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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (04) : 347 -350. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.04.019

护理园地

ABO血型不相容肝移植术后并发肠穿孔一例患儿的护理
傅亚红1, 沈鸣雁2, 万鹏夏1, 刘元春3, 李皖4, 冯志仙2,()   
  1. 1. 310021 杭州,浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院肝移植病房
    2. 310021 杭州,浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院护理教育中心
    3. 310021 杭州,浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院人工肝中心
    4. 310021 杭州,浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院肝移植重症监护室
  • 收稿日期:2021-08-13 出版日期:2022-08-31
  • 通信作者: 冯志仙
  • 基金资助:
    浙江省卫生健康科技计划项目(2019KY144)
  • Received:2021-08-13 Published:2022-08-31
引用本文:

傅亚红, 沈鸣雁, 万鹏夏, 刘元春, 李皖, 冯志仙. ABO血型不相容肝移植术后并发肠穿孔一例患儿的护理[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(04): 347-350.

随着移植技术的不断进步以及免疫抑制药物的改良,肝移植已成为治疗小儿终末期肝病唯一有效的根治性方法,患儿移植后15~20年的生存率可达75%[1,2]。然而,可供移植的器官短缺以及供受体数量差距仍是小儿肝移植面临的重要问题。ABO血型不相容肝移植作为扩展供体来源的方法之一,经过严格的预处理及围术期管理,可获得较高的安全性,成为了挽救危重症患儿的又一治疗手段[3,4,5]。小儿肝移植术后常见并发症包括急性排异反应、动静脉血栓形成、胆道并发症、出血、感染等[6];肠穿孔是其少见并发症,主要原因为腹部手术史、营养不良、腹腔细菌感染、移植后应用糖皮质激素和免疫抑制剂等[7]。国内外文献显示,肠穿孔多发生于小儿肝移植术后7~24 d,临床表现隐匿、不易早期发现,病死率高达50%[8,9,10,11]。由于小儿肝移植术后并发肠穿孔的病例报告少,临床照护多借鉴成人护理经验。2020年7月,浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院肝移植中心收治1例11月龄的胆道闭锁患儿,入院时肝功能受损严重,予血浆置换后实施ABO血型不相容肝移植;入院后第17天并发肠穿孔,经多学科团队积极救治和精心护理,患儿最终康复出院。现报告如下。

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黄明珠,陆晔峰,陆鹰,等.儿童肝移植术后淋巴细胞增生性疾病诊疗过程的护理[J].中国实用护理杂志201935(27):2124-2128.
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