舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2016.05.008

目的

探讨舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值。

方法

健康雄性白猪20只，实验猪的总血容量被评估为70 ml/kg，根据失血比例的不同分为4组：对照组、25%失血组、35%失血组和45%失血组，每组5只。比较各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸及微血管流动指数（MFI）和灌注血管密度（PVD）变化，并分别于失血后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h，评估动物的平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD的变化。

结果

各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD比较，差异均无统计学意义（F = 0.156、0.260、0.467、0.417、0.434、1.778、0.149，P均> 0.05）。随着各组动物失血量的增加，平均动脉压及心输出量于失血后30 min[（117 ± 8）、（56 ± 10）、（45 ± 4）、（31 ± 5）mmHg，（4.80 ± 0.54）、（3.32 ± 0.32）、（2.35 ± 0.37）、（1.67 ± 0.15）L/min]及失血后1 h [（123 ± 4）、（89 ± 6）、（67 ± 8）、（52 ± 8）mmHg，（4.79 ± 0.63）、（3.99 ± 0.37）、（2.75 ± 0.35）、（2.05 ± 0.39）L/min]逐渐下降（P均< 0.05），血乳酸于失血后1 h逐渐增加[（1.12 ± 0.33）、（2.10 ± 0.25）、（3.74 ± 1.38）、（5.88 ± 1.48）mmol/L，P均< 0.05]，MFI[（2.92 ± 0.09）、（2.47 ± 0.28）、（1.30 ± 0.14）、（0.87 ± 0.27），P均< 0.05]及PVD水平[（4.95 ± 0.12）、（4.20 ± 0.54）、（2.98 ± 0.10）、（2.64 ± 0.31），P均< 0.05]于失血后30 min逐渐下降。Pearson相关性分析显示MFI及PVD与平均动脉压（r = 0.903、0.923，P均< 0.05）、心输出量（r = 0.919、0.919，P均< 0.05）呈显著正相关，与乳酸水平呈显著负相关（r = -0.706、-0.745，P均< 0.05）。

结论

舌下微循环监测可实时反映机体失血程度，有助于判断失血严重程度。

关键词: 微循环, 猪, 失血, 微血管流动指数, 灌注血管密度

Objective

To investigate the value of sublingual microcirculation on hemorrhage severity in the pig.

Methods

Twenty healthy male pigs were randomized into four groups according to the percentage of blood loss volume (the total blood volume was assessed for 70 ml/kg): sham group, 25% blood loss group, 35% blood loss group and 45% blood loss group, 5 pigs in each group. The levels of mean arterial pressure, cardiac output, blood lactic acid, microvascular flow index (MFI) and perfused vessel density (PVD) were regularly evaluated on 30 min, 1 h, 2 h, 3 h, and 4 h after hemorrhage. The body mass, heart rate, mean arterial pressure, cardiac output, blood lactic acid, MFI and PVD before hemorrhage were compared.

Results

The body mass, heart rate, mean arterial pressure, cardiac output, blood lactic acid, MFI and PVD before hemorrhage all showed no significant differences among four groups (F = 0.156, 0.260, 0.467, 0.417, 0.434, 1.778, 0.149; all P> 0.05). When the volume of blood loss was gradually increased, the mean arterial pressure and cardiac output on 30 min [(117 ± 8), (56 ± 10), (45 ± 4), (31 ± 5) mmHg, (4.80 ± 0.54), (3.32 ± 0.32), (2.35 ± 0.37), (1.67 ± 0.15) L/min], 1 h [(123 ± 4), (89 ± 6), (67 ± 8), (52 ± 8) mmHg, (4.79 ± 0.63), (3.99 ± 0.37), (2.75 ± 0.35), (2.05 ± 0.39) L/min] after hemorrhage decreased (all P< 0.05), blood lactic acid on 1 h after hemorrhage increased [(1.12 ± 0.33), (2.10 ± 0.25), (3.74 ± 1.38), (5.88 ± 1.48) mmol/L; all P< 0.05], and MFI [(2.92 ± 0.09), (2.47 ± 0.28), (1.30 ± 0.14), (0.87 ± 0.27); all P< 0.05] and PVD [(4.95 ± 0.12), (4.20 ± 0.54), (2.98 ± 0.10), (2.64 ± 0.31); all P< 0.05] on 30 min after hemorrhage declined. Pearson correlationanalysis showed that MFI and PVD were positively associated with mean arterial pressure (r = 0.903, 0.923; all P< 0.05) and cardiac output (r = 0.919, 0.919; all P< 0.05), and negatively correlated with blood lactic acid (r = -0.706, -0.745; all P< 0.05).

