切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 18 ›› Issue (02) : 142 -145. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2025.02.010

经验交流

肺炎支原体感染所致弥漫性肺泡出血一例并文献分析
曾海文1, 林小云1, 李焕根1, 丁志荣1, 林天来1, 陈伟文1,()   
  1. 1. 362000 福建泉州,福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科
  • 收稿日期:2024-05-17 出版日期:2025-04-30
  • 通信作者: 陈伟文
  • 基金资助:
    福建省泉州市医疗卫生领域指导性科技计划项目(2023NS037)

Haiwen Zeng, Xiaoyun Lin, Huangen Li, Zhirong Ding, Tianlai Lin, Weiwen Chen()   

  • Received:2024-05-17 Published:2025-04-30
  • Corresponding author: Weiwen Chen
引用本文:

曾海文, 林小云, 李焕根, 丁志荣, 林天来, 陈伟文. 肺炎支原体感染所致弥漫性肺泡出血一例并文献分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2025, 18(02): 142-145.

Haiwen Zeng, Xiaoyun Lin, Huangen Li, Zhirong Ding, Tianlai Lin, Weiwen Chen. [J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2025, 18(02): 142-145.

图1 一例肺炎支原体感染所致弥漫性肺泡出血患者的胸片 注:a 图为2024年1月30 日胸片,提示双肺弥漫性浸润影;b 图为2024年2月8 日胸片,提示肺部弥漫性浸润影加重
表1 7 例肺炎支原体感染致肺损伤与DAH 患者的临床特点
文献 性别 年龄(岁) 基础疾病 发现DAH 前肺部症状 肺外症状 有无咳血症状 检测方法 治疗 预后
Wang'ondu等[2] 男性 45 高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停和肺结节病第4 期并发心脏受累、糖皮质激素使用史 咳嗽和气喘、低氧血症 咳血,支气管肺泡灌洗出血性液体 MP-IgM 阳性 莫西沙星、多西环素、糖皮质激素 存活
Kane 等[3] 女性 18 急性髓系白血病、异基因骨髓移植后 呼吸急促、低氧血症、呼吸困难 血尿 无咳血,支气管肺泡灌洗灌洗液红色;细胞学检查发现含铁血黄素的巨噬细胞 肺炎支原体培养(肺泡灌洗液、咽部分泌物、尿液培养均为阳性) 红霉素、四环素、多西环素和糖皮质激素 死亡
Mishra 等[4] 女性 74 高血压、2 型糖尿病和边缘区B细胞淋巴瘤 进行性呼吸困难和干咳 水样腹泻、全身酸痛 无咳血,支气管肺泡灌洗液红色 MP-IgM 阳性 阿奇霉素、多西环素、糖皮质激素冲击、血浆置换(9次)、有创呼吸支持 死亡
Patel 等[5] 女性 20 咳嗽、气促 发热 无咳血,气管镜检查发现DAH MP-IgM 阳性 左氧氟沙星、糖皮质激素冲击,有创呼吸机支持、VV-ECMO 存活
Schmitz 等[6] 男性 28 咳嗽 发热 大量咳血,超过200 mL,支气管肺泡灌洗出血性液体 MP-IgM 阳性 阿奇霉素、多西环素、有创呼吸机支持 存活
Slauer 等[7] 跨性别男性 十几岁 发热、头痛、腹痛、腹泻和肌肉酸痛 无咳血,支气管肺泡灌洗出大量血性液体 MP-IgM 阳性 糖皮质激素冲击、多西环素、血浆置换(5 次)、有创呼吸机支持 存活
本研究 女性 45 发热 大量咳血,气管镜下可见大量血性物质 肺炎支原体核酸检测阳性和mNGS 检测出肺炎支原体 左氧氟沙星、多西环素、糖皮质激素、有创呼吸机支持、VV-ECMO 存活
1
Reisman S, Chung M, Bernheim A. A review of clinical and imaging features of diffuse pulmonary hemorrhage [J]. AJR Am J Roentgenol, 2021, 216 (6):1500-1509.
2
Wang'ondu RW, Long T.An atypical case of hemoptysis[J]. Conn Med, 2016, 80 (3): 153-157.
3
Kane JR, Shenep JL, Krance RA, et al. Diffuse alveolar hemorrhage associated with Mycoplasma hominis respiratory tract infection in a bone marrow transplant recipient [J]. Chest, 1994, 105 (6): 1891-1892.
4
Mishra R, Cano E, Venkatram S, et al.An interesting case of mycoplasma pneumonia associated multisysteminvolvementanddiffusealveolar hemorrhage[J]. Respir Med Case Rep, 2017 (21): 78-81.
5
Patel K, Ali N, Nazir H, et al.Mycoplasma pneumonia as cause of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and diffuse alveolar hemorrhage(DAH) requiring veno-venous extra corporeal membrane oxygenation (VV-ECMO)[J]. Chest, 2014, 146 (4):163A.
6
Schmitz S, Arnon M, Martin C, et al. A rare case of diffuse alveolar hemorrhage caused by acute mycoplasma pneumonia pneumonia [J]. J Community Hosp Intern Med Perspect, 2021, 11 (3): 366-369.
7
Slauer RD, Mourad A, Krishnan G, et al.Mycoplasma pneumoniae-associated diffuse alveolar haemorrhage: an atypical presentation of a prevalent pathogen[J]. BMJ Case Rep, 2022, 15 (4): e248273.
8
乐欢,余保军,苏盛元,等. 体外膜肺氧合救治脂肪栓塞综合征并发急性呼吸窘迫综合征及弥漫性肺泡出血一例并文献复习[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版),2020,13(3):231-234.
9
陈天阳,诸炳骅,姜春雷,等. 肺泡灌洗液二代基因测序对成人重症肺炎病原学诊断及抗生素应用的临床意义[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版),2022,15(5):379-382.
10
Zhu YG, Tang XD, Lu YT, et al. Contemporary situation of community-acquired pneumonia in China: a systematic review [J]. J Transl Int Med, 2018, 6 (1):26-31.
11
de Groot RCA, Estevao SC, Meyer Sauteur PM, et al.Mycoplasma pneumoniae carriage evades induction of protective mucosal antibodies [J]. Eur Respir J, 2022,59 (4): 2100129.
12
邹雨航,李梦瑶,张园园,等. 肺炎支原体感染检测的研究进展[J]. 中华儿科杂志,2023,61(3):274-277.
13
中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组,传染病重症诊治全国重点实验室,国家传染病医学中心. 人工肝血液净化系统治疗细胞因子风暴综合征专家共识[J]. 中华临床感染病杂志,2024,17(1):14-22.
No related articles found!
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?