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中华危重症医学杂志(电子版)

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (04) : 342 -349. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.04.013

护理园地

机器人辅助腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞患者抢救护理预案的构建
喻晓芬1, 丁筱燕1, 叶再元2,†()   
  1. 1. 310014　杭州，浙江省人民医院（杭州医学院附属人民医院）手术室
    2. 310014　杭州，浙江省人民医院（杭州医学院附属人民医院）胃肠胰外科
  • 收稿日期:2024-03-20 出版日期:2024-08-31
  • 通信作者: 叶再元
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目(2024KY035)
  • Received:2024-03-20 Published:2024-08-31
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引用本文：

喻晓芬, 丁筱燕, 叶再元. 机器人辅助腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞患者抢救护理预案的构建[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 342-349.

机器人手术系统以高清的3D手术视野、灵活的机械臂、滤过术者手部震颤等优势，实现了外科手术的精准化、微创化，将微创手术带到了一个新的高度[1]。中国2006年引进达芬奇机器人手术系统，随着医生的经验积累和技术提高，目前其已广泛应用于各个外科领域[2]，特别是泌尿外科，已逐步成为常用术式[3]。腔镜手术通过二氧化碳气体建立人工气腹获取手术视野和操作环境。二氧化碳气体肺栓塞是指人工气腹建立过程中或气腹状态下，大量二氧化碳气体快速经静脉破损口吸收进入血液循环，阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征[4]。腔镜手术中二氧化碳气体栓塞发生率小于0.6%，但一旦发生，病程进展迅速，病死率高达28%[5]。机器人术中为保障狭小空间的操作视野，气腹压力及流速设定往往高于腔镜手术，增加了二氧化碳气体栓塞发生率。因此，尽早识别、防止大量二氧化碳气体进入循环系统，及时给予呼吸和循环支持是改善腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞预后的关键。虽然国内外已发布众多急性肺栓塞诊断与多学科团队救治共识和指南[4,6,7,8,9]，但多针对肺血栓栓塞症，并不完全适用于腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞救治，临床实践中亟需系统性、整体化的腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞救治预案进行指导。本研究在总结既往腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞患者抢救护理经验及借鉴国内外文献的基础上，构建了机器人辅助腔镜术中二氧化碳气体肺栓塞患者抢救护理预案，现报告如下。

表1 2轮专家咨询的肯德尔和谐系数
咨询轮次 阶段重要性 步骤重要性 操作重要性 操作可行性
W χ2值 P值 W χ2值 P值 W χ2值 P值 W χ2值 P值
第1轮 0.270 19.441 <0.001 0.233 75.530 <0.001 0.261 366.215 <0.001 0.331 459.085 <0.001
第2轮 0.652 46.979 <0.001 0.627 203.288 <0.001 0.574 775.427 <0.001 0.520 702.504 <0.001
表2 机器人辅助腔镜手术中二氧化碳气体栓塞患者抢救护理预案
内容 重要性 可行性
赋值（分， ± s） 变异系数 满分率（%） 赋值（分， ± s） 变异系数 满分率（%）
1风险评估 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.1呼吸系统 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.1.1呼气末二氧化碳分压突然下降，与二氧化碳分压呈反向变化，血氧分压下降 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.1.2血氧饱和度进行性下降，甚至指脉氧饱和度不能测出 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.1.3气道阻力增加 3.78 ± 0.88 0.23 27.78 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.2循环系统 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.2.1血压骤降，甚至不能测出 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.2.2突然出现各种心律失常，甚至心跳骤停 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.2.3颈静脉充盈、怒张，中心静脉压升高 4.78 ± 0.43 0.09 77.78 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.2.4心脏超声提示右心室明显扩大，左心室充盈不足，右心房、右心室见异常密度飞物影 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.3全身评估 4.00 ± 0.77 0.19 27.78 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
1.3.1球结膜充血明显 3.94 ± 0.80 0.20 27.78 4.28 ± 0.57 0.13 33.33
1.3.2颜面部、口唇甚至全身皮肤、黏膜发绀 4.00 ± 0.69 0.17 22.22 4.06 ± 0.64 0.16 22.22
2启动应急反应系统 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
2.1组建科室救护小组并明确分工 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
