炎症指标在川崎病患儿中的诊断效能分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.06.012

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (06) : 492 -494. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.06.012

经验交流

炎症指标在川崎病患儿中的诊断效能分析

张彩云¹, 王金晓¹, 叶蓓²^,^†(

)

^1. 310014　杭州，杭州市儿童医院急诊PICU
^2. 310014　杭州，杭州市儿童医院内科

收稿日期:2022-01-25 出版日期:2022-12-31
通信作者: 叶蓓
基金资助:
2020杭州市卫生科技计划项目(A20200778)

Received:2022-01-25 Published:2022-12-31

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川崎病是一种全身血管炎性疾病，其主要危害是造成全身中小动脉血管扩张而引发冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL）^[1]。典型川崎病的诊断多依赖于临床表现，有如肛周脱皮、卡介苗接种部位重新出现红斑及硬结等症状较易诊断。但部分患儿临床表现不明显，称之为不完全川崎病（incomplete Kawasaki disease，IKD），容易出现漏诊或误诊，从而延误治疗。川崎病的诊断仍然以排除性诊断为主，并没有明确、具体的实验室指标辅助诊断，因绝大部分患儿入院的原因是感染性疾病，又因炎症反应与川崎病息息相关，故临床上早期诊断有一定困难。为了早期识别川崎病，提高其诊断率，本研究比较川崎病患儿与健康儿童之间常用炎症指标的差异，现报告如下。

表1 川崎病组患儿与健康组各项炎症指标的比较[M（P₂₅，P₇₅）]

组别	例数	WBC（× 10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（μg/L）	IL-6（ng/L）	IL-8（ng/L）	TNF-α（ng/L）	干扰素 γ（ng/L）
川崎病组	93	12（8，14）	75（44，118）	0.83（0.31，2.68）	157（88，326）	101（42，232）	10.0（3.7，16.4）	32（13，74）
健康组	30	9（7，11）	6（3，8）	0.09（0.06，0.20）	4（3，24）	82（41，146）	8.2（2.7，14.0）	32（13，54）
Z值		5.171	6.974	5.323	5.876	1.183	0.684	0.176
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.237	0.494	0.867

表1 川崎病组患儿与健康组各项炎症指标的比较[M（P₂₅，P₇₅）]

组别	例数	WBC（× 10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（μg/L）	IL-6（ng/L）	IL-8（ng/L）	TNF-α（ng/L）	干扰素 γ（ng/L）
川崎病组	93	12（8，14）	75（44，118）	0.83（0.31，2.68）	157（88，326）	101（42，232）	10.0（3.7，16.4）	32（13，74）
健康组	30	9（7，11）	6（3，8）	0.09（0.06，0.20）	4（3，24）	82（41，146）	8.2（2.7，14.0）	32（13，54）
Z值		5.171	6.974	5.323	5.876	1.183	0.684	0.176
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.237	0.494	0.867

图1 WBC、PCT、IL-6、CRP对川崎病诊断效能的ROC曲线分析注：WBC.白细胞计数；PCT.降钙素原；IL-6.白细胞介素6；CRP. C反应蛋白；ROC.受试者工作特征

表2 WBC、CRP、PCT、IL-6对川崎病诊断效能的ROC曲线分析

指标	AUC	95%CI	cut-off值	敏感度（%）	特异度（%）	P值
WBC（× 10⁹/L）	0.875	0.788 ~ 0.935	0.684	78.49	90.00	< 0.001
CRP（mg/L）	0.998	0.965 ~ 1.000	0.989	98.92	100.00	< 0.001
PCT（μg/L）	0.897	0.814 ~ 0.951	0.718	83.52	88.52	< 0.001
IL-6（ng/L）	0.930	0.858 ~ 0.972	0.718	91.89	80.00	< 0.001

表2 WBC、CRP、PCT、IL-6对川崎病诊断效能的ROC曲线分析

指标	AUC	95%CI	cut-off值	敏感度（%）	特异度（%）	P值
WBC（× 10⁹/L）	0.875	0.788 ~ 0.935	0.684	78.49	90.00	< 0.001
CRP（mg/L）	0.998	0.965 ~ 1.000	0.989	98.92	100.00	< 0.001
PCT（μg/L）	0.897	0.814 ~ 0.951	0.718	83.52	88.52	< 0.001
IL-6（ng/L）	0.930	0.858 ~ 0.972	0.718	91.89	80.00	< 0.001

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