Conclusion

Sublingual microcirculation can indicate the changes of blood loss in real time, and effectively predict the severity of hemorrhage.

Key words: Microcirculation, Hemorrhage, Microvascular flow index, Perfused vessel density

表1 各组动物的基本特征比较（±s）

组别	只数	体质量(kg)	心率(次/min)	MAP(mmHg)	心输出量(L/min^-1)	血乳酸(mmol/L)	MFI	PVD(n/mm)
对照组	5	34.6 ± 0.6	121 ± 11	116 ± 9	4.94 ± 0.25	1.14 ± 0.23	2.97 ± 0.04	4.93 ± 0.23
25%失血组	5	33.3 ± 4.0	119 ± 10	118 ± 5	4.67 ± 0.53	1.00 ± 0.27	2.97 ± 0.04	5.04 ± 0.40
35%失血组	5	33.7 ± 3.2	125 ± 10	116 ± 15	4.69 ± 0.13	1.16 ± 0.30	3.00 ± 0.00	4.99 ± 0.25
45%失血组	5	33.7 ± 3.5	120 ± 17	110 ± 13	4.81 ± 0.60	1.12 ± 0.13	3.00 ± 0.00	5.01 ± 0.08
F值	?	0.156	0.260	0.467	0.417	0.434	1.778	0.149
P值	?	0.925	0.853	0.709	0.743	0.731	0.192	0.929

表1 各组动物的基本特征比较（±s）

组别	只数	体质量(kg)	心率(次/min)	MAP(mmHg)	心输出量(L/min^-1)	血乳酸(mmol/L)	MFI	PVD(n/mm)
对照组	5	34.6 ± 0.6	121 ± 11	116 ± 9	4.94 ± 0.25	1.14 ± 0.23	2.97 ± 0.04	4.93 ± 0.23
25%失血组	5	33.3 ± 4.0	119 ± 10	118 ± 5	4.67 ± 0.53	1.00 ± 0.27	2.97 ± 0.04	5.04 ± 0.40
35%失血组	5	33.7 ± 3.2	125 ± 10	116 ± 15	4.69 ± 0.13	1.16 ± 0.30	3.00 ± 0.00	4.99 ± 0.25
45%失血组	5	33.7 ± 3.5	120 ± 17	110 ± 13	4.81 ± 0.60	1.12 ± 0.13	3.00 ± 0.00	5.01 ± 0.08
F值	?	0.156	0.260	0.467	0.417	0.434	1.778	0.149
P值	?	0.925	0.853	0.709	0.743	0.731	0.192	0.929

表2 各组动物失血后各时间MAP的变化（mmHg，±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	117 ± 8	123 ± 4	123 ± 5	121 ± 7	123 ± 6
25%失血组	5	56 ± 10^a	89 ± 6^a	103 ± 12^a	109 ± 4^a	116 ± 7
35%失血组	5	45 ± 4^ab	67 ± 8^ab	82 ± 10^ab	87 ± 16^ab	100 ± 18^a
45%失血组	5	31 ± 5^abc	52 ± 8^abc	68 ± 15^ab	76 ± 17^ab	81 ± 12^ab
F值	?	132.764	91.553	17.998	11.043	9.334
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.001