2.1.1巡回护士立即报告护士长，成立抢救护理小组 4.83 ± 0.38 0.08 83.33 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
2.1.2明确职责：巡回护士任抢救组长 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
2.2组建多学科应急团队 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
2.2.1根据麻醉医生、术者医嘱，结合医院实际学科设置情况和工作机制及时呼叫相关科室 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
2.3准备抢救用物 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
2.3.1抢救设备：抢救车、除颤仪、加压输液装置准备就位 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
2.3.2止血用物：仪器设备、器械及止血材料 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3术中急救护理 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.1明确病因 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.1.1配合经胸或食道超声心动图检查 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 3.94 ± 0.80 0.20 27.78
3.1.2术者即刻妥善处理术区，暂停手术进程，分析引起气体肺栓塞的原因 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 4.89 ± 0.32 0.07 88.89
3.2配合麻醉医生抢救护理 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.2.1建立2条及以上静脉通路，其中至少1条为中心静脉通路 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.2.2配合麻醉医生进行动脉穿刺并妥善固定测压套管 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.2.3改为纯氧吸入 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.2.4使用呼气末正压通气模式 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.2.5使用中心静脉导管或肺动脉导管从右心房、右心室及肺动脉内抽吸气泡 4.17 ± 0.51 0.12 22.22 3.72 ± 0.89 0.24 22.22
3.3切断气体继续进入循环系统途径 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.3.1器械护士立即将冲洗管递给手术医生，打开冲洗管开关，使体腔内水面淹没血管创口 4.22 ± 0.43 0.10 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.3.2等渗NaCl溶液纱布覆盖血管创口 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.3.3巡回护士根据病程、医嘱直接关闭气腹等待呼气末二氧化碳分压回升后继续手术或者根据术者反馈及手术视野暴露递减二氧化碳气腹压力和流量至能维持手术视野继续手术 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 4.89 ± 0.32 0.07 88.89
3.3.4根据血管破裂处大小，采用结扎夹夹闭或缝合 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.3.5不能在机器人辅助腔镜下找到血管创口或完成血管创口缝合时，根据医生决策快速配合开腹实施血管创口缝合 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.39 ± 0.50 0.11 38.89
3.4床旁机械臂系统移出术区 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.4.1主刀医生确认EndoWrist器械头端可见、未夹持组织且器械腕处于伸直状态 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 4.83 ± 0.38 0.08 88.89
3.4.2 EndoWrist器械头端夹持组织且主刀医生无法释放器械夹持时，主刀医生摁下紧急停止按钮，器械护士将释放工具插入器械释放套筒内并根据器械种类转动松开器械夹持，之后取下释放工具 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.4.3 EndoWrist器械持续夹持出血处解剖部位时，器械护士传递合适的腔镜器械给手术助手，主刀医生与助手互相配合，使用腔镜器械替代EndoWrist器械 4.33 ± 0.49 0.11 33.33 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.4.4器械护士协助助手依次移除EndoWrist器械及内窥镜，并妥善放置，必要时协助调整器械臂位置 4.17 ± 0.51 0.12 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.4.5助手、器械护士松开套管支架与穿刺器的对接 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.4.6将床旁机械臂系统迅速移出术区时，器械护士配合手术助手将器械臂及EndoWrist器械连同穿刺器一起撤出至体外，器械护士在体外松开套管支架与穿刺器的对接 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 4.39 ± 0.50 0.11 38.89
