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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (05) : 392 -398. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.05.006

荟萃分析

成年体外膜肺氧合患者出血影响因素的Meta 分析
张秋阳1, 余韶芸1, 潘向滢2, 金家佳2, 夏桦3, 赵雪红1,()   
  1. 1.310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院护理部
    2.310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院监护室
    3.310003,杭州,浙江大学医学院附属第一医院复苏室
  • 收稿日期:2024-06-23 出版日期:2024-10-31
  • 通信作者: 赵雪红
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目(2024KY964)

Risk factors for hemorrhage in adult patients with extracorporeal membrane oxygenation:a meta-analysis

Qiuyang Zhang1, Shaoyun Yu1, Xiangying Pan2, Jiajia Jin2, Hua Xia3, Xuehong Zhao1,()   

  1. 1.Department of Nursing,the First Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China
    2.ICU,the First Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China
    3.Resuscitation Room,the First Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China
  • Received:2024-06-23 Published:2024-10-31
  • Corresponding author: Xuehong Zhao
引用本文:

张秋阳, 余韶芸, 潘向滢, 金家佳, 夏桦, 赵雪红. 成年体外膜肺氧合患者出血影响因素的Meta 分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 392-398.

Qiuyang Zhang, Shaoyun Yu, Xiangying Pan, Jiajia Jin, Hua Xia, Xuehong Zhao. Risk factors for hemorrhage in adult patients with extracorporeal membrane oxygenation:a meta-analysis[J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2024, 17(05): 392-398.

目的

对成年体外膜肺氧合(ECMO)患者出血的影响因素进行Meta 分析。

方法

借助计算机检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Ovid 数据库自2013 年1 月1 日至2023 年12月31 日有关成年ECMO 患者出血危险因素或预测因素的相关研究。由2 名研究者共同完成文献检索、筛选、数据提取后,利用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。

结果

纳入22 篇文章,共包含13 238例患者。Meta 分析显示,糖尿病、真菌性肺炎、肾衰竭、ECMO 启动后2 h 内动脉血二氧化碳分压下降过快、支持期间较低纤维蛋白原、血小板<100 g/L、心脏术后ECMO、较长ECMO 支持持续时间是影响成人ECMO 患者出血的危险因素(P 均<0.05)。动脉-静脉ECMO 在剔除异质性来源后是亦是影响成人ECMO 患者出血的危险因素(P <0.05)。

结论

成年ECMO 患者出血危险因素较多,医护人员可以此为参考,确定高风险人群,并及早制定干预措施,减少不良事件发生。

Objective

To identify factors associated with hemorrhage in adult patients with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) by a meta-analysis.

Methods

Wanfang, CNKI,China Biomedical Literature Database, VIP, PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase,CINAHL, and Ovid databases were searched for relative studies on risk factors or predictors of hemorrhage in adult ECMO patients from January 1, 2013 to December 31, 2023.After literature search, screening, and data extraction by two researchers, a meta-analysis was performed using RevMan 5.3.

Results

Twenty-two articles were included, with 13 238 adult ECMO patients.The meta-analysis showed that diabetes, fungal pneumonia, renal failure, rapid decline of arterial partial pressure of carbon dioxide within 2 hours after ECMO initiation, low fibrinogen during support, platelet <100 g / L, ECMO after cardiac surgery, and longer duration of ECMO support were risk factors for hemorrhage in adult ECMO patients (all P <0.05).Arteriovenous ECMO was also a risk factor for hemorrhage after removing heterogeneous sources (P <0.05).

Conclusion

There are many risk factors for bleeding in adult ECMO patients, which can be used as a reference for medical staff to identify high-risk groups and formulate early intervention measures to reduce the occurrence of adverse events.

表1 纳入研究基本特征及文献质量评价结果
纳入文献 发表年份 国家 研究类型 样本量(例) 出血例数(例) 研究因素 NOS得分(分)
Rajsic等[9] 2022 奥地利 病例对照研究 321 123 (4)、(12) 7
Ellouze等[10] 2021 法国 病例对照研究 243 111 (3)、(10)、(11)、(15) 7
Wu等[11] 2022 中国 病例对照研究 77 11 (5)、(6)、(10) 6
Goto等[12] 2023 日本 病例对照研究 43 24 (8)、(16) 6
Kawauchi等[13] 2022 日本 病例对照研究 59 31 (1)、(2)、(3)、(4)、(12)、(16) 6
Aubron等[14] 2016 澳大利亚、法国 病例对照研究 149 89 (4)、(8)、(12)、(15) 6
Le Guennec等[15] 2018 法国 病例对照研究 878 20 (2)、(14) 6
Wiest等[16] 2023 德国 病例对照研究 556 61 (4)、(7)、(9)、(11)、(12)、(14) 6
Lüsebrink等[17] 2022 德国 病例对照研究 598 70 (5)、(7)、(12)、(16) 7
Malik等[18] 2024 加拿大 病例对照研究 255 108 (5)、(8)、(16) 7
Omar等[19] 2016 美国 病例对照研究 154 12 (1)、(13)、(16) 7
Hu等[20] 2021 中国 病例对照研究 60 18 (12)、(16) 7
Luyt等[21] 2016 法国 病例对照研究 135 10 (7)、(9) 7
Fong等[22] 2021 中国 病例对照研究 130 55 (1)、(4)、(7)、(10)、(12)、(16)、(17) 8
Mansour等[23] 2022 法国 病例对照研究 620 306 (1)、(2)、(7)、(11)、(14)、(17) 8
Nunez等[24] 2022 - 病例对照研究 7 579 1 774 (1)、(2)、(7)、(11)、(16) 8
Nguyen等[25] 2022 越南 病例对照研究 105 33 (10)、(13) 6
Hunsicker等[26] 2021 德国 病例对照研究 444 49 (1) 7
Oude Lansink-Hartgring等[27] 2019 荷兰 病例对照研究 164 91 (16)、(17) 6
张忠满等[28] 2022 中国 病例对照研究 105 14 (7) 6
Schaefer等[29] 2023 奥地利 病例对照研究 504 196 (8)、(16) 7
Lotz等[30] 2017 德国 病例对照研究 59 45 (6) 6
表2 成年ECMO 患者出血影响因素的Meta 分析
表3 剔除异质性来源文献后各因素的成年ECMO 患者出血影响因素Meta 分析
图1 ECMO 支持持续时间对成年ECMO 患者出血影响的漏斗图 注:ECMO.体外膜肺氧合;OR.比值比
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