基于加速康复外科理念下腕踝针疗法在肝移植患者术后胃肠功能障碍中的应用研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2026.03.007

目的

评估在加速康复外科（ERAS）理念下，腕踝针疗法对肝移植术后患者胃肠功能障碍的临床疗效、肝功能恢复作用及临床应用安全性。

方法

采用随机对照研究，将100例肝移植术后合并胃肠功能障碍的患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组予常规ERAS护理联合假针刺干预，观察组加用标准腕踝针治疗，于术后1 d开始，每日1次，连续7 d。观察两组患者胃肠功能、肝功能代谢指标、住院情况以及安全指标。

结果

最终92例患者完成研究，观察组47例、对照组45例。与对照组比较，观察组患者肠鸣音恢复、首次排气及排便时间均显著更短（P均< 0.05），术后3、5、7 d腹胀视觉模拟评分、胃肠功能评分均更优（P均< 0.05），术后5、7 d丙氨酸转氨酶、总胆红素、血氨水平均显著更低（P均< 0.05）。同时，观察组住院时间和住院总费用较对照组均更低（P均< 0.05）。安全性方面，两组不良事件均为轻度且可自行缓解，不良事件发生率、血红蛋白、血小板等各项安全指标组间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。

结论

ERAS联合腕踝针疗法可安全有效地促进肝移植术后胃肠与肝功能恢复，缩短住院时间、降低医疗成本，值得推广。

关键词: 加速康复外科, 腕踝针疗法, 肝移植, 胃肠功能障碍, 肝功能恢复

表1 两组肝移植患者基线资料比较

组别	例数	年龄（岁， ± s）	性别（例，男/女）	原发病（例）			术前ALT（U/L， ± s）
组别	例数	年龄（岁， ± s）	性别（例，男/女）	肝癌	肝硬化	慢性重症肝炎	术前ALT（U/L， ± s）
观察组	47	52.4 ± 9.8	32/15	25	18	4	723 ± 499
对照组	45	51.9 ± 10.2	30/15	23	17	5	699 ± 502
t/χ²值		0.221	0.021		0.180		0.245
P值		0.826	0.886		0.914		0.807
组别	例数	术前总胆红素（μmol/L， ± s）	术前血红蛋白（g/L， ± s）	术前白蛋白（g/L， ± s）	手术时间（min， ± s）	术中出血量（mL， ± s）
观察组	47	90 ± 45	95 ± 18	40 ± 5	379 ± 58	759 ± 230
对照组	45	92 ± 48	94 ± 18	41 ± 5	382 ± 60	790 ± 242
t/χ²值		0.268	0.412	0.821	0.312	0.689
P值		0.789	0.681	0.414	0.755	0.492

表1 两组肝移植患者基线资料比较

组别	例数	年龄（岁， ± s）	性别（例，男/女）	原发病（例）			术前ALT（U/L， ± s）
组别	例数	年龄（岁， ± s）	性别（例，男/女）	肝癌	肝硬化	慢性重症肝炎	术前ALT（U/L， ± s）
观察组	47	52.4 ± 9.8	32/15	25	18	4	723 ± 499
对照组	45	51.9 ± 10.2	30/15	23	17	5	699 ± 502
t/χ²值		0.221	0.021		0.180		0.245
P值		0.826	0.886		0.914		0.807
组别	例数	术前总胆红素（μmol/L， ± s）	术前血红蛋白（g/L， ± s）	术前白蛋白（g/L， ± s）	手术时间（min， ± s）	术中出血量（mL， ± s）
观察组	47	90 ± 45	95 ± 18	40 ± 5	379 ± 58	759 ± 230
对照组	45	92 ± 48	94 ± 18	41 ± 5	382 ± 60	790 ± 242
t/χ²值		0.268	0.412	0.821	0.312	0.689
P值		0.789	0.681	0.414	0.755	0.492

表2 两组肝移植患者胃肠功能恢复时间比较（h，

± s）

组别	例数	肠鸣音恢复时间	首次排气时间	首次排便时间
观察组	47	29 ± 6	45 ± 9	62 ± 10
对照组	45	42 ± 14	69 ± 15	90 ± 18
t值		5.987	8.562	8.215
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组肝移植患者胃肠功能恢复时间比较（h，

± s）

组别	例数	肠鸣音恢复时间	首次排气时间	首次排便时间
观察组	47	29 ± 6	45 ± 9	62 ± 10
对照组	45	42 ± 14	69 ± 15	90 ± 18
t值		5.987	8.562	8.215
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组肝移植患者术后不同时间腹胀VAS评分与胃肠功能评分比较（

± s）

组别	例数	腹胀VAS评分（分）	胃肠功能评分（分）	胃动素（ng/L）
观察组
术后1 d	47	6.32 ± 1.17	12.3 ± 2.1	133 ± 18
术后3 d	47	4.56 ± 1.05^a	7.7 ± 1.2^a	187 ± 23^a
术后5 d	47	2.37 ± 0.89^ab	3.8 ± 1.6^ab	221 ± 25^ab
术后7 d	47	1.02 ± 0.13^abc	1.2 ± 0.3^abc	249 ± 29^abc
对照组
术后1 d	45	7.28 ± 1.23	12.6 ± 2.2	130 ± 18
术后3 d	45	6.02 ± 1.08^ad	10.8 ± 2.0^ad	152 ± 21^ad
术后5 d	45	4.32 ± 1.11^abd	7.8 ± 1.8^abd	180 ± 23^abd
术后7 d	45	2.78 ± 0.34^abcd	4.3 ± 1.1^abcd	195 ± 26^abcd
F_组间值		4.782	15.217	76.324
P_组间值		0.027	< 0.001	< 0.001
F_时间值		136.541	214.862	289.457
P_时间值		<0.001	< 0.001	< 0.001
F_交互值		12.635	24.173	31.268
P_交互值		<0.001	< 0.001	< 0.001