3.4.7巡回护士及时关闭气腹 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.4.8器械护士适当抬高并收拢机械臂 4.78 ± 0.43 0.09 77.78 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.4.9巡回护士将床旁机械臂系统移出术区，置于手术间内相对空旷区域，根据手术需求保持备用状态直至手术结束 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.5体位管理 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.5.1床旁机械臂系统移出术区后，更改手术体位为头低足高左侧卧位 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.6配合主刀医生恢复床旁操作 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.6.1巡回护士在主刀医生外科手消毒后，协助穿手术衣，戴无菌手套 4.83 ± 0.38 0.08 83.33 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.7配合开腹血管修复或血管重建手术 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.7.1巡回护士连接能量系统，根据手术进程正确设置参数 4.11 ± 0.68 0.16 27.78 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.7.2巡回护士及时提供手术所需用物 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.7.3及时调整灯光，保持各类管路通畅 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.7.4器械护士根据手术部位解剖特点、组织性质及术者习惯正确传递器械、缝线、敷料 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
3.7.5器械护士根据手术进展及手术视野状况传递肝素钠等渗NaCl溶液冲洗液 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.8配合循环和呼吸支持治疗 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.8.1持续性低血压，休克难以纠正，无脉或严重心动过缓，配合体外膜肺氧合 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.8.2循环系统内气泡较大或心跳骤停者，立即改为平卧位实施心肺复苏术 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 4.89 ± 0.32 0.07 88.89
3.8.3迅速准备除颤仪，使其处于备用状态 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
3.8.4正确除颤操作 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4术后转运与交接 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1转运前评估与准备 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.1麻醉医生及主管医生充分评估病情，确定患者转运时机，告知患者家属转运目的和风险 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.2确认转运医嘱 4.89 ± 0.32 0.07 88.89 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.3预判转运风险、制订多学科院内转运方案及最佳转运路径 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.4组建转运团队：由麻醉医生、主管医生、巡回护士、工勤人员组成转运团队，如患者应用体外膜肺氧合，转运团队增加体外膜肺氧合专职人员 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.5转运团队资质：接受过专业培训，具备心肺复苏等急救技能，熟练操作转运设备 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.6按需准备抢救物品：急救转运箱、蓄电量充足的心电监护仪与微泵、呼吸囊、供氧装置（氧气枕或转运呼吸机）、负压吸引设备、除颤仪等，应用体外膜肺氧合的患者包括体外膜肺氧合机器，确保性能良好，固定于合适位置 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.7电话通知转入科室，告知病情及抢救物品准备，确定床位、预计到达时间 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.8出发前5～10 min联系电梯管理员，使电梯在患者手术所在楼层等候 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.9清洁切口周围皮肤，妥善固定及标识引流管，备齐病历资料，相关表单填写完整 4.83 ± 0.38 0.08 83.33 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.1.10患者离开手术室前，手术团队共同核对患者手术相关信息及转运用物，明确患者去向，签字确认 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.2转运途中监测与护理 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.2.1转运前再次评估患者生命体征，确认转入科室所有的准备工作就绪 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.2.2医生和护士位于患者头侧，负责病情观察、治疗和护理，体外膜肺氧合专职人员位于体外膜肺氧合机器侧，保持机器正常运行，工勤人员位于床尾负责推转运床及相关设备 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.2.3平稳转运，避免颠簸，途中注意保暖及隐私保护 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
4.2.4如遇病情恶化，边紧急处理边加快速度转运至拟转入科室，实施进一步抢救 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 4.60 ± 0.51 0.11 50.00
