血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数在胃肠炎型蘑菇中毒患者中的诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.04.006

目的

探究血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）水平对于胃肠炎型蘑菇中毒患者的诊断价值。

方法

选择2021年7月至2023年9月至昭通市中医医院急诊中心就诊的55例胃肠炎型蘑菇中毒患者作为观察组，55例其他食物中毒引起的非感染性胃肠炎患者作为常规组，同期选取55例健康检查人群作为对照组。比较3组受试者的PCT、CRP、WBC、NE水平，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线来评价PCT、CPR、WBC、NE及其联合检测在胃肠炎型蘑菇中毒患者中的诊断价值。

结果

3组受试者血清PCT（H = 79.970，P < 0.001）、CPR（H = 34.108，P < 0.001）、WBC（F = 6.689，P < 0.001）、NE（F = 17.220，P < 0.001）水平比较，差异均有统计学意义。且观察组患者的血清PCT水平显著高于常规组（P < 0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCT水平对胃肠炎型蘑菇中毒患者诊断具有显著的价值，其曲线下面积（AUC）为0.847，WBC及NE的诊断价值不高（AUC分别为0.690、0.687），CRP则无诊断价值（P = 0.119），四者联合的诊断价值最高，其AUC为0.923，敏感度、特异度分别为83.6%、92.7%。

结论

血清PCT对胃肠炎型蘑菇中毒患者有显著的诊断价值，PCT、CPR、WBC、NE联合检测的诊断价值最高。此外，纳入本研究的蘑菇中毒患者虽PCT明显升高，但均未使用抗生素且预后良好，可为临床抗生素的规范使用提供一定参考意义。

关键词: 降钙素原, 蘑菇中毒, C反应蛋白, 白细胞计数, 中性粒细胞计数

表1 3组受试者血清PCT、CRP、WBC、NE水平比较

组别	例数	PCT[μg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	CRP[mg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	WBC（× 10⁹ / L， ± s）	NE（× 10⁹ / L， ± s）
观察组	55	0.880（0.075，4.870）^ab	3.420（1.000，17.545）^a	9.7 ± 4.1^a	7.7 ± 3.9^a
常规组	55	0.060（0.035，0.130）^a	6.300（1.905，19.040）^a	8.8 ± 2.7^a	6.6 ± 3.2^a
对照组	55	0.020（0.010，0.030）	1.290（0.590，2.200）	5.8 ± 1.2	4.2 ± 1.5
H / F值		79.970	34.108	6.689	17.220
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表1 3组受试者血清PCT、CRP、WBC、NE水平比较

组别	例数	PCT[μg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	CRP[mg / L，M（P₂₅，P₇₅）]	WBC（× 10⁹ / L， ± s）	NE（× 10⁹ / L， ± s）
观察组	55	0.880（0.075，4.870）^ab	3.420（1.000，17.545）^a	9.7 ± 4.1^a	7.7 ± 3.9^a
常规组	55	0.060（0.035，0.130）^a	6.300（1.905，19.040）^a	8.8 ± 2.7^a	6.6 ± 3.2^a
对照组	55	0.020（0.010，0.030）	1.290（0.590，2.200）	5.8 ± 1.2	4.2 ± 1.5
H / F值		79.970	34.108	6.689	17.220
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表2 血清PCT、CRP、WBC、NE及其联合检测对胃肠炎型蘑菇中毒的诊断价值

指标	AUC	P值	95%CI	最佳截断值	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
PCT（μg / L）	0.847	< 0.001	0.779 ~ 0.916	0.430	60.0	99.1	0.591
CRP（mg / L）	0.578	0.119	0.480 ~ 0.677	2.635	60.0	60.9	0.209
WBC（× 10⁹ / L）	0.690	< 0.001	0.604 ~ 0.775	7.535	69.1	66.4	0.355
NE（× 10⁹ / L）	0.687	< 0.001	0.601 ~ 0.773	5.615	69.1	62.7	0.318
联合检测	0.923	< 0.001	0.874 ~ 0.972	-	83.6	92.7	0.764

表2 血清PCT、CRP、WBC、NE及其联合检测对胃肠炎型蘑菇中毒的诊断价值

指标	AUC	P值	95%CI	最佳截断值	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
PCT（μg / L）	0.847	< 0.001	0.779 ~ 0.916	0.430	60.0	99.1	0.591
CRP（mg / L）	0.578	0.119	0.480 ~ 0.677	2.635	60.0	60.9	0.209
WBC（× 10⁹ / L）	0.690	< 0.001	0.604 ~ 0.775	7.535	69.1	66.4	0.355
NE（× 10⁹ / L）	0.687	< 0.001	0.601 ~ 0.773	5.615	69.1	62.7	0.318
联合检测	0.923	< 0.001	0.874 ~ 0.972	-	83.6	92.7	0.764

图1 PCT、CPR、WBC、NE及联合检测对胃肠炎型蘑菇中毒诊断价值的ROC曲线注：PCT.降钙素原；CRP. C反应蛋白；WBC.白细胞计数；NE.中性粒细胞计数；ROC.受试者工作特征

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Diagnostic value of serum procalcitonin, C-reactive protein, white blood cell and neutrophil elastase in patients with gastroenteritis-type mushroom poisoning

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