Effect of hematopoietic stem cell transplantation on acute leukemia and factors influencing its recurrence

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.01.004

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the efficacy of hematopoietic stem cell transplantation （HSCT） in the treatment of acute leukemia and to analyze the factors affecting its recurrence.

Methods

A total of 172 acute leukemia patients admitted to the Hebei Yanda Ludaopei Hospital from August 2020 to August 2022 were selected as study subjects.According to different treatment methods，they were divided into an observation group and a control group，each with 86 cases.The observation group was treated with autologous hematopoietic stem cell transplantation （auto-HSCT），and the control group was treated with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT）.The clinical data，therapeutic effect and recurrence rate of the two groups were compared.Patients were followed up for 1 year and divided into a recurrence group （38 cases） and a non-recurrence group （134 cases）according to their recurrence status.A generalized estimating equation （GEE） model was used to analyze the factors affecting the recurrence of patients.Then a prediction model was established and verified based on the influencing factors.

Results

The remission rate of the observation group was significantly higher than that of the control group ［96.51%（83 / 86） vs.88.37% （76/86），χ²=4.077，P=0.043］，while the recurrence rate was lower ［13.95% （12/86） vs.30.23% （26/86），χ²=6.621，P=0.010］.Through GEE model analysis，it was found that gender（male），age ＞45 years old，lymphocyte count ≤3 × 10⁹/ L，white blood cell count ＞40 × 10⁹/ L，platelet count ≤200×10⁹/L，monocyte count ＞3 × 10⁸/kg，CD34⁺ cell count ＞3 × 10⁶/kg and type of acute leukemia （acute lymphoblastic leukemia） were risk factors for recurrence of acute leukemia （all P ＜0.05）.The regression equation was as follows： P = 1 /［1 + exp （0.835 + male ×1.032+age ＞45 years old×0.921+lymphocyte count ≤3×10⁹/L×1.103+white blood cell count ＞40×10⁹/L×0.503+platelet count ≤200×10⁹/L×0.883+monocyte count ＞3 ×10⁸/kg×0.868+CD34⁺ cell count ＞3 × 10⁶ / kg × 0.799 + acute lymphoblastic leukemia × 1.013）］； the predicted model agreement rate was 82.56%.

Conclusions

HSCT is effective in the treatment of acute leukemia.Compared with allo-HSCT，auto-HSCT has higher remission rate and lower recurrence rate.Relapse is affected by many factors，and the prediction model can provide clinical decision support.

Key words: Acute leukemia, Hematopoietic stem cell transplantation, Curative effect, Recurrence, Influencing factor

Wenjun Ling, Lingjun Wan, Yan Zhang. Effect of hematopoietic stem cell transplantation on acute leukemia and factors influencing its recurrence[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2025, 18(01): 18-24.

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Figures/Tables 4

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组别	例数	性别［例（%）］		年龄（岁）	吸烟史［例（%）］	饮酒史［例（%）］	高血压［例（%）］	高血脂［例（%）］
组别	例数	男	女	年龄（岁）	吸烟史［例（%）］	饮酒史［例（%）］	高血压［例（%）］	高血脂［例（%）］
对照组	86	52（60.47）	34（39.53）	48 ± 15	45（52.33）	64（74.42）	25（29.07）	31（36.05）
观察组	86	53（61.63）	33（38.37）	45 ± 16	51（59.30）	61（70.93）	21（24.42）	28（32.56）
χ ² / t 值		0.024		1.088	0.849	0.263	0.475	0.232
P 值		0.876		0.278	0.357	0.608	0.491	0.630
组别	例数	糖尿病［例（%）］	居住地［例（%）］		婚姻状态［例（%）］		收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
组别	例数	糖尿病［例（%）］	农村	城市	未婚	已婚、离异、丧偶	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
对照组	86	19（22.09）	35（40.70）	51（59.30）	16（18.60）	70（81.40）	139 ± 12	85 ± 7
观察组	86	24（27.91）	32（37.21）	54（62.79）	20（23.26）	66（76.74）	139 ± 11	86 ± 8
χ ² / t 值		0.775	0.220		0.562		0.447	0.162
P 值		0.379	0.639		0.453		0.656	0.871
组别	例数	红细胞比容（%）	淋巴细胞计数（× 10⁹ / L）	白细胞计数（× 10⁹ / L）	血小板计数（× 10⁹ / L）	单核细胞计数（× 10⁸ / kg）	CD34⁺细胞计数（× 10⁶ / kg）	复发［例（%）］
对照组	86	45 ± 6	3.3 ± 2.2	40 ± 5	199 ± 10	3.1 ± 1.2	3.4 ± 1.2	26（30.23）
观察组	86	47 ± 8	3.3 ± 1.2	39 ± 5	202 ± 11	3.0 ± 1.0	3.3 ± 1.8	12（13.95）
χ ² / t 值		1.438	0.072	1.224	1.377	0.174	0.171	6.621
P 值		0.152	0.942	0.223	0.170	0.862	0.865	0.010

