Risk factors of cerebral infarction in patients undergoing maintenance hemodialysis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.03.006

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate risk factors of cerebral infarction in patients receiving maintenance hemodialysis (MHD).

Methods

A total of 624 MHD patients treated in the First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University from February 2015 to February 2020 were selected as study subjects and divided into a cerebral infarction group (n = 42) and a non-cerebral infarction group (n = 582) according to whether cerebral infarction occurred. Their general data and laboratory indicators were compared between these two groups. Multivariate Logistic regression analysis was used for the risk factors of cerebral infarction in patients receiving MHD.

Results

The age [(73 ± 10) years vs. (58 ± 15) years, t = 14.112, P < 0.001], body mass index [20.9 (19.6, 23.3) kg / m² vs. 17.8 (15.6, 20.0) kg / m², H = 5.377, P < 0.001], dialysis age [33.00 (13.50, 84.25) months vs. 55.00 (21.00, 102.25) months, H = 2.240, P = 0.025], smoking [13 / 42 vs. 93 / 582, χ² = 6.228, P = 0.013], hypertension [37 / 42 vs. 382 / 582, χ² = 8.958, P = 0.003], diabetes [16 / 42 vs. 141 / 582, χ² = 4.001, P = 0.045], coronary heart disease [14 / 42 vs. 50 / 582, χ² = 26.054, P < 0.001], atrial fibrillation [4 / 42 vs. 18 / 582, χ² = 4.763, P = 0.029], serum albumin [37.9 (34.3, 40.0) g / L vs. 40.3 (38.3, 42.6) g / L, H = 5.541, P < 0.001], triglyceride [(2.1 ± 1.5) mmol / L vs. (1.6 ± 0.9) mmol / L, t = 6.865, P = 0.009], C-reactive protein [8.85 (3.00, 45.05) mg / L vs. 2.65 (0.76, 6.32) mg / L, H = 5.298, P < 0.001], parathyroid hormone [323.50 (170.03, 487.50) ng / L vs. 217.00 (91.03, 382.25) ng / L, H = 2.759, P = 0.006], fibrinogen [3.6 (3.2, 4.5) g / L vs. 3.1 (2.6, 3.7) g / L, H = 2.992, P = 0.003] and thrombin time [17.6 (16.7, 19.1) s vs. 18.9 (18.2, 19.8) s, H = 3.624, P < 0.001] were statistically significantly different between the cerebral infarction group and the non-cerebral infarction group. These above indicators were included in the Logistic regression analysis, and the results showed that the age [odds ratio (OR) = 1.088, 95% confidence interval (CI) (1.043, 1.133), P < 0.001], body mass index [OR = 1.352, 95%CI (1.195, 1.529), P < 0.001], hypertension [OR = 4.036, 95%CI (1.187, 13.719), P = 0.025] and C-reactive protein [OR = 1.029, 95%CI (1.010, 1.048), P = 0.003] were risk factors for cerebral infarction in MHD patients, while serum albumin [OR = 0.836, 95%CI (0.745, 0.939), P = 0.002] was a protective factor.

Conclusions

The age, body mass index, hypertension, C-reactive protein and serum albumin are influencing factors of cerebral infarction in patients receiving MHD. Effective intervention measures should be taken for the above factors in clinical practice.

Key words: Cerebral infarction, Hemodialysis, Risk factors

Jinping Ying, Genlian Cai, Xuejia Xiang, Shen Liu, Biyun Shao, Xiabing Lang, Ping Zhang, Jianghua Chen, Jing Yuan. Risk factors of cerebral infarction in patients undergoing maintenance hemodialysis[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(03): 206-212.

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Figures/Tables 3

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组别	例数	年龄（岁）	性别比（例，男/女）	体质量指数[kg / m²，M（P₂₅，P₇₅）]	透析龄[个月，M（P₂₅，P₇₅）]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	吸烟[例（%）]
脑梗死组	42	73 ± 10	26 / 16	20.9（19.6，23.3）	33.00（13.50，84.25）	154 ± 21	79 ± 11	13（31.0）
非脑梗死组	582	58 ± 15	372 / 210	17.8（15.6，20.0）	55.00（21.00，102.25）	149 ± 31	82 ± 15	93（16.0）
t / χ² / H值		14.112	0.069	5.377	2.240	0.194	0.113	6.228
P值		< 0.001	0.793	< 0.001	0.025	0.659	0.736	0.013
组别	例数	饮酒[例（%）]	合并高脂血症[例（%）]	合并高血压[例（%）]	合并糖尿病[例（%）]	合并冠状动脉粥样硬化性心脏病[例（%）]	合并心房颤动[例（%）]
脑梗死组	42	8（19.0）	25（59.5）	37（88.1）	16（38.1）	14（33.3）	4（9.5）
非脑梗死组	582	58（10.0）	358（61.5）	382（65.6）	141（24.2）	50（8.6）	18（3.1）
t / χ² / H值		3.416	0.065	8.958	4.001	26.054	4.763
P值		0.065	0.798	0.003	0.045	< 0.001	0.029