4.3转运后交接 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.3.1麻醉医生、主管医生与转入科室医生，手术室护士与转入科室护士进行详细口头及书面交接 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.3.2交接班时机：患者、导管、设备安置妥善，落实输液、给药、输血等治疗，交接班护士确认患者生命体征平稳 4.83 ± 0.38 0.08 83.33 4.39 ± 0.50 0.11 38.89
4.3.3护士交接内容：患者病史、手术名称、抢救治疗过程、输液、给药、输血、皮肤、管道情况，转运中有意义的临床情况及病历、影像资料 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
4.3.4交接完毕接收科室护士在交接单准确记录入室时间并签名 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5常规护理 4.17 ± 0.62 0.15 27.78 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.1手术结束机器人手术系统处理 3.94 ± 0.73 0.18 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.1.1巡回护士记录EndoWrist器械使用次数 3.83 ± 0.79 0.21 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.1.2手术结束撤除机械臂无菌保护套，收拢机械臂，定位放置 3.67 ± 0.84 0.23 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2常规配合 4.17 ± 0.71 0.17 33.33 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2.1手术团队及转运团队有效沟通，各司其职，紧密合作 4.94 ± 0.24 0.05 94.44 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
5.2.2密切观察手术进程，及时添加术中用物 4.06 ± 0.64 0.16 22.22 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
5.2.3正确统计出入量，根据医嘱及时准确输注红细胞、血浆等血液制品及止血药物、血管活性药物，观察输血及用药反应 3.78 ± 0.88 0.23 27.78 4.89 ± 0.32 0.07 88.89
5.2.4采取综合保温措施 3.78 ± 0.81 0.21 22.22 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
5.2.5头部置冰帽 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2.6严格无菌操作，包括转运途中的各项操作，正确使用预防性抗生素 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2.7严格执行清点制度、口头医嘱执行制度、查对制度及交接班制度 5.00 ± 0.00 0.00 100.00 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2.8器械护士按操作流程完成器械清洗及保养 3.61 ± 0.85 0.24 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2.9手术团队及时分析、总结经验并持续质量改进 4.06 ± 0.64 0.16 22.22 5.00 ± 0.00 0.00 100.00
5.2.10定期采用多媒体专题讲座、情景模拟、仿真模拟等方式，开展医护人员培训 4.28 ± 0.46 0.11 27.78 4.94 ± 0.24 0.05 94.44
16
屈振，李玉成，陈宇翔，等.循肝静脉入路腹腔镜肝切除术59例临床分析[J].肝胆胰外科杂志，2021，33（12）：747-749.
17
吴宝强，屈振，胡俊，等.腹腔镜肝切除术中严重CO2栓塞的处理[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（8）：518-521.
18
成人体外膜肺氧合患者院内转运护理共识专家组.成人体外膜肺氧合患者院内转运护理专家共识[J].中国临床医学，2021，28（4）：716-722，封3.
19
李嘉，邓靖单，李舒凡，等.腹腔镜肝切除术中CO2气体栓塞发生危险因素及临床处理[J/CD].中华肝脏外科手术学电子杂志，2021，10（2）：197-200.
20
徐伟，米钰，陈晓莉，等.急性主动脉夹层患者院内急救护理方案的构建[J].中华护理杂志，2023，58（11）：1322-1329.
21
杨志凤，杜岳，李静，等.标准化分级转运模式在急危重症患者院内转运中的效果评价[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2022，15（2）：173-176.
22
Zhang J, Zhao J, Fei Y, et al. Successful outcome of massive carbon dixoxide embolism during laparoscopic hepatectomy[J]. LERS, 2020, 3 (2): 52-55.
23
章海燕，唐晓铃，高成静. 1例腹腔镜下直肠癌根治治抢术救中并发CO2气体栓塞患者的抢救体会[J].当代护士（中旬刊），2022，29（2）：141-143.
24
盖玉彪，辛晨，孙会亭，等.体外膜氧合救治肺栓塞伴恶性心律失常患者一例的护理体会[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2021，14（6）：526-528.
25
Bao M, Cai W, Zhu S, et al. Carbon dioxide embolism with severe hypotension as an initial symptom during laparoscopy: a case report[J]. J Int Med Res, 2021, 49 (4): 3000605211004765.
26
Vidovich C, Laserna A, Karan SB. Venous gas embolism during radical robotic prostatectomy: a case report and evidence-based management algorithm[J]. Cureus, 2021, 13 (8): e17296.