表2 各组动物失血后各时间MAP的变化（mmHg，±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	117 ± 8	123 ± 4	123 ± 5	121 ± 7	123 ± 6
25%失血组	5	56 ± 10^a	89 ± 6^a	103 ± 12^a	109 ± 4^a	116 ± 7
35%失血组	5	45 ± 4^ab	67 ± 8^ab	82 ± 10^ab	87 ± 16^ab	100 ± 18^a
45%失血组	5	31 ± 5^abc	52 ± 8^abc	68 ± 15^ab	76 ± 17^ab	81 ± 12^ab
F值	?	132.764	91.553	17.998	11.043	9.334
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.001

表3 各组动物失血后各时间心输出量的变化（L/min，±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	4.80 ± 0.54	4.79 ± 0.63	4.93 ± 0.39	4.83 ± 0.51	4.93 ± 0.51
25%失血组	5	3.32 ± 0.32^a	3.99 ± 0.37^a	4.29 ± 0.53	4.39 ± 0.19	4.58 ± 0.32
35%失血组	5	2.35 ± 0.37^ab	2.75 ± 0.35^ab	3.55 ± 0.47^ab	3.66 ± 1.00^ab	3.79 ± 0.36^ab
45%失血组	5	1.67 ± 0.15^abc	2.05 ± 0.39^abc	2.94 ± 0.37^ab	3.44 ± 0.35^ab	3.37 ± 0.55^ab
F值	?	50.327	33.829	14.622	4.546	11.286
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表3 各组动物失血后各时间心输出量的变化（L/min，±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	4.80 ± 0.54	4.79 ± 0.63	4.93 ± 0.39	4.83 ± 0.51	4.93 ± 0.51
25%失血组	5	3.32 ± 0.32^a	3.99 ± 0.37^a	4.29 ± 0.53	4.39 ± 0.19	4.58 ± 0.32
35%失血组	5	2.35 ± 0.37^ab	2.75 ± 0.35^ab	3.55 ± 0.47^ab	3.66 ± 1.00^ab	3.79 ± 0.36^ab
45%失血组	5	1.67 ± 0.15^abc	2.05 ± 0.39^abc	2.94 ± 0.37^ab	3.44 ± 0.35^ab	3.37 ± 0.55^ab
F值	?	50.327	33.829	14.622	4.546	11.286
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表4 各组动物失血后各时间乳酸水平的变化（mmol/L，±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	1.10 ± 0.35	1.12 ± 0.33	1.15 ± 0.29	1.00 ± 0.22	1.02 ± 0.22
25%失血组	5	1.74 ± 0.49	2.10 ± 0.25^a	1.78 ± 0.44^a	1.30 ± 0.21	1.08 ± 0.16
35%失血组	5	2.03 ± 1.25	3.74 ± 1.38^ab	3.30 ± 1.35^ab	2.72 ± 0.96^ab	2.20 ± 0.54^ab
45%失血组	5	3.10 ± 1.13^a	5.88 ± 1.48^abc	3.90 ± 1.13^ab	3.03 ± 1.38^ab	2.37 ± 1.08^ab
F值	?	3.864	25.350	7.580	6.752	8.094
P值	?	0.038	< 0.001	0.004	0.006	0.002

表4 各组动物失血后各时间乳酸水平的变化（mmol/L，±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	1.10 ± 0.35	1.12 ± 0.33	1.15 ± 0.29	1.00 ± 0.22	1.02 ± 0.22
25%失血组	5	1.74 ± 0.49	2.10 ± 0.25^a	1.78 ± 0.44^a	1.30 ± 0.21	1.08 ± 0.16
35%失血组	5	2.03 ± 1.25	3.74 ± 1.38^ab	3.30 ± 1.35^ab	2.72 ± 0.96^ab	2.20 ± 0.54^ab
45%失血组	5	3.10 ± 1.13^a	5.88 ± 1.48^abc	3.90 ± 1.13^ab	3.03 ± 1.38^ab	2.37 ± 1.08^ab
F值	?	3.864	25.350	7.580	6.752	8.094
P值	?	0.038	< 0.001	0.004	0.006	0.002

