CYP3A4*1G基因多态性对老年患者全髋置换术后舒芬太尼药效学的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.004

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (02) : 90 -93. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.004

所属专题：文献；

论著

CYP3A4*1G基因多态性对老年患者全髋置换术后舒芬太尼药效学的影响

王琳¹, 朱贤平², 罗宇¹, 林学正¹^,^†(

), 尧章泉¹

^1. 318000　浙江台州，台州市中心医院（台州学院附属医院）麻醉科
^2. 318000　浙江台州，台州市中心医院（台州学院附属医院）骨科

收稿日期:2018-01-23 出版日期:2018-04-01
通信作者: 林学正
基金资助:
2017年台州市级科技计划B类项目(1702KY19); 2017年台州学院培育项目(2017PY044)

Effects of CYP3A4*1G genetic polymorphism on pharmacokinetics of sufentanil in elder patients undergoing total hip replacement

Lin Wang¹, Xianping Zhu², Yu Luo¹, Xuezheng Lin¹^,^†(), Zhangquan Yao¹

^1. Department of Anesthesiology, Taizhou Central Hospital (TaiZhou University Hospital), Taizhou 318000, China
^2. Department of Orthopedics, Taizhou Central Hospital (TaiZhou University Hospital), Taizhou 318000, China

Received:2018-01-23 Published:2018-04-01
Corresponding author: Xuezheng Lin
About author:
Corresponding author: Lin Xuezheng, Email: 13706550108@163.com

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引用本文：

王琳, 朱贤平, 罗宇, 林学正, 尧章泉. CYP3A4*1G基因多态性对老年患者全髋置换术后舒芬太尼药效学的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2018, 11(02): 90-93.

Lin Wang, Xianping Zhu, Yu Luo, Xuezheng Lin, Zhangquan Yao. Effects of CYP3A4*1G genetic polymorphism on pharmacokinetics of sufentanil in elder patients undergoing total hip replacement[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2018, 11(02): 90-93.

目的

探讨CYP3A4*1G基因多态性对老年患者全髋置换术后舒芬太尼药效学的影响。

方法

选择2016年1月至2017年8月台州市中心医院择期行全髋置换手术的老年患者116例，术后患者静脉自控镇痛（PCIA）。采用焦磷酸测序法检测CYP3A4*1G基因多态性，根据基因型将患者分成野生型纯合子（AA）组69例、突变型杂合子（GA）组39例和突变型纯合子（GG）组8例。记录并比较所有患者术后6、12、24、48 h静息状态下的视觉模拟疼痛评分（VAS），术后48 h的舒芬太尼总用量、PCIA次数。

结果

三组患者术后6、12、24、48 h的VAS的比较差异均无统计学意义（F=0.907、0.192、0.757、0.256，P均>0.05）。而达到相同镇痛效果的GG组患者术后48 h舒芬太尼消耗量[（89.8 ± 0.8）、（95.8 ± 0.5）、（96.0 ± 0.4）μg，F=25.113，P<0.001]及PCIA次数[（10.9 ± 2.0）、（17.4 ± 4.5）、（18.3 ± 3.7）次，F=35.227，P<0.001]均显著少于AA组和GA组患者。而GA组和AA组术后48 h舒芬太尼消耗量及PCIA次数比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

结论

结合患者基因型调整舒芬太尼药量可减少老年患者药物使用量。

关键词: 多态性，单核苷酸, 舒芬太尼, 关节成形术，置换，髋, 剂量效应关系，药物, 老年人

Objective

To investigate the effects of CYP3A4*1G genetic polymorphism on pharmacokinetics of sufentanil in elder patients undergoing total hip replacement.

Methods

Totally 116 elder patients undergoing total hip replacement in Taizhou Central Hospital from January 2016 to August 2017 were enrolled. Patient controlled intravenous analgesia (PCIA) treatment was given after operation. Genotyping of CYP3A4*1G was carried out by pyrosequencing. The patients were assigned into 3 groups according to CYP3A4*1G genotypes: wild homozygote (the AA group, 69 cases), mutation heterozygote (GA group, 39 cases) and mutation homozygote (GG group, 8 cases). The visual analogue scale (VAS) at 6, 12, 24, 48 h, and sufentanil consumption and PCIA times at 48 h after surgery were recorded and compared.

