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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 19 ›› Issue (03) : 234 -240. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2026.03.006

荟萃分析

神经重症患者误吸风险预测模型的Meta分析
许云娟1, 陆蓉2, 贾平2, 李艳3, 郭丹阳4, 姜青云5, 蒲在春6, 张勤7,()   
  1. 1637100 四川南充,川北医学院护理学院
    2610072 成都,四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院神经外科
    3610072 成都,四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院肾内科
    4610072 成都,四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院综合监护室
    7610072 成都,四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院日间手术病房
    5610050 成都,电子科技大学医学院
    6610500 成都,成都市新都区人民医院普通外科
  • 收稿日期:2026-02-25 出版日期:2026-06-30
  • 通信作者: 张勤

Prediction models for aspiration risk in neurological intensive care unit patients: a meta-analysis

Yunjuan Xu1, Rong Lu2, Ping Jia2, Yan Li3, Danyang Guo4, Qingyun Jiang5, Zaichun Pu6, Qin Zhang7,()   

  1. 1School of Nursing, North Sichuan Medical College, Nanchong 637100, China
    2Department of Neurosurgery, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital/Affiliated Hospital of University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610072, China
    3Department of Nephrology, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital/Affiliated Hospital of University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610072, China
    4Comprehensive Intensive Care Unit, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital/Affiliated Hospital of University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610072, China
    7Day Surgery Unit, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital/Affiliated Hospital of University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610072, China
    5School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610050, China
    6Department of General Surgery, Xindu District People's Hospital of Chengdu, Chengdu 610500, China
  • Received:2026-02-25 Published:2026-06-30
  • Corresponding author: Qin Zhang
引用本文:

许云娟, 陆蓉, 贾平, 李艳, 郭丹阳, 姜青云, 蒲在春, 张勤. 神经重症患者误吸风险预测模型的Meta分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2026, 19(03): 234-240.

Yunjuan Xu, Rong Lu, Ping Jia, Yan Li, Danyang Guo, Qingyun Jiang, Zaichun Pu, Qin Zhang. Prediction models for aspiration risk in neurological intensive care unit patients: a meta-analysis[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2026, 19(03): 234-240.

目的

系统评价神经重症患者误吸风险预测模型的预测价值。

方法

运用计算机对中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、Embase数据库展开检索,查找有关神经重症患者误吸风险预测模型的研究,检索时限为数据库建库至2025年12月30日。由2名研究者独立进行数据检索以及资料提取工作,使用预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具(PROBAST)进行文献质量评价,运用RevMan 5.4以及MedCalc软件实施Meta分析。

结果

共纳入文献21篇,纳入研究的样本总量为103 ~ 3 408例,神经重症患者误吸发生例数为24 ~ 448例。21项研究总体均评定为高偏倚性风险。Meta分析结果显示,模型的受试者工作特征曲线下面积为0.879,95%置信区间(CI)(0.849,0.909),Z = 57.892,P < 0.001。格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥ 8分[比值比(OR)= 2.43,95%CI(1.29,4.57),Z = 2.75,P = 0.006]、高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[OR = 1.96,95%CI(1.49,2.60),Z = 4.74,P < 0.001]、误吸史[OR = 3.26,95%CI(1.40,7.61),Z = 2.74,P = 0.006]、年龄≥ 60岁[OR = 1.35,95%CI(1.19,1.52),Z = 4.79,P < 0.001]、洼田饮水试验≥ 3级[OR = 4.74,95%CI(2.50,9.01),Z = 4.76,P < 0.001]、胃残留量≥ 150 mL[OR = 2.31,95%CI(1.69,3.16),Z = 5.26,P < 0.001]、脑干梗死[OR = 2.85,95%CI(2.14,3.80),Z = 7.14,P < 0.001]、机械通气[OR = 5.31,95%CI(1.76,16.05),Z = 2.96,P = 0.003]均是神经重症患者误吸的危险因素。

结论

神经重症患者误吸风险预测模型预测性能较好,但总体偏倚风险高。

Objective

To systematically evaluate the predictive value of aspiration risk models in neurological intensive care unit patients.