表5 各组动物失血后各时间MFI的变化（±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	2.92 ± 0.09	2.92 ± 0.09	2.93 ± 0.09	2.95 ± 0.04	2.95 ± 0.07
25%失血组	5	2.47 ± 0.28^a	2.70 ± 0.14^a	2.82 ± 0.09	2.88 ± 0.08	2.94 ± 0.06
35%失血组	5	1.30 ± 0.14^ab	1.85 ± 0.29^ab	2.33 ± 0.41^ab	2.75 ± 0.17	2.88 ± 0.18
45%失血组	5	0.87 ± 0.27^abc	1.42 ± 0.22^ab	2.11 ± 0.21^ab	2.66 ± 0.14^ab	2.78 ± 0.17
F值	?	105.745	52.101	10.548	5.170	1.501
P值	?	< 0.001	< 0.001	0.001	0.013	0.258

表5 各组动物失血后各时间MFI的变化（±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	2.92 ± 0.09	2.92 ± 0.09	2.93 ± 0.09	2.95 ± 0.04	2.95 ± 0.07
25%失血组	5	2.47 ± 0.28^a	2.70 ± 0.14^a	2.82 ± 0.09	2.88 ± 0.08	2.94 ± 0.06
35%失血组	5	1.30 ± 0.14^ab	1.85 ± 0.29^ab	2.33 ± 0.41^ab	2.75 ± 0.17	2.88 ± 0.18
45%失血组	5	0.87 ± 0.27^abc	1.42 ± 0.22^ab	2.11 ± 0.21^ab	2.66 ± 0.14^ab	2.78 ± 0.17
F值	?	105.745	52.101	10.548	5.170	1.501
P值	?	< 0.001	< 0.001	0.001	0.013	0.258

表6 各组动物失血后各时间PVD的变化（±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	4.95 ± 0.12	5.01 ± 0.32	4.94 ± 0.06	4.99 ± 0.10	4.99 ± 0.16
25%失血组	5	4.20 ± 0.54^a	4.46 ± 0.36^a	4.66 ± 0.30	4.74 ± 0.24	4.88 ± 0.23
35%失血组	5	2.98 ± 0.10^ab	3.50 ± 0.62^ab	4.33 ± 0.35^a	4.67 ± 0.41	4.84 ± 0.27
45%失血组	5	2.64 ± 0.31^abc	2.90 ± 0.57^ab	3.92 ± 0.17^ab	4.41 ± 0.23^a	4.80 ± 0.23
F值	?	55.108	17.890	11.577	3.846	0.549
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.032	0.657

表6 各组动物失血后各时间PVD的变化（±s）

组别	只数	30 min	1h	2h	3h	4h
对照组	5	4.95 ± 0.12	5.01 ± 0.32	4.94 ± 0.06	4.99 ± 0.10	4.99 ± 0.16
25%失血组	5	4.20 ± 0.54^a	4.46 ± 0.36^a	4.66 ± 0.30	4.74 ± 0.24	4.88 ± 0.23
35%失血组	5	2.98 ± 0.10^ab	3.50 ± 0.62^ab	4.33 ± 0.35^a	4.67 ± 0.41	4.84 ± 0.27
45%失血组	5	2.64 ± 0.31^abc	2.90 ± 0.57^ab	3.92 ± 0.17^ab	4.41 ± 0.23^a	4.80 ± 0.23
F值	?	55.108	17.890	11.577	3.846	0.549
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.032	0.657