组别	例数	年龄（岁）	性别比（例，男/女）	体质量指数[kg / m²，M（P₂₅，P₇₅）]	透析龄[个月，M（P₂₅，P₇₅）]	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	吸烟[例（%）]
脑梗死组	42	73 ± 10	26 / 16	20.9（19.6，23.3）	33.00（13.50，84.25）	154 ± 21	79 ± 11	13（31.0）
非脑梗死组	582	58 ± 15	372 / 210	17.8（15.6，20.0）	55.00（21.00，102.25）	149 ± 31	82 ± 15	93（16.0）
t / χ² / H值		14.112	0.069	5.377	2.240	0.194	0.113	6.228
P值		< 0.001	0.793	< 0.001	0.025	0.659	0.736	0.013
组别	例数	饮酒[例（%）]	合并高脂血症[例（%）]	合并高血压[例（%）]	合并糖尿病[例（%）]	合并冠状动脉粥样硬化性心脏病[例（%）]	合并心房颤动[例（%）]
脑梗死组	42	8（19.0）	25（59.5）	37（88.1）	16（38.1）	14（33.3）	4（9.5）
非脑梗死组	582	58（10.0）	358（61.5）	382（65.6）	141（24.2）	50（8.6）	18（3.1）
t / χ² / H值		3.416	0.065	8.958	4.001	26.054	4.763
P值		0.065	0.798	0.003	0.045	< 0.001	0.029

组别	例数	血红蛋白计数[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血小板计数（× 10⁹ / L）	红细胞分布宽度（%）	血小板分布宽度（%）	总蛋白[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血清白蛋白[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]	前白蛋白（mg / L）
脑梗死组	42	100（84，120）	187 ± 77	14.6 ± 1.8	12.7 ± 2.8	65.7（60.2，67.9）	37.9（34.3，40.0）	281 ± 78
非脑梗死组	582	107（98，115）	178 ± 61	14.1 ± 1.6	13.7 ± 2.8	65.8（62.8，69.2）	40.3（38.3，42.6）	320 ± 78
t / H值		0.893	1.702	2.151	0.829	1.810	5.541	0.151
P值		0.372	0.193	0.143	0.363	0.070	< 0.001	0.697
组别	例数	甘油三酯（mmol / L）	胆固醇（mmol / L）	高密度脂蛋白（mmol / L）	低密度脂蛋白（mmol / L）	极低密度脂蛋白[mmol / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血糖（mmol / L）	尿素清除指数
脑梗死组	42	2.1 ± 1.5	3.7 ± 0.8	1.0 ± 0.4	2.0 ± 0.6	0.70（0.51，0.90）	8.1 ± 4.8	1.5 ± 0.4
非脑梗死组	582	1.6 ± 0.9	3.6 ± 0.9	1.0 ± 0.3	1.9 ± 0.7	0.69（0.46，1.01）	7.8 ± 4.0	1.6 ± 0.3
t / H值		6.865	1.773	0.136	3.351	0.342	1.134	0.256
P值		0.009	0.183	0.713	0.068	0.732	0.287	0.613
组别	例数	尿素下降率（%）	血清钾（mmol / L）	血清磷（mmol / L）	血清钙（mmol / L）	CRP[mg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	甲状旁腺激素[ng / L，M（P₂₅，P₇₅）]	纤维蛋白原[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]
脑梗死组	42	69 ± 11	4.9 ± 0.6	1.7 ± 0.8	2.19 ± 0.25	8.85（3.00，45.05）	323.50（170.03，487.50）	3.6（3.2，4.5）
非脑梗死组	582	71 ± 12	5.1 ± 0.7	1.8 ± 0.6	2.22 ± 0.21	2.65（0.76，6.32）	217.00（91.03，382.25）	3.1（2.6，3.7）
t / H值		0.642	1.662	2.747	2.477	5.298	2.759	2.992
P值		0.423	0.198	0.098	0.116	< 0.001	0.006	0.003
组别	例数	活化部分凝血活酶时间（s）	凝血酶时间[s，M（P₂₅，P₇₅）]	凝血酶原时间（s）	血清铁[μmol / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血清铁蛋白[μg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	转铁蛋白（g / L）	转铁蛋白饱和度[%，M（P₂₅，P₇₅）]
脑梗死组	42	32 ± 13	17.6（16.7，19.1）	12.4 ± 1.9	9.5（8.2，12.1）	208.45（135.53，463.78）	1.6 ± 0.5	24.04（14.33，30.75）
非脑梗死组	582	29 ± 8	18.9（18.2，19.8）	12.0 ± 2.7	10.9（8.5，14.3）	179.65（65.48，374.88）	1.8 ± 0.4	24.21（18.38，31.70）
t / H值		3.334	3.624	0.514	1.459	1.788	0.102	0.863
P值		0.068	< 0.001	0.474	0.145	0.074	0.749	0.388