组别	例数	性别［例（%）］		年龄（岁）	吸烟史［例（%）］	饮酒史［例（%）］	高血压［例（%）］	高血脂［例（%）］
组别	例数	男	女	年龄（岁）	吸烟史［例（%）］	饮酒史［例（%）］	高血压［例（%）］	高血脂［例（%）］
对照组	86	52（60.47）	34（39.53）	48 ± 15	45（52.33）	64（74.42）	25（29.07）	31（36.05）
观察组	86	53（61.63）	33（38.37）	45 ± 16	51（59.30）	61（70.93）	21（24.42）	28（32.56）
χ ² / t 值		0.024		1.088	0.849	0.263	0.475	0.232
P 值		0.876		0.278	0.357	0.608	0.491	0.630
组别	例数	糖尿病［例（%）］	居住地［例（%）］		婚姻状态［例（%）］		收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
组别	例数	糖尿病［例（%）］	农村	城市	未婚	已婚、离异、丧偶	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
对照组	86	19（22.09）	35（40.70）	51（59.30）	16（18.60）	70（81.40）	139 ± 12	85 ± 7
观察组	86	24（27.91）	32（37.21）	54（62.79）	20（23.26）	66（76.74）	139 ± 11	86 ± 8
χ ² / t 值		0.775	0.220		0.562		0.447	0.162
P 值		0.379	0.639		0.453		0.656	0.871
组别	例数	红细胞比容（%）	淋巴细胞计数（× 10⁹ / L）	白细胞计数（× 10⁹ / L）	血小板计数（× 10⁹ / L）	单核细胞计数（× 10⁸ / kg）	CD34⁺细胞计数（× 10⁶ / kg）	复发［例（%）］
对照组	86	45 ± 6	3.3 ± 2.2	40 ± 5	199 ± 10	3.1 ± 1.2	3.4 ± 1.2	26（30.23）
观察组	86	47 ± 8	3.3 ± 1.2	39 ± 5	202 ± 11	3.0 ± 1.0	3.3 ± 1.8	12（13.95）
χ ² / t 值		1.438	0.072	1.224	1.377	0.174	0.171	6.621
P 值		0.152	0.942	0.223	0.170	0.862	0.865	0.010

组别	例数	性别		年龄		淋巴细胞计数		白细胞计数		血小板计数
组别	例数	男	女	＞ 45 岁	≤45 岁	＞ 3 ×10⁹/ L	≤3 ×10⁹ / L	＞ 40 ×10⁹ / L	≤40 ×10⁹ / L	＞ 200 ×10⁹ / L	≤200 ×10⁹ / L
复发组	38	32（84.21）	6（15.79）	30（78.95）	8（21.05）	8（21.05）	30（78.95）	29（76.32）	9（23.68）	13（34.21）	25（65.79）
未复发组	134	73（54.48）	61（45.52）	65（48.51）	69（51.49）	110（82.09）	24（17.91）	30（22.39）	104（77.61）	98（73.13）	36（26.87）
χ ² 值		11.006		11.094		51.207		38.204		19.597
P 值		0.001		0.001		＜ 0.001		＜ 0.001		＜ 0.001
组别	例数	单核细胞计数		CD34⁺细胞计数		急性白血病类型		治疗方法
组别	例数	＞ 3 × 10⁸ / kg	≤3 × 10⁸ / kg	＞ 3 × 10⁶ / kg	≤3 × 10⁶ / kg	急性淋巴细胞白血病	急性髓系白血病	auto-HSCT	allo-HSCT
复发组	38	31（81.58）	7（18.42）	28（73.68）	10（26.32）	26（68.42）	12（31.58）	12（31.58）	26（68.42）
未复发组	134	41（30.60）	93（69.40）	45（33.58）	89（66.42）	65（48.51）	69（51.49）	74（55.22）	60（44.78）
χ ²值		31.617		19.489		4.712		6.621
P 值		＜ 0.001		＜ 0.001		0.030		0.010

