个体强化干预在老年肌少症合并认知功能障碍中的应用分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.04.013

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (04) : 325 -328. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.04.013

经验交流

个体强化干预在老年肌少症合并认知功能障碍中的应用分析

周春霞¹, 王招娣¹^,^†(

), 孙丽丽¹, 吴丽贞¹, 虞玉茹¹, 李倩¹, 李超¹, 章晨¹

^1. 310003，杭州，浙江大学医学院附属第一医院老年医学科　浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室

收稿日期:2022-02-17 出版日期:2022-08-31
通信作者: 王招娣
基金资助:
国家重点研发计划(2018YFC2001405); 浙江省医药卫生科技计划项目(2022497029)

Received:2022-02-17 Published:2022-08-31

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肌少症的发生与年龄密切相关，多见于老年人群，临床以骨骼肌肌量下降、肌力减退等特征性改变为主，可出现躯体活动障碍、认知功能障碍等常见表现，从而导致跌倒、生活质量下降等诸多不良结局^[1]。研究已证实，肌少症和认知功能障碍存在密切相关性，且两者的危险因素存在一定共性，如老年、不良生活方式、代谢紊乱、机体持续炎症反应等^[2,3]。肌少症患者一旦合并认知功能障碍，则可能进一步增加痴呆、跌倒甚至死亡的风险，给家庭和社会带来沉重的照护负担和精神负担。既往对于肌少症患者的护理干预多以肢体功能恢复为主导，未能对认知功能的干预给予足够重视，大多采用程式化干预，个体强化干预措施的实施力度不足，亦未能形成完整的护理干预方案，这可能导致患者认知功能的改善无法达到预期效果。鉴于此，浙江大学医学院附属第一医院在既往护理干预的基础上，制定护士主导的个体强化干预方案，以期为老年肌少症合并认知功能障碍患者生活质量的改善提供参考，现报告如下。

表1 两组肌少症合并认知功能障碍患者干预前后ASMI、握力、6 m步行速度的比较（±s）

组别		例数	ASMI（kg/m²）	握力（kg）	6 m步行速度（m/s）
观察组
	干预前	34	5.9 ± 0.8	18.1 ± 2.0	0.88 ± 0.30
	干预后	34	7.1 ± 1.6^a	27.2 ± 5.7^a	1.18 ± 0.21^a
对照组
	干预前	34	5.8 ± 0.8	18.3 ± 2.6	0.87 ± 0.20
	干预后	34	6.4 ± 0.9^ab	23.4 ± 6.0^ab	1.05 ± 0.25^ab

表1 两组肌少症合并认知功能障碍患者干预前后ASMI、握力、6 m步行速度的比较（±s）

组别		例数	ASMI（kg/m²）	握力（kg）	6 m步行速度（m/s）
观察组
	干预前	34	5.9 ± 0.8	18.1 ± 2.0	0.88 ± 0.30
	干预后	34	7.1 ± 1.6^a	27.2 ± 5.7^a	1.18 ± 0.21^a
对照组
	干预前	34	5.8 ± 0.8	18.3 ± 2.6	0.87 ± 0.20
	干预后	34	6.4 ± 0.9^ab	23.4 ± 6.0^ab	1.05 ± 0.25^ab

表2 两组肌少症合并认知功能障碍患者干预前后MoCA各认知领域评分的比较（分，±s）

组别		例数	视空间及执行功能	命名	注意力与计算力	语言	抽象理解	延迟回忆	定向力	总分
观察组
	干预前	34	3.62 ± 0.40	2.81 ± 0.50	4.70 ± 0.52	2.31 ± 0.30	1.18 ± 0.23	3.50 ± 0.31	5.10 ± 0.46	23.80 ± 4.04
	干预后	34	4.18 ± 0.52^a	2.90 ± 0.60	5.13 ± 0.65^a	2.63 ± 0.33^a	1.46 ± 0.35^a	3.97 ± 0.54^a	5.75 ± 0.60^a	26.99 ± 3.21^a
对照组
	干预前	34	3.58 ± 0.49	2.83 ± 0.54	4.67 ± 0.60	2.30 ± 0.32	1.15 ± 0.20	3.48 ± 0.35	5.05 ± 0.40	23.32 ± 3.56
	干预后	34	3.90 ± 0.55^ab	2.84 ± 0.56	5.10 ± 0.44^a	2.45 ± 0.29^ab	1.30 ± 0.24^ab	3.88 ± 0.49^a	5.26 ± 0.44^ab	25.10 ± 3.00^ab

表2 两组肌少症合并认知功能障碍患者干预前后MoCA各认知领域评分的比较（分，±s）

组别		例数	视空间及执行功能	命名	注意力与计算力	语言	抽象理解	延迟回忆	定向力	总分
观察组
	干预前	34	3.62 ± 0.40	2.81 ± 0.50	4.70 ± 0.52	2.31 ± 0.30	1.18 ± 0.23	3.50 ± 0.31	5.10 ± 0.46	23.80 ± 4.04
	干预后	34	4.18 ± 0.52^a	2.90 ± 0.60	5.13 ± 0.65^a	2.63 ± 0.33^a	1.46 ± 0.35^a	3.97 ± 0.54^a	5.75 ± 0.60^a	26.99 ± 3.21^a
对照组
	干预前	34	3.58 ± 0.49	2.83 ± 0.54	4.67 ± 0.60	2.30 ± 0.32	1.15 ± 0.20	3.48 ± 0.35	5.05 ± 0.40	23.32 ± 3.56
	干预后	34	3.90 ± 0.55^ab	2.84 ± 0.56	5.10 ± 0.44^a	2.45 ± 0.29^ab	1.30 ± 0.24^ab	3.88 ± 0.49^a	5.26 ± 0.44^ab	25.10 ± 3.00^ab

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