1	World Health Organization. World health statistics 2012[M]. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2012.
2	中华人民共和国国家统计局. 中国统计年鉴（1996-2012）[M]. 北京: 中国统计出版社, 2012.
3	Sauaia A,Moore FA,Moore EE, et al. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment [J]. J Trauma, 1995, 38(2): 185-193.
4	孙文武,毛恩强. 微循环变化对于脓毒症患者液体复苏治疗的意义[J/CD]. 中华危重症医学杂志：电子版, 2016, 9(3)：201-204.
5	李士欣,翟建华,柴艳芬. 液体复苏前后血浆血管紧张素Ⅱ水平对严重脓毒症患者的预后价值[J/CD]. 中华危重症医学杂志：电子版, 2015, 8(1)：8-11.
6	Goedhart PT,Khalilzada M,Bezemer R, et al. Sidestream Dark Field (SDF) imaging: a novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation[J]. Opt Express, 2007, 15(23): 15101-15114.
7	De Backer D,Donadello K,Sakr Y, et al. Microcir-culatory alterations in patients with severe sepsis: impact of time of assessment and relationship with outcome[J]. Crit Care Med, 2013, 41(3): 791-799.
8	He X,Su F,Velissaris D, et al. Administration of tetrahydrobiopterin improves the microcirculation and outcome in an ovine model of septic shock [J]. Crit Care Med, 2012, 40(10): 2833-2840.
9	颜默磊,严静,陈进, 等. 老年严重脓毒症及脓毒性休克微循环变化的观察[J]. 中华医学杂志, 2013, 93(25)：1965-1969.
10	Omar YG,Massey M,Andersen LW, et al. Sublingual microcirculation is impaired in post-cardiac arrest patients [J]. Resuscitation, 2013, 84(12): 1717-1722.
11	Qian J,Yang Z,Cahoon J, et al. Post-resuscitation intestinal microcirculation: its relationship with sublingual microcirculation and the severity of post-resuscitation syndrome [J]. Resuscitation, 2014, 85(6): 833-839.
12	Pellis T,Weil MH,Tang W, et al. Increases in both buccal and sublingual partial pressure of carbon dioxide reflect decreases of tissue blood flows in a porcine model during hemorrhagic shock [J]. J Trauma, 2005, 58(4): 817-824.
13	Jin X,Weil MH,Sun S, et al. Decreases in organ blood flows associated with increases in sublingual PCO2 during hemorrhagic shock [J]. J Appl Physiol (1985), 1998, 85(6): 2360-2364.
14	Xu J,Ma L,Sun S, et al. Fluid resuscitation guided by sublingual partial pressure of carbon dioxide during hemorrhagic shock in a porcine model [J]. Shock, 2013, 39(4): 361-365.
15	Boerma EC,Mathura KR,van der Voort PH, et al. Quantifying bedside-derived imaging of microcirculatory abnormalities in septic patients: a prospective validation study [J]. Crit Care, 2005, 9(6): R601-R606.
16	De Backer D,Creteur J,Preiser JC, et al. Micro-vascular blood flow is altered in patients with sepsis [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2002, 166(1): 98-104.
17	Dunham CM,Siegel JH,Weireter L, et al. Oxygen debt and metabolic acidemia as quantitative predictors of mortality and the severity of the ischemic insult in hemorrhagic shock [J]. Crit Care Med, 1991, 19(2): 231-243.
18	Gutierrez G,Reines HD,Wulf-Gutierrez ME. Clinical review: hemorrhagic shock [J]. Crit Care, 2004, 8(5): 373-381.
19	Convertino VA,Cooke WH,Holcomb JB. Arterial pulse pressure and its association with reduced stroke volume during progressive central hypovolemia [J]. J Trauma, 2006, 61(3): 629-634.
20	中华医学会重症医学分会. 低血容量休克复苏指南（2007）[J]. 中国危重病急救医学, 2008, 20(3)：129-134.
21	Baron BJ,Sinert R,Zehtabchi S, et al. Diagnostic utility of sublingual PCO₂ for detecting hemorrhage in penetrating trauma patients [J]. J Trauma, 2004, 57(1): 69-74.
22	于永慧,李敏,王春亭. 脓毒症微循环功能障碍的评估及其临床意义[J]. 中华儿科杂志, 2012, 50(3)：197-200.
23	何忠杰. 创伤性休克救治的时效性与时效值[J]. 创伤外科杂志, 2013, 15(2)：97-99.
24	Xiao N,Wang XC,Diao YF, et al. Effect of initial fluid resuscitation on subsequent treatment in uncontrolled hemorrhagic shock in rats [J]. Shock, 2004, 21(3): 276-280.
25	Demir SU,Hakimzadeh R,Hargraves RH, et al. An automated method for analysis of microcirculation videos for accurate assessment of tissue perfusion [J]. BMC Med Imaging, 2012(12): 37.

