切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (02) : 137 -141. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.02.008

所属专题: 文献

短篇论著

ICU滞留患者的临床特征及预后分析
徐蓉1, 刘军1,()   
  1. 1. 215001 江苏苏州,南京医科大学附属苏州医院东区重症医学科
  • 收稿日期:2020-12-15 出版日期:2021-04-30
  • 通信作者: 刘军
  • 基金资助:
    苏州市科技发展计划项目(SS201874)

Clinical characteristics and prognosis of patients in ICU

Rong Xu1, Jun Liu1()   

  • Received:2020-12-15 Published:2021-04-30
  • Corresponding author: Jun Liu
引用本文:

徐蓉, 刘军. ICU滞留患者的临床特征及预后分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(02): 137-141.

Rong Xu, Jun Liu. Clinical characteristics and prognosis of patients in ICU[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(02): 137-141.

目的

探讨ICU滞留患者的临床特征及预后。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年12月间入住ICU病房滞留时间≥ 8 d的112例患者。依据慢性危重病(CCI)及持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)诊断标准将所有患者分成4组:PICS组(27例)、CCI组(30例)、PICS合并CCI组(30例)及非PICS非CCI组(25例)。比较4组患者的性别、年龄、基础疾病、入院时急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数绝对值(ANC)、淋巴细胞计数绝对值(ALC)、C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、ICU住院时间、28 d病死情况、发生继发感染例数及致病菌种类。

结果

77.68%(87/112)的ICU滞留患者符合CCI和/或PICS诊断标准。4组患者间性别(χ2 = 1.362,P = 0.284)、年龄(F = 2.566,P = 0.098)、高血压(χ2 = 1.863,P = 0.339)、糖尿病(χ2 = 1.567,P = 0.372)、心脏疾病(χ2 = 0.982,P = 0.630)、慢性肺疾病(χ2 = 1.546,P = 0.412)、恶性肿瘤(χ2 = 0.739,P = 0.725)、慢性肾功能不全(χ2 = 0.611,P = 0.837)、入院时APACHEⅡ评分(F = 1.875,P = 0.211)、WBC(F = 2.388,P = 0.157)、ANC(F = 5.609,P = 0.072)、ICU住院时间(F = 2.539,P = 0.106)、革兰阳性菌(χ2 = 1.194,P = 0.225)、革兰阴性菌(χ2 = 1.285,P = 0.217)及真菌(χ2 = 2.670,P = 0.092)比较,差异均无统计学意义。而ALC、CRP、PA及ALB水平比较,差异均有统计学意义(F = 12.178、18.256、15.488、9.163,P均< 0.05)。且进一步两两比较发现,与PICS组及PICS合并CCI组比较,CCI组及非PICS非CCI组的ALC[(0.70 ± 0.07)× 109/L、(0.67 ± 0.06)× 109/L、(2.58 ± 0.68)× 109/L、(2.73 ± 0.66)× 109/L]及ALB[(27.2 ± 2.5)、(26.3 ± 3.3)、(35.5 ± 4.7)、(32.8 ± 2.5)g/L]水平均显著升高,CRP水平[(156 ± 48)、(159 ± 48)、(60 ± 34)、(66 ± 40)mg/L]均显著降低,PA水平[(92 ± 43)、(85 ± 44)、(113 ± 53)mg/L]仅CCI组显著升高(P均< 0.05);而PICS组与PICS合并CCI组间及CCI组与非PICS非CCI组ALC、CRP、PA、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。同时,4组患者间28 d病死情况比较,差异有统计学意义(χ2 = 6.725,P = 0.006),且PICS合并CCI组28 d病死例数显著高于PICS组及非PICS非CCI组患者(P均< 0.008)。