27
刘惠子，陈龙，伍小敏，等.肝癌手术中严重气体栓塞ECMO抢救成功1例[J].中华麻醉学杂志，2022，42（2）：241-242.
28
秦发伟，刘美凤，陈洪元.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案的构建[J].中华护理杂志，2021，56（6）：873-879.
29
王春枝，斯琴.德尔菲法中的数据统计处理方法及其应用研究[J].内蒙古财经学院学报（综合版），2011，9（4）：92-96.
30
张海波.应急管理实践教学的初步探索——以南京大学应急管理学科为例[J].学位与研究生教育，2022（2）：51-57.
31
Harmanli O, Solak S, Bayram A, et al. Optimizing the robotic surgery team: an operations management perspective[J]. Int Urogynecol J, 2021, 32 (6): 1379-1385.
32
郝钢跃，杨培谦，肖荆，等.单中心2 250例泌尿外科腹腔镜手术严重并发症的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2014，35（4）：288-292.
33
Makabe K, Nitta H, Takahara T, et al. Efficacy of occlusion of hepatic artery and risk of carbon dioxide gas embolism during laparoscopic hepatectomy in a pig model[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2014, 21 (8): 592-598.
34
喻晓芬，王知非，何茫茫，等.机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施[J].中国微创外科杂志，2016，16（11）：1044-1048.
1
Singh TP, Zaman J, Cutler J. Robotic surgery: at the crossroads of a data explosion[J]. World J Surg, 2021, 45 (12): 3484-3492.
2
唐浩，陈勇.美国匹兹堡大学医学中心机器人手术培训课程经验介绍与启示[J].中华医学教育探索杂志，2023，22（4）：494-499.
3
张琦，祁小龙，刘锋，等.机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前列腺切除术治疗早期前列腺癌的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志，2021，42（11）：819-823.
4
中华医学会心血管病学分会肺血管病学组.急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）[J].中华心血管病杂志，2016，44（3）：197-211.
5
Leroy JE, Le Péchon JC, Delafosse B, et al. Is it necessary to revalue the risk of a gas embolism complicating an intervention with carbon dioxide insufflation?[J]. Ann Fr Anesth Reanim, 2007, 26 (5): 459-463.
6
中华医学会心血管病学分会肺血管病学组，中国医师协会心血管内科医师分会.急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49（1）：74-81.
7
Konstantinides SV. 2014 ESC guildelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism[J]. Eur Heart J, 2014, 35 (45): 3145-3146.
8
中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会，全国肺栓塞与肺血管病防治协作组.肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J].中华医学杂志，2018，98（14）：1060-1087.
9
Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS)[J]. Eur Heart J, 2020, 41 (4): 543-603.
10
胡雁.循证护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
11
Abraham J, Meng A, Tripathy S, et al. Systematic review and meta-analysis of interventions for operating room to intensive care unit handoffs[J]. BMJ Qual Saf, 2021, 30 (6): 513-524.
12
Chatterjee S, Shake JG, Arora RC, et al. Handoffs from the operating room to the intensive care unit after cardiothoracic surgery: from the society of thoracic surgeons workforce on critical care[J]. Ann Thorac Surg, 2019, 107 (2): 619-630.
13
Agizew TB, Ashagrie HE, Kassahun HG, et al. Evidence-based guideline on critical patient transport and handover to ICU[J]. Anesthesiol Res Pract, 2021 (2021): 6618709.
14
de Jong KIF, de Leeuw PW. Venous carbon dioxide embolism during laparoscopic cholecystectomy a literature review[J]. Eur J Intern Med, 2019 (60): 9-12.
15
俞欣，张俊，陈钢，等.腹腔镜肝切除术二氧化碳气体栓塞发生与防治的研究进展[J].中华麻醉学杂志，2022，42（10）：1269-1273.
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