表3 两组肝移植患者术后不同时间腹胀VAS评分与胃肠功能评分比较（

± s）

组别	例数	腹胀VAS评分（分）	胃肠功能评分（分）	胃动素（ng/L）
观察组
术后1 d	47	6.32 ± 1.17	12.3 ± 2.1	133 ± 18
术后3 d	47	4.56 ± 1.05^a	7.7 ± 1.2^a	187 ± 23^a
术后5 d	47	2.37 ± 0.89^ab	3.8 ± 1.6^ab	221 ± 25^ab
术后7 d	47	1.02 ± 0.13^abc	1.2 ± 0.3^abc	249 ± 29^abc
对照组
术后1 d	45	7.28 ± 1.23	12.6 ± 2.2	130 ± 18
术后3 d	45	6.02 ± 1.08^ad	10.8 ± 2.0^ad	152 ± 21^ad
术后5 d	45	4.32 ± 1.11^abd	7.8 ± 1.8^abd	180 ± 23^abd
术后7 d	45	2.78 ± 0.34^abcd	4.3 ± 1.1^abcd	195 ± 26^abcd
F_组间值		4.782	15.217	76.324
P_组间值		0.027	< 0.001	< 0.001
F_时间值		136.541	214.862	289.457
P_时间值		<0.001	< 0.001	< 0.001
F_交互值		12.635	24.173	31.268
P_交互值		<0.001	< 0.001	< 0.001

表4 两组肝移植患者术后不同时间肝功能及代谢相关指标比较（

± s）

组别	例数	ALT（U/L）	总胆红素（μmol/L）	血氨（μmol/L）	胆汁量（mL/d）
观察组
术后1 d	47	876 ± 176	112 ± 38	90 ± 24	178 ± 56
术后3 d	47	746 ± 90^a	89 ± 15^a	71 ± 17^a	279 ± 79^a
术后5 d	47	410 ± 132^ab	60 ± 17^ab	50 ± 16^ab	378 ± 45^ab
术后7 d	47	205 ± 89^abc	31 ± 10^abc	38 ± 11^abc	475 ± 67^abc
对照组
术后1 d	45	910 ± 152	121 ± 35	93 ± 25	186 ± 62
术后3 d	45	821 ± 157^a	104 ± 35^a	81 ± 21^a	238 ± 66^a
术后5 d	45	678 ± 157^abd	93 ± 15^abd	75 ± 13^abd	301 ± 56^abd
术后7 d	45	446 ± 123^abcd	75 ± 13^abcd	65 ± 17^abcd	367 ± 56^abcd
F_组间值		6.328	22.153	12.107	7.416
P_组间值		0.012	<0.001	0.004	0.007
F_时间值		186.352	241.693	159.726	132.547
P_时间值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
F_交互值		16.874	28.351	19.265	14.339
P_交互值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 两组肝移植患者术后不同时间肝功能及代谢相关指标比较（

± s）

组别	例数	ALT（U/L）	总胆红素（μmol/L）	血氨（μmol/L）	胆汁量（mL/d）
观察组
术后1 d	47	876 ± 176	112 ± 38	90 ± 24	178 ± 56
术后3 d	47	746 ± 90^a	89 ± 15^a	71 ± 17^a	279 ± 79^a
术后5 d	47	410 ± 132^ab	60 ± 17^ab	50 ± 16^ab	378 ± 45^ab
术后7 d	47	205 ± 89^abc	31 ± 10^abc	38 ± 11^abc	475 ± 67^abc
对照组
术后1 d	45	910 ± 152	121 ± 35	93 ± 25	186 ± 62
术后3 d	45	821 ± 157^a	104 ± 35^a	81 ± 21^a	238 ± 66^a
术后5 d	45	678 ± 157^abd	93 ± 15^abd	75 ± 13^abd	301 ± 56^abd
术后7 d	45	446 ± 123^abcd	75 ± 13^abcd	65 ± 17^abcd	367 ± 56^abcd
F_组间值		6.328	22.153	12.107	7.416
P_组间值		0.012	<0.001	0.004	0.007
F_时间值		186.352	241.693	159.726	132.547
P_时间值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
F_交互值		16.874	28.351	19.265	14.339
P_交互值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 两组肝移植患者术后安全性指标比较（

± s）

组别	例数	术后血红蛋白（g/L）	术后血小板（× 10⁹/L）	术后白蛋白（g/L）	术后凝血酶原时间（s）
观察组	47	98 ± 17	156 ± 42	42.2 ± 3.9	12.36 ± 1.52
对照组	45	98 ± 16	155 ± 41	42.0 ± 4.0	12.41 ± 1.48
t值		0.137	0.176	0.232	0.159
P值		0.891	0.861	0.817	0.874

表5 两组肝移植患者术后安全性指标比较（

± s）

组别	例数	术后血红蛋白（g/L）	术后血小板（× 10⁹/L）	术后白蛋白（g/L）	术后凝血酶原时间（s）
观察组	47	98 ± 17	156 ± 42	42.2 ± 3.9	12.36 ± 1.52
对照组	45	98 ± 16	155 ± 41	42.0 ± 4.0	12.41 ± 1.48
t值		0.137	0.176	0.232	0.159
P值		0.891	0.861	0.817	0.874

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Application of wrist-ankle acupuncture therapy in postoperative gastrointestinal dysfunction of liver transplant patients based on the concept of enhanced recovery after surgery

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