成人食管异物急诊处置流程的临床应用疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.06.006

目的

通过比较成人食管异物急诊处置流程实施前后临床诊疗效率及患者预后情况，以评估成人食管异物急诊处置流程的应用效果。

方法

回顾性分析2013年1月至2018年6月（对照组，427例）和2020年1月至2022年6月（观察组，111例）在浙江大学医学院附属第一医院诊断为食管异物的538例患者临床资料。对照组患者根据临床医生经验进行常规急诊处置流程，观察组患者则采用成人食管异物急诊处置规范化诊治流程。对两组患者性别、年龄、异物种类、异物嵌顿时间、治疗方法、有无穿孔、有无严重并发症进行比较。

结果

对照组与观察组患者年龄（t=0.215，P=0.830）、性别（χ²=0.059，P=0.807）和异物种类（χ²=5.652，P=0.130）比较，差异均无统计学意义。与对照组患者比较，观察组患者异物嵌顿时间明显缩短[13（6，24）h vs. 9（4，20）h，Z=2.708，P<0.001]，且观察组患者穿孔[20.1%（86/427）vs. 10.8%（12/111），χ²=5.147，P<0.001]、严重并发症[9.1%（39/427）vs. 0.9%（1/111），χ²=8.676，P<0.001]的发生率均显著降低。同时，两组患者治疗方法间比较，差异亦有统计学意义（χ²=29.221，P<0.001）。

结论

实施成人食管异物急诊处置流程可以明显缩短患者食管异物嵌顿时间，降低穿孔及严重并发症的发生率。

关键词: 食管异物, 急诊处置, 临床疗效

表1 两组食管异物患者性别、年龄及异物种类的比较

组别	例数	年龄（岁， ± s）	男/女（例）	异物种类（例）
组别	例数	年龄（岁， ± s）	男/女（例）	鱼刺	其它动物骨头	枣核	其它
对照组	427	52 ± 17	183/244	198	141	66	22
观察组	111	53 ± 18	49/62	54	44	8	5
t/χ²值		0.215	0.059	5.652
P值		0.830	0.807	0.130

表1 两组食管异物患者性别、年龄及异物种类的比较

组别	例数	年龄（岁， ± s）	男/女（例）	异物种类（例）
组别	例数	年龄（岁， ± s）	男/女（例）	鱼刺	其它动物骨头	枣核	其它
对照组	427	52 ± 17	183/244	198	141	66	22
观察组	111	53 ± 18	49/62	54	44	8	5
t/χ²值		0.215	0.059	5.652
P值		0.830	0.807	0.130

表2 两组食管异物患者疾病相关资料的比较（例）

组别	例数	嵌顿时间（h）				治疗方法				穿孔（是/否）	严重并发症（是/否）
组别	例数	<6	6 ~<24	24 ~ 72	>72	气管镜	胃镜	食管镜	手术	穿孔（是/否）	严重并发症（是/否）
对照组	427	100	187	104	36	1	266	149	11	86/341	39/388
观察组	111	35	51	23	2	0	40	70	1	12/99	1/110
χ²值		8.377				29.221				5.147	8.676
P值		0.038				<0.001				<0.001	<0.001

表2 两组食管异物患者疾病相关资料的比较（例）

组别	例数	嵌顿时间（h）				治疗方法				穿孔（是/否）	严重并发症（是/否）
组别	例数	<6	6 ~<24	24 ~ 72	>72	气管镜	胃镜	食管镜	手术	穿孔（是/否）	严重并发症（是/否）
对照组	427	100	187	104	36	1	266	149	11	86/341	39/388
观察组	111	35	51	23	2	0	40	70	1	12/99	1/110
χ²值		8.377				29.221				5.147	8.676
P值		0.038				<0.001				<0.001	<0.001

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