALB水平比较,差异均有统计学意义(F = 12.178、18.256、15.488、9.163,P均< 0.05)。且进一步两两比较发现,与PICS组及PICS合并CCI组比较,CCI组及非PICS非CCI组的ALC[(0.70 ± 0.07)× 109/L、(0.67 ± 0.06)× 109/L、(2.58 ± 0.68)× 109/L、(2.73 ± 0.66)× 109/L]及ALB[(27.2 ± 2.5)、(26.3 ± 3.3)、(35.5 ± 4.7)、(32.8 ± 2.5)g/L]水平均显著升高,CRP水平[(156 ± 48)、(159 ± 48)、(60 ± 34)、(66 ± 40)mg/L]均显著降低,PA水平[(92 ± 43)、(85 ± 44)、(113 ± 53)mg/L]仅CCI组显著升高(P均< 0.05);而PICS组与PICS合并CCI组间及CCI组与非PICS非CCI组ALC、CRP、PA、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。同时,4组患者间28 d病死情况比较,差异有统计学意义(χ2 = 6.725,P = 0.006),且PICS合并CCI组28 d病死例数显著高于PICS组及非PICS非CCI组患者(P均< 0.008)。

结论

ICU滞留患者易发生CCI和/或PICS,可导致28 d病死率增加,影响患者预后。

表1 各组ICU滞留患者一般资料及临床指标的比较( ± s
表2 各组ICU滞留患者患者ICU住院时间、28 d病死情况及继发感染情况的比较
1
刘军.持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的共识与争议[J].中华医学杂志,2019,99(13):961-964.
2
李维勤.脓毒症诊疗的新挑战——持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征[J].医学研究生学报,2017,30(7):673-677.
3
Desarmenien M, Blanchard-Courtois AL, Ricou B. The chronic critical illness: a new disease in intensive care[J]. Swiss Med Wkly, 2016 (146): w14336.
4
Gentile LF, Cuenca AG, Efron PA, et al. Persistent inflammation and immunosuppression: a common syndrome and new horizon for surgical intensive care[J]. J Trauma Acute Care Surg, 2012, 72 (6): 1491-1501.
5
Rosenthal MD, Moore FA. Persistent inflammatory, immunosuppressed, catabolic syndrome (PICS): a new phenotype of multiple organ failure[J]. J Adv Nutr Hum Metab, 2015, 1 (1): e784.
6
夏然,童兴瑜,张成密,等.持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征研究进展[J/CD].中华危重症医学杂志(电子版),2020,13(2):149-153.
7
Hu D, Ren J, Wang G, et al. Persistent inflammation-immunosuppression catabolism syndrome, a common manifestation of patients with enterocutaneous fistula in intensive care unit [J]. J Trauma Acute Care Surg, 2014, 76 (3): 725-729.
8
Kahn JM, Le T, Angus DC, et al. The epidemiology of chronic critical illness in the United States[J]. Crit Care Med, 2015, 43 (2): 282-287.
9
杨娜,李维勤.慢重症新诊断标准及治疗进展[J/CD].中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(3):197-200.
10
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315 (8): 775-787.
11
Sundar KM, Sires M. Sepsis induced immunosuppression: implications for secondary infections and complications [J]. Indian J Crit Care Med, 2013, 17 (3): 162-169.
12
Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management[J]. BMJ, 2016 (353): i1585.
13
Drewry AM, Hotchkiss RS. Sepsis: revising definitions of sepsis[J]. Nat Rev Nephrol, 2015, 11 (6): 326-328.
14
Horiguchi H, Loftus TJ, Hawkins RB, et al. Innate immunity in the persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome and its implications for therapy[J]. Front Immunol, 2018 (9): 595.
15
Fan X, Liu Z, Jin H, et al. Alterations of dendritic cells in sepsis: featured role in immunoparalysis[J]. Biomed Res Int, 2015: 903720.
16
Bhardwaj N, Mathur P, Kumar S, et al. Depressed monocytic activity may be a predictor for sepsis[J]. J Lab Physicians, 2015, 7 (1): 26-31.
17
Delano MJ, Ward PA. Sepsis-induced immune dysfunction: can immune therapies reduce mortality?[J]. J Clin Invest, 2016, 126 (1): 23-31.
18
苏和毅,莫泽珣,刘星,等.内科重症监护病房中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的老年脓毒症患者回顾性分析[J].中华老年医学杂志,2019,38(8):869-874.
19
杨建钢,杨玉彬,刘清华.脓毒性休克患者早期主要炎性因子水平及其临床意义[J].中华危重病急救医学,2019,31(6):680-683.
20
梁伟智,陈灿,李理,等.免疫功能对脓毒症患者预后的影响[J].中华危重病急救医学,2018,30(12):1128-1131.
21
Mira JC, Gentile LF, Mathias BJ, et al. Sepsis pathophysiology, chronic critical illness, and persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome[J]. Crit Care Med, 2017, 45 (2): 253-262.
22
De Backer D, Cecconi M, Lipman J, et al. Challenges in the management of septic shock: a narrative review[J]. Intensive Care Med, 2019, 45 (4): 420-433.
23
丁仁彧,邱佳男,刘宝燕,等.持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征63例临床分析[J].中华内科杂志,2016,55(12):941-944.
24
陈辉,杨毅.持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征:重症感染的真凶?[J].中华内科杂志,2015,54(8):670-671.
25
肖春红,张再重,宋京翔,等.营养支持治疗在慢性危重症治疗中的作用[J].中华胃肠外科杂志,2019,22(11):1016-1020.
26
刘正才,杨西胜.脓毒症营养支持治疗策略[J].中华消化外科杂志,2019,18(10):920-923.
[1] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[2] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[3] 李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[4] 梁孟杰, 朱欢欢, 王行舟, 江航, 艾世超, 孙锋, 宋鹏, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 杜峻峰, 傅双, 陆晓峰, 沈晓菲, 管文贤. 联合免疫治疗的胃癌转化治疗患者预后及术后并发症分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 619-623.
[5] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[6] 关小玲, 周文营, 陈洪平. PTAAR在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 841-845.
[7] 张润锦, 阳盼, 林燕斯, 刘尊龙, 刘建平, 金小岩. EB病毒相关胆管癌伴多发转移一例及国内文献复习[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 865-869.
[8] 陈晓鹏, 王佳妮, 练庆海, 杨九妹. 肝细胞癌VOPP1表达及其与预后的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 876-882.
[9] 韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[10] 刘郁, 段绍斌, 丁志翔, 史志涛. miR-34a-5p 在结肠癌患者的表达及其与临床特征及预后的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 485-490.
[11] 陈倩倩, 袁晨, 刘基, 尹婷婷. 多层螺旋CT 参数、癌胚抗原、错配修复基因及病理指标对结直肠癌预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 507-511.
[12] 曾明芬, 王艳. 急性胰腺炎合并脂肪肝患者CT 与彩色多普勒超声诊断参数与其病情和预后的关联性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 531-535.
[13] 沈炎, 张俊峰, 唐春芳. 预后营养指数结合血清降钙素原、胱抑素C及视黄醇结合蛋白对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 536-540.
[14] 董佳, 王坤, 张莉. 预后营养指数结合免疫球蛋白、血糖及甲胎蛋白对HBV 相关慢加急性肝衰竭患者治疗后预后不良的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 555-559.
[15] 王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
阅读次数
全文


摘要