Results

The VAS scores at 6, 12, 24, 48 h after surgery all showed significant differences among three groups (F=0.907, 0.192, 0.757, 0.256; all P > 0.05). The sufentanil consumption [(89.8 ± 0.8), (95.8 ± 0.5), (96.0 ± 0.4) μg; F=25.113, P<0.001] and PCIA times [(10.9 ± 2.0), (17.4 ± 4.5), (18.3 ± 3.7); F=35.227, P<0.001] at 48 h after surgery in the GG group were much lower than those in the AA and GA groups. However, there were no significant differences in above indicators between AA and GA groups (all P > 0.05).

Conclusion

Adjusting sufentanil doses in combination with patient genotypes can reduce drug usage in elder patients.

Key words: Polymorphism, single nucleotide, Sufentanil, Arthroplasty, replacement, hip, Dose-response relationship, drug, Aged

表1 不同基因型择期行全髋置换手术患者一般资料的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	身高（cm）	BMI（kg/m²）	手术时间（min）	失血量（mL）
AA组	69	72 ± 5	61 ± 7	163 ± 7	22.9 ± 1.4	90 ± 15	251 ± 61
GA组	39	72 ± 4	60 ± 7	162 ± 6	22.9 ± 1.6	92 ± 12	233 ± 59
GG组	8	73 ± 4	62 ± 8	163 ± 10	23.1 ± 1.5	92 ± 9	240 ± 71
F值	?	0.304	0.810	0.761	1.065	0.397	1.506
P值	?	0.738	0.447	0.469	0.347	0.673	0.225

表1 不同基因型择期行全髋置换手术患者一般资料的比较（±s）

组别	例数	年龄（岁）	体质量（kg）	身高（cm）	BMI（kg/m²）	手术时间（min）	失血量（mL）
AA组	69	72 ± 5	61 ± 7	163 ± 7	22.9 ± 1.4	90 ± 15	251 ± 61
GA组	39	72 ± 4	60 ± 7	162 ± 6	22.9 ± 1.6	92 ± 12	233 ± 59
GG组	8	73 ± 4	62 ± 8	163 ± 10	23.1 ± 1.5	92 ± 9	240 ± 71
F值	?	0.304	0.810	0.761	1.065	0.397	1.506
P值	?	0.738	0.447	0.469	0.347	0.673	0.225

表2 不同基因型择期行全髋置换手术患者术后VAS评分的比较（分，±s）

组别	例数	术后6 h	术后12 h	术后24 h	术后48 h
AA组	69	2.6 ± 0.8	2.9 ± 0.8	2.4 ± 0.6	1.9 ± 0.6
GA组	39	2.5 ± 1.0	3.0 ± 0.7	2.2 ± 0.7	1.9 ± 0.6
GG组	8	2.4 ± 0.7	2.9 ± 0.6	2.4 ± 0.9	2.0 ± 0.5
F值	?	0.907	0.192	0.757	0.256
P值	?	0.406	0.826	0.471	0.774

表2 不同基因型择期行全髋置换手术患者术后VAS评分的比较（分，±s）

组别	例数	术后6 h	术后12 h	术后24 h	术后48 h
AA组	69	2.6 ± 0.8	2.9 ± 0.8	2.4 ± 0.6	1.9 ± 0.6
GA组	39	2.5 ± 1.0	3.0 ± 0.7	2.2 ± 0.7	1.9 ± 0.6
GG组	8	2.4 ± 0.7	2.9 ± 0.6	2.4 ± 0.9	2.0 ± 0.5
F值	?	0.907	0.192	0.757	0.256
P值	?	0.406	0.826	0.471	0.774

表3 三组择期行全髋置换手术患者术后48 h舒芬太尼用量及PCIA次数比较（±s）

组别	例数	芬太尼消耗量（μg）	PCIA次数（次）
AA组	69	95.8 ± 0.5^a	17.4 ± 4.5^a
GA组	39	96.0 ± 0.4^a	18.3 ± 3.7^a
GG组	8	89.8 ± 0.8	10.9 ± 2.0
F值	?	25.113	35.227
P值	?	<0.001	<0.001

表3 三组择期行全髋置换手术患者术后48 h舒芬太尼用量及PCIA次数比较（±s）

组别	例数	芬太尼消耗量（μg）	PCIA次数（次）
AA组	69	95.8 ± 0.5^a	17.4 ± 4.5^a
GA组	39	96.0 ± 0.4^a	18.3 ± 3.7^a
GG组	8	89.8 ± 0.8	10.9 ± 2.0
F值	?	25.113	35.227
P值	?	<0.001	<0.001

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