双重血浆置换（double filtration plasmapheresis，DFPP）是一种集成式血液净化技术，可以根据致病物质的分子量大小选择不同孔径的血浆成分分离器，选择性地清除血浆中的大分子致病物质，保留相对分子质量较小的正常成分，故DFPP不依赖于大量血制品，但可以增加高致病性抗体的清除率，临床上具有更好的应用前景^[1]。高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP）是指由血脂水平异常升高而引起的急性胰腺炎^[2]。DFPP治疗高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）也是成功治疗脂源胰腺炎的关键^[3]。既往研究显示DFPP可以选择性地去除HTG患者的血脂成分且不需要血浆，迅速降低血清甘油三酯（triglyceride，TG）水平，加快腹痛症状的缓解并缩短住院时间^[4,5,6]。近期有研究也表明，经过1~2次血浆置换后，大多数HTG性胰腺炎患者的血清TG平均下降85.4%，并伴有临床症状或实验室指标的改善^[7]。HLAP患者通常起病急，血脂高，且凝血功能异常并伴有出血、坏死的现象。DFPP在治疗这类疾病时，抗凝比较困难。目前临床上使用低分子肝素抗凝比较多，低分子肝素钠分子较小，半衰期较长，不易被透析出，但其仍然属于系统抗凝，会大大增加出血的可能。枸橼酸钠在近年来兴起，其抗凝效果显著，出血性并发症较少，安全性较高，因而在血液净化局部抗凝中的应用越来越广泛^[8]。本研究回顾了2019年1月到2021年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的29例HLAP患者，均进行DFPP 1~3次，治疗中使用低分子肝素和枸橼酸钠联合抗凝，过程均顺利，现报道如下。