组别	例数	血红蛋白计数[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血小板计数（× 10⁹ / L）	红细胞分布宽度（%）	血小板分布宽度（%）	总蛋白[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血清白蛋白[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]	前白蛋白（mg / L）
脑梗死组	42	100（84，120）	187 ± 77	14.6 ± 1.8	12.7 ± 2.8	65.7（60.2，67.9）	37.9（34.3，40.0）	281 ± 78
非脑梗死组	582	107（98，115）	178 ± 61	14.1 ± 1.6	13.7 ± 2.8	65.8（62.8，69.2）	40.3（38.3，42.6）	320 ± 78
t / H值		0.893	1.702	2.151	0.829	1.810	5.541	0.151
P值		0.372	0.193	0.143	0.363	0.070	< 0.001	0.697
组别	例数	甘油三酯（mmol / L）	胆固醇（mmol / L）	高密度脂蛋白（mmol / L）	低密度脂蛋白（mmol / L）	极低密度脂蛋白[mmol / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血糖（mmol / L）	尿素清除指数
脑梗死组	42	2.1 ± 1.5	3.7 ± 0.8	1.0 ± 0.4	2.0 ± 0.6	0.70（0.51，0.90）	8.1 ± 4.8	1.5 ± 0.4
非脑梗死组	582	1.6 ± 0.9	3.6 ± 0.9	1.0 ± 0.3	1.9 ± 0.7	0.69（0.46，1.01）	7.8 ± 4.0	1.6 ± 0.3
t / H值		6.865	1.773	0.136	3.351	0.342	1.134	0.256
P值		0.009	0.183	0.713	0.068	0.732	0.287	0.613
组别	例数	尿素下降率（%）	血清钾（mmol / L）	血清磷（mmol / L）	血清钙（mmol / L）	CRP[mg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	甲状旁腺激素[ng / L，M（P₂₅，P₇₅）]	纤维蛋白原[g / L，M（P₂₅，P₇₅）]
脑梗死组	42	69 ± 11	4.9 ± 0.6	1.7 ± 0.8	2.19 ± 0.25	8.85（3.00，45.05）	323.50（170.03，487.50）	3.6（3.2，4.5）
非脑梗死组	582	71 ± 12	5.1 ± 0.7	1.8 ± 0.6	2.22 ± 0.21	2.65（0.76，6.32）	217.00（91.03，382.25）	3.1（2.6，3.7）
t / H值		0.642	1.662	2.747	2.477	5.298	2.759	2.992
P值		0.423	0.198	0.098	0.116	< 0.001	0.006	0.003
组别	例数	活化部分凝血活酶时间（s）	凝血酶时间[s，M（P₂₅，P₇₅）]	凝血酶原时间（s）	血清铁[μmol / L，M（P₂₅，P₇₅）]	血清铁蛋白[μg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	转铁蛋白（g / L）	转铁蛋白饱和度[%，M（P₂₅，P₇₅）]
脑梗死组	42	32 ± 13	17.6（16.7，19.1）	12.4 ± 1.9	9.5（8.2，12.1）	208.45（135.53，463.78）	1.6 ± 0.5	24.04（14.33，30.75）
非脑梗死组	582	29 ± 8	18.9（18.2，19.8）	12.0 ± 2.7	10.9（8.5，14.3）	179.65（65.48，374.88）	1.8 ± 0.4	24.21（18.38，31.70）
t / H值		3.334	3.624	0.514	1.459	1.788	0.102	0.863
P值		0.068	< 0.001	0.474	0.145	0.074	0.749	0.388

影响因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
年龄（岁）	0.084	0.021	15.768	< 0.001	1.088	1.043 ~ 1.133
体质量指数（kg / m²）	0.301	0.063	23.017	< 0.001	1.352	1.195 ~ 1.529
透析龄（个月）	-0.001	0.004	0.078	0.780	0.999	0.990 ~ 1.008
吸烟	0.364	0.517	0.496	0.481	1.440	0.522 ~ 3.968
合并高血压	1.395	0.624	4.996	0.025	4.036	1.187 ~ 13.719
合并糖尿病	-0.659	0.510	1.670	0.196	0.517	0.190 ~ 1.405
合并冠状动脉粥样硬化性心脏病	0.422	0.558	0.572	0.450	1.525	0.511 ~ 4.550
合并心房颤动	-0.354	0.933	0.145	0.704	0.702	0.113 ~ 4.363
血清白蛋白（g / L）	-0.179	0.059	9.207	0.002	0.836	0.745 ~ 0.939
甘油三酯（mmol / L）	-0.328	0.228	2.064	0.151	0.720	0.460 ~ 1.127
CRP（mg / L）	0.028	0.009	8.852	0.003	1.029	1.010 ~ 1.048
甲状旁腺激素（ng / L）	0.000	0.000	0.806	0.369	1.000	1.000 ~ 1.001
纤维蛋白原（g / L）	0.011	0.034	0.110	0.740	1.011	0.947 ~ 1.080
凝血酶时间（s）	0.051	0.040	1.616	0.204	1.052	0.973 ~ 1.138

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