结论

ICU滞留患者易发生CCI和/或PICS,可导致28 d病死率增加,影响患者预后。

表1 各组ICU滞留患者一般资料及临床指标的比较( ± s
表2 各组ICU滞留患者患者ICU住院时间、28 d病死情况及继发感染情况的比较
1
刘军.持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的共识与争议[J].中华医学杂志,2019,99(13):961-964.
2
李维勤.脓毒症诊疗的新挑战——持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征[J].医学研究生学报,2017,30(7):673-677.
3
Desarmenien M, Blanchard-Courtois AL, Ricou B. The chronic critical illness: a new disease in intensive care[J]. Swiss Med Wkly, 2016 (146): w14336.
4
Gentile LF, Cuenca AG, Efron PA, et al. Persistent inflammation and immunosuppression: a common syndrome and new horizon for surgical intensive care[J]. J Trauma Acute Care Surg, 2012, 72 (6): 1491-1501.
5
Rosenthal MD, Moore FA. Persistent inflammatory, immunosuppressed, catabolic syndrome (PICS): a new phenotype of multiple organ failure[J]. J Adv Nutr Hum Metab, 2015, 1 (1): e784.
6
夏然,童兴瑜,张成密,等.持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征研究进展[J/CD].中华危重症医学杂志(电子版),2020,13(2):149-153.
7
Hu D, Ren J, Wang G, et al. Persistent inflammation-immunosuppression catabolism syndrome, a common manifestation of patients with enterocutaneous fistula in intensive care unit [J]. J Trauma Acute Care Surg, 2014, 76 (3): 725-729.
8
Kahn JM, Le T, Angus DC, et al. The epidemiology of chronic critical illness in the United States[J]. Crit Care Med, 2015, 43 (2): 282-287.
9
杨娜,李维勤.慢重症新诊断标准及治疗进展[J/CD].中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(3):197-200.
10
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315 (8): 775-787.
11
Sundar KM, Sires M. Sepsis induced immunosuppression: implications for secondary infections and complications [J]. Indian J Crit Care Med, 2013, 17 (3): 162-169.
12
Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management[J]. BMJ, 2016 (353): i1585.
13
Drewry AM, Hotchkiss RS. Sepsis: revising definitions of sepsis[J]. Nat Rev Nephrol, 2015, 11 (6): 326-328.
14
Horiguchi H, Loftus TJ, Hawkins RB, et al. Innate immunity in the persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome and its implications for therapy[J]. Front Immunol, 2018 (9): 595.
15
Fan X, Liu Z, Jin H, et al. Alterations of dendritic cells in sepsis: featured role in immunoparalysis[J]. Biomed Res Int, 2015: 903720.
16
Bhardwaj N, Mathur P, Kumar S, et al. Depressed monocytic activity may be a predictor for sepsis[J]. J Lab Physicians, 2015, 7 (1): 26-31.
17
Delano MJ, Ward PA. Sepsis-induced immune dysfunction: can immune therapies reduce mortality?[J]. J Clin Invest, 2016, 126 (1): 23-31.
18
苏和毅,莫泽珣,刘星,等.内科重症监护病房中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的老年脓毒症患者回顾性分析[J].中华老年医学杂志,2019,38(8):869-874.
19
杨建钢,杨玉彬,刘清华.脓毒性休克患者早期主要炎性因子水平及其临床意义[J].中华危重病急救医学,2019,31(6):680-683.
20
梁伟智,陈灿,李理,等.免疫功能对脓毒症患者预后的影响[J].中华危重病急救医学,2018,30(12):1128-1131.
21
Mira JC, Gentile LF, Mathias BJ, et al. Sepsis pathophysiology, chronic critical illness, and persistent inflammation-immunosuppression and catabolism syndrome[J]. Crit Care Med, 2017, 45 (2): 253-262.
22
De Backer D, Cecconi M, Lipman J, et al. Challenges in the management of septic shock: a narrative review[J]. Intensive Care Med, 2019, 45 (4): 420-433.
23
丁仁彧,邱佳男,刘宝燕,等.持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征63例临床分析[J].中华内科杂志,2016,55(12):941-944.
24
陈辉,杨毅.持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征:重症感染的真凶?[J].中华内科杂志,2015,54(8):670-671.
25
肖春红,张再重,宋京翔,等.营养支持治疗在慢性危重症治疗中的作用[J].中华胃肠外科杂志,2019,22(11):1016-1020.
26
刘正才,杨西胜.脓毒症营养支持治疗策略[J].中华消化外科杂志,2019,18(10):920-923.
[1] 衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[2] 施杰, 李云涛, 高海燕. 腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者新辅助与辅助化疗的预后及影响因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 353-361.
[3] 谭巧, 苏小涵, 侯令密, 黎君彦, 邓世山. 乳腺髓样癌的诊治进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 366-368.
[4] 李越洲, 张孔玺, 李小红, 商中华. 基于生物信息学分析胃癌中PUM的预后意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 426-432.
[5] 张俊, 罗再, 段茗玉, 裘正军, 黄陈. 胃癌预后预测模型的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 456-461.
[6] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[7] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[8] 栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[9] 江振剑, 蒋明, 黄大莉. TK1、Ki67蛋白在分化型甲状腺癌组织中的表达及预后价值研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 623-626.
[10] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[11] 鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[12] 卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
[13] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[15] 索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
阅读次数
全文


摘要