[1]	刘婷婷, 丁明岩, 冀威, 郭丽娟, 李颖, 赵含章, 朱芳. 非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病女性患者心率储备与微循环功能障碍的相关性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(10): 1077-1082.
[2]	邓华梅, 袁札根, 曾德荣, 潘珊珊, 张葆青, 欧爱华, 曹学伟. 全膝关节置换术中气压止血带应用效果与影响因素分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 788-794.
[3]	李书振, 秦煜, 王豪, 曾沣, 梁海波, 尹东. 骨质疏松对全膝关节置换术后失血量的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2022, 16(03): 369-372.
[4]	魏艳, 罗剑儒, 谢聪. 不同术式治疗宫颈功能不全非孕期育龄女性与中孕期孕妇的临床疗效[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(02): 158-164.
[5]	李峰, 黎君友. 基因工程猪皮的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(02): 163-166.
[6]	艾紫叶, 李玲, 何重香, 黄伟, 叶啟发. 猪器官异种移植研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(03): 186-191.
[7]	刘成, 赖聪, 黄健, 王建辰, 罗茜芸, 许可慰. EDGE SP1000单孔手术机器人辅助腹腔镜下猪输尿管部分切除联合端端吻合术的可行性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 642-646.
[8]	朱矩琴, 刘媛珍. 牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(02): 258-260.
[9]	谭海宁, 于凌佳, 谢学虎, 刘宁, 张国强, 李想, 杨雍, 祝斌. 单通道全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的隐性失血及危险因素分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(04): 233-238.
[10]	杨鹏, 刘冲. PFNA治疗老年股骨转子间骨折后隐匿性失血及其危险因素的横断面研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(05): 301-306.
[11]	马四清, 陈强, 徐颖, 闫秀娟, 刘娟丽. 基于数据挖掘和网络拓扑学对藏药红景天调控脑微循环作用靶点和信号通路的筛选[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(04): 353-359.
[12]	王楠钧, 柴宁莉, 令狐恩强, 李惠凯, 冯秀雪, 翟亚奇, 刘圣圳, 张文刚, 李隆松, 王沙沙, 王祥耀, 徐宁, 高飞. 活体猪模型在高阶内镜治疗技术培训中的应用价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2022, 09(03): 156-161.
[13]	刘圣圳, 柴宁莉, 令狐恩强, 李惠凯, 冯秀雪, 翟亚奇, 高飞, 王祥耀, 王楠钧, 赵晨怡, 徐宁. 活体猪模型在超级微创内镜隧道法黏膜下剥离手术培训中的应用[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2022, 09(02): 112-116.
[14]	陈郑玮, 王高祥, 吴汉然, 孙效辉, 李田, 徐美青, 解明然. 猪源纤维黏合剂对胸腔镜肺段切除术患者术后肺漏气的效果[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(03): 181-185.
[15]	李锦亮, 曾茂娟, 钟金宝, 何伟强, 林文新. 司美格鲁肽对肥胖2型糖尿病患者皮肤微循环功能的影响[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 192-196.

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