组别	例数	性别		年龄		淋巴细胞计数		白细胞计数		血小板计数
组别	例数	男	女	＞ 45 岁	≤45 岁	＞ 3 ×10⁹/ L	≤3 ×10⁹ / L	＞ 40 ×10⁹ / L	≤40 ×10⁹ / L	＞ 200 ×10⁹ / L	≤200 ×10⁹ / L
复发组	38	32（84.21）	6（15.79）	30（78.95）	8（21.05）	8（21.05）	30（78.95）	29（76.32）	9（23.68）	13（34.21）	25（65.79）
未复发组	134	73（54.48）	61（45.52）	65（48.51）	69（51.49）	110（82.09）	24（17.91）	30（22.39）	104（77.61）	98（73.13）	36（26.87）
χ ² 值		11.006		11.094		51.207		38.204		19.597
P 值		0.001		0.001		＜ 0.001		＜ 0.001		＜ 0.001
组别	例数	单核细胞计数		CD34⁺细胞计数		急性白血病类型		治疗方法
组别	例数	＞ 3 × 10⁸ / kg	≤3 × 10⁸ / kg	＞ 3 × 10⁶ / kg	≤3 × 10⁶ / kg	急性淋巴细胞白血病	急性髓系白血病	auto-HSCT	allo-HSCT
复发组	38	31（81.58）	7（18.42）	28（73.68）	10（26.32）	26（68.42）	12（31.58）	12（31.58）	26（68.42）
未复发组	134	41（30.60）	93（69.40）	45（33.58）	89（66.42）	65（48.51）	69（51.49）	74（55.22）	60（44.78）
χ ²值		31.617		19.489		4.712		6.621
P 值		＜ 0.001		＜ 0.001		0.030		0.010

变量	回归系数	标准误	Wald 值	P 值	OR 值	95%CI
截距	0.835	0.748	1.246	1.023	2.304	1.058 ～ 3.550
性别
女	-	-	-	-	1.000	-
男	1.032	1.058	0.951	0.012	2.806	1.855 ～ 3.757
年龄
≤45 岁	-	-	-	-	1.000	-
＞ 45 岁	0.921	0.948	0.944	＜ 0.001	2.512	1.568 ～ 3.456
淋巴细胞计数
＞ 3 × 10⁹ / L	-	-	-	-	1.000	-
≤3 × 10⁹ / L	1.103	1.058	1.087	0.016	3.012	1.925 ～ 4.099
白细胞计数
≤40 × 10⁹/ L	-	-	-	-	1.000	-
＞ 40 × 10⁹ / L	0.503	0.325	2.395	＜ 0.001	1.654	1.032 ～ 2.895
血小板计数
＞ 200 × 10⁹ / L	-	-	-	-	1.000	-
≤200 × 10⁹ / L	0.883	0.782	1.275	＜ 0.001	2.418	1.143 ～ 3.693
单核细胞计数
≤3 × 10⁸ / kg	-	-	-	-	1.000	-
＞ 3 × 10⁸ / kg	0.868	0.664	1.709	＜ 0.001	2.382	1.673 ～ 4.091
CD34+细胞计数
≤3 × 10⁶ / kg	-	-	-	-	1.000	-
＞ 3 × 10⁶ / kg	0.799	0.796	1.008	0.025	2.224	1.216 ～ 3.232
急性白血病类型
急性髓系白血病	-	-	-	-	1.000	-
急性淋巴细胞白血病	1.013	0.726	1.947	0.014	2.754	1.807 ～ 4.701

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