Construction of physical restraint assessment scale for ICU patients and analysis of its reliability and validity

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.005

Abstract

Abstract:

Objective

To construct an instrument for physical restraint assessment of ICU patients.

Method

The scale was constructed based on related instruments abroad, literature review, the Delphi method and analytic hierarchy process, and its reliability and validity were verified.

Results

The positive coefficients, authoritative coefficients and Kendall's coefficients of concordance W of expert questionnaires in two rounds were 95.4% and 100%, 0.91 and 0.92, 0.359 and 0.359, respectively. The final physical restraint assessment scale for ICU patients included 3 dimensions (the behavior level, treatment level and myodynamia level) in 8 items. The weight of three levels were 0.718, 0.191, and 0.091. Its reliability and validity test showed the Cronbach’s α coefficient was 0.704. The correlation coefficient among raters was 0.948 (P < 0.001). The item-level content validity index was 0.957 5, and the scale-level content validity index was 0.958 3. When the evaluation threshold was 25 scores, the sensitivity was 0.532, the specificity was 0.833, the Youden index was 0.365, and the area under receiver operating characteristic curve was 0.759 [95%CI (0.667, 0.852), P < 0.001].

Conclusion

The scale has satisfactory reliability and validity and it can be used as a tool for physical restraint assessment of patients in ICU.

Key words: Intensive Care Units, Restraint, physical, Reliability, Validity

Nianqi Cui, Xiuni Gan, Shiqun Zhou, Chuanlai Zhang, Xifei Tang. Construction of physical restraint assessment scale for ICU patients and analysis of its reliability and validity[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2018, 11(02): 94-99.

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Figures/Tables 2

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维度	条目	指标说明	重要性评分（分，±s）	变异系数	权重
行为等级	?	?	4.95 ± 0.22	0.044	0.718
?	一级	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.051
?	?	意识清醒，定向力正常	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	RASS ≤ -3分	4.81 ± 0.51	0.106	?
?	?	昏迷	4.71 ± 0.56	0.119	?
?	?	"一对一"专人看护	4.67 ± 0.58	0.124	?
?	?	患者合作	4.81 ± 0.51	0.106	?
?	二级	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.126
?	?	意识模糊	4.95 ± 0.22	0.044	?
?	?	定向力障碍	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	轻度烦躁	4.81 ± 0.40	0.084	?
?	?	-3<RASS<2	4.86 ± 0.36	0.074	?
?	三级	?	5.00 ± 0.00	0.000	0.542
?	?	烦躁	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	谵妄	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	不合作	4.95 ± 0.22	0.044	?
?	?	RASS ≥ 2	4.95 ± 0.22	0.044	?
治疗等级	?	?	4.95 ± 0.22	0.044	0.191
?	干预非危及生命的治疗	?	4.81 ± 0.40	0.084	0.022
?	?	外周静脉输液	4.38 ± 0.59	0.135	?
?	?	非消化道手术鼻胃/肠管	4.57 ± 0.68	0.148	?
?	?	导尿管	4.57 ± 0.60	0.131	?
?	?	监护导联	4.29 ± 0.72	0.167	?
?	?	氧气面罩或鼻导管	4.38 ± 0.74	0.169	?
?	?	敷料	4.24 ± 0.77	0.181	?
?	?	氧饱和度探头	3.90 ± 0.77	0.197	?
?	?	血压计袖带	3.81 ± 0.75	0.197	?
?	?	肛袋/肛管	4.33 ± 0.66	0.152	?
?	干预危及生命的治疗	?	4.95 ± 0.22	0.044	0.168
?	?	各类引流管	4.86 ± 0.36	0.074	?
?	?	Picco导管	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	主动脉球囊反博	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	临时起搏器	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	CRRT导管（血液滤过导管）	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	Swan-Ganz导管（肺动脉漂浮导管）	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	颅内、腹内压监测、有创血压监测	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	气管插管/气管切开	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	中心静脉导管	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	PICC	4.86 ± 0.36	0.074	?
?	?	体外肺膜氧合导管	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	消化道术后鼻胃/肠管	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	三腔二囊管	4.95 ± 0.22	0.044	?
肌力等级	?	?	4.57 ± 0.51	0.111	0.091
?	肢体能抬离床面，但不能对抗阻力	?	4.86 ± 0.36	0.074	0.009
?	能做对抗阻力的活动，但活动较差	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.018
?	正常肌力	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.065

维度	条目	指标说明	重要性评分（分，±s）	变异系数	权重
行为等级	?	?	4.95 ± 0.22	0.044	0.718
?	一级	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.051
?	?	意识清醒，定向力正常	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	RASS ≤ -3分	4.81 ± 0.51	0.106	?
?	?	昏迷	4.71 ± 0.56	0.119	?
?	?	"一对一"专人看护	4.67 ± 0.58	0.124	?
?	?	患者合作	4.81 ± 0.51	0.106	?
?	二级	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.126
?	?	意识模糊	4.95 ± 0.22	0.044	?
?	?	定向力障碍	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	轻度烦躁	4.81 ± 0.40	0.084	?
?	?	-3<RASS<2	4.86 ± 0.36	0.074	?
?	三级	?	5.00 ± 0.00	0.000	0.542
?	?	烦躁	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	谵妄	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	不合作	4.95 ± 0.22	0.044	?
?	?	RASS ≥ 2	4.95 ± 0.22	0.044	?
治疗等级	?	?	4.95 ± 0.22	0.044	0.191
?	干预非危及生命的治疗	?	4.81 ± 0.40	0.084	0.022
?	?	外周静脉输液	4.38 ± 0.59	0.135	?
?	?	非消化道手术鼻胃/肠管	4.57 ± 0.68	0.148	?
?	?	导尿管	4.57 ± 0.60	0.131	?
?	?	监护导联	4.29 ± 0.72	0.167	?
?	?	氧气面罩或鼻导管	4.38 ± 0.74	0.169	?
?	?	敷料	4.24 ± 0.77	0.181	?
?	?	氧饱和度探头	3.90 ± 0.77	0.197	?
?	?	血压计袖带	3.81 ± 0.75	0.197	?
?	?	肛袋/肛管	4.33 ± 0.66	0.152	?
?	干预危及生命的治疗	?	4.95 ± 0.22	0.044	0.168
?	?	各类引流管	4.86 ± 0.36	0.074	?
?	?	Picco导管	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	主动脉球囊反博	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	临时起搏器	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	CRRT导管（血液滤过导管）	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	Swan-Ganz导管（肺动脉漂浮导管）	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	颅内、腹内压监测、有创血压监测	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	气管插管/气管切开	5.00 ± 0.00	0.000	?
?	?	中心静脉导管	4.90 ± 0.30	0.061	?
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?	?	消化道术后鼻胃/肠管	4.90 ± 0.30	0.061	?
?	?	三腔二囊管	4.95 ± 0.22	0.044	?
肌力等级	?	?	4.57 ± 0.51	0.111	0.091
?	肢体能抬离床面，但不能对抗阻力	?	4.86 ± 0.36	0.074	0.009
?	能做对抗阻力的活动，但活动较差	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.018
?	正常肌力	?	4.90 ± 0.30	0.061	0.065

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