Methods

A computerized search was conducted in databases such as CNKI, VIP, Wanfang, CBM, Web of Science, the Cochrane Library, PubMed, and Embase for studies on prediction models for aspiration risk in neurological intensive care unit patient from the inception of each database to December 30, 2025. Two researchers independently conducted data retrieval and material extraction. The prediction model risk of bias assessment tool (PROBAST) was used to evaluate the quality of the included literature. A meta-analysis was conducted using RevMan 5.4 and MedCalc software.

Results

A total of 21 articles were included. The total sample size ranged from 103 to 3 408 patients, and the number of aspiration patients with severe neuropathy ranged from 24 to 448. All the 21 studies were rated as having a high risk of bias. The meta-analysis showed that the area under the receiver operating characteristic curve of the model was 0.879 [95% confidence interval (CI) (0.849, 0.909), Z = 57.892, P < 0.001]. A Glasgow coma scale (GCS) score ≥ 8 [odds ratio (OR) = 2.43, 95%CI (1.29, 4.57), Z = 2.75, P = 0.006], a high National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score [OR = 1.96, 95%CI (1.49, 2.60), Z = 4.74, P < 0.001], history of aspiration [OR = 3.26, 95%CI (1.40, 7.61), Z = 2.74, P = 0.006], age ≥ 60 years [OR = 1.35, 95%CI (1.19, 1.52), Z = 4.79, P < 0.001], Kubota water swallowing test ≥ level 3 [OR = 4.74, 95%CI (2.50, 9.01), Z = 4.76, P < 0.001], gastric residual volume ≥ 150 mL [OR = 2.31, 95%CI (1.69, 3.16), Z = 5.26, P < 0.001], brainstem infarction [OR = 2.85, 95%CI (2.14, 3.80), Z = 7.14, P < 0.001], and mechanical ventilation [OR = 5.31, 95%CI (1.76, 16.05), Z = 2.96, P = 0.003] were all risk factors for aspiration in neurological intensive care unit patients.

Conclusion

The aspiration risk prediction model for neurological intensive care unit patients demonstrates good performance but carries a high risk of overall bias.

表1 纳入研究的基本特征
纳入研究 研究类型 样本量(例) 误吸发生数(例) 验证方法 校准方法 预测因子
Chen等[9] 病例对照 412 184 内部+外部 校准曲线、H-L检验、临床决策曲线 ①②
Park等[10] 队列研究 3 408 448 内部 -
Wang等[11] 病例对照 528 89 内部+外部 校准曲线、H-L检验、临床决策曲线
Xu等[12] 病例对照 160 80 内部+外部 校准曲线、临床决策曲线
蔡晓调和陆艳[13] 病例对照 146 29 - 校准曲线、H-L检验 ②③④⑤
陈蓓香等[14] 病例对照 103 31 - - ⑤⑥⑦
李好正等[15] 病例对照 228 24 - H-L检验 ①④⑤⑧
李梦媛[16] 巢式病例对照 228 24 内部+外部 H-L检验、校准图 ④⑤⑧
彭宇等[17] 回顾性队列研究 421 147 内部+外部 校准曲线 ②④⑤⑥
邵金洁等[18] 病例对照 410 53 内部+外部 H-L检验
石欢等[19] 病例对照 379 78 外部 -
石娟和刘荣[20] 病例对照 320 79 - 校准曲线、H-L检验 ①⑤⑥⑧
谈月蓉等[21] 病例对照 998 297 - - ②⑥⑦⑧
田雅琦等[22] 病例对照 235 89 内部 校准曲线、H-L检验、临床决策曲线 ②③
王宇馨[23] 病例对照 521 149 内部+外部 H-L检验、临床决策分析 ⑤⑦⑧
谢小磊[24] 病例对照 250 56 外部 H-L检验 ②⑤⑥⑧
徐金娟和吴丽萍[25] 病例对照 110 55 内部 H-L检验、校准曲线 ①②③
余灵芝等[26] 病例对照 212 102 内部 H-L检验、校准曲线 ①⑧
俞玲英等[27] 病例对照 316 89 内部 校准曲线、临床决策曲线 ①②④
张珊等[28] 病例对照 158 61 - H-L检验、校准曲线
邹宛霖[29] 病例对照 236 107 内部 H-L检验 ①②③
图1 神经重症患者误吸风险预测模型预测性能的森林图注:AUC.曲线下面积;CI.置信区间
表2 神经重症患者误吸预测因子的Meta分析结果
1
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