妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.03.009

目的

探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。

方法

将229例GDM产妇分娩的新生儿根据产后24 h内血糖是否<2.2 mmol/L分为低血糖组（63例）及对照组（166例）。比较两组GDM产妇的年龄、分娩方式（平产、急诊剖宫产、择期剖宫产）及羊水清洁度，新生儿的体质量、喂养方式（母乳喂养及混合喂养）。采用Logistic回归模型分析影响GDM产妇分娩的新生儿低血糖发生的相关危险因素。

结果

两组新生儿体质量及产妇分娩方式间的比较，差异均有统计学意义（t = 2.821，P = 0.006；χ² = 32.616，P = 0.001），而GDM产妇年龄及羊水清洁度，新生儿喂养方式间的比较，差异均无统计学意义（t = 0.864，P = 0.389；χ² = 14.822，P = 0.641；χ² = 4.775，P = 0.092）。通过多因素Logistic回归模型发现，体质量[比值比（OR）= 3.025，95%置信区间（CI）（1.263，7.244），P = 0.013]、急诊剖宫产[OR = 5.227，95%CI（2.049，13.330），P = 0.001]、择期剖宫产[OR = 8.237，95%CI（2.967，22.869），P<0.001]均是影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。

结论

体质量、急诊剖宫产、择期剖宫产均是影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。

关键词: 妊娠期糖尿病, 低血糖, 危险因素

表1 两组GDM产妇及其新生儿的临床资料比较（ ± s）

组别	例数	产妇年龄（岁）	产妇分娩方式（例）			产妇羊水清洁度（例）					新生儿体质量（g）	新生儿喂养方式（例）
组别	例数	产妇年龄（岁）	平产	急诊剖宫产	择期剖宫产	清	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	血性	新生儿体质量（g）	母乳喂养	混合喂养
低血糖组	63	30.2 ± 1.2	23	20	20	46	3	5	8	1	3 496 ± 122	45	18
对照组	166	29.7 ± 1.0	104	34	28	118	8	12	27	1	3 279 ± 98	110	56
t/χ²值		0.864		32.616		14.822					2.821	4.775
P值		0.389		0.001		0.641					0.006	0.092

表1 两组GDM产妇及其新生儿的临床资料比较（ ± s）

组别	例数	产妇年龄（岁）	产妇分娩方式（例）			产妇羊水清洁度（例）					新生儿体质量（g）	新生儿喂养方式（例）
组别	例数	产妇年龄（岁）	平产	急诊剖宫产	择期剖宫产	清	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	血性	新生儿体质量（g）	母乳喂养	混合喂养
低血糖组	63	30.2 ± 1.2	23	20	20	46	3	5	8	1	3 496 ± 122	45	18
对照组	166	29.7 ± 1.0	104	34	28	118	8	12	27	1	3 279 ± 98	110	56
t/χ²值		0.864		32.616		14.822					2.821	4.775
P值		0.389		0.001		0.641					0.006	0.092

表2 影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素分析

因素	回归系数	标准误	P值	OR值	95%CI
体质量（g）	1.107	0.446	0.013	3.025	1.263 ~ 7.244
急诊剖宫产	1.654	0.478	0.001	5.227	2.049 ~ 13.330
择期剖宫产	2.109	0.521	<0.001	8.237	2.967 ~ 22.869

表2 影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素分析

因素	回归系数	标准误	P值	OR值	95%CI
体质量（g）	1.107	0.446	0.013	3.025	1.263 ~ 7.244
急诊剖宫产	1.654	0.478	0.001	5.227	2.049 ~ 13.330
择期剖宫产	2.109	0.521	<0.001	8.237	2.967 ~ 22.869

1	丰有吉，沈铿. 妇产科学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2010：140-143.
2	Davidson SJ, Barrett HL, Price SA, et al. Probiotics for preventing gestational diabetes[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 4 (4): CD009951.
3	Behboudi-Gandevani S, Bidhendi-Yarandi R, Panahi MH, et al. The effect of mild gestational diabetes mellitus treatment on adverse pregnancy outcomes: a systemic review and meta-analysis[J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2021 (12): 640004.
4	Hartling L, Dryden DM, Guthrie A, et al. Screening and diagnosing gestational diabetes mellitus[J]. Evid Rep Technol Assess (Full Rep), 2012 (210): 1-327.
5	Vain NE, Chiarelli F. Neonatal hypoglycaemia: a never-ending story?[J]. Neonatology, 2021, 118 (5): 522-529.
6	Hawkins JS, Casey BM. Labor and delivery management for women with diabetes[J]. Obstet Gynecol Clin North Am, 2007, 34 (2): 323-334.
7	Beucher G, Viaris de Lesegno B, Dreyfus M. Maternal outcome of gestational diabetes mellitus[J]. Diabetes Metab, 2010, 36 (6 Pt 2): 522-537.
8	Schaefer-Graf UM, Hartmann R, Pawliczak J, et al. Association of breast-feeding and early childhood overweight in children from mothers with gestational diabetes mellitus[J]. Diabetes Care, 2006, 29 (5): 1105-1107.
9	Remsberg KE, McKeown RE, McFarland KF, et al. Diabetes in pregnancy and cesarean delivery[J]. Diabetes Care, 1999, 22 (9): 1561-1567.
10	Simmons D, Conroy C, Thompson CF. In-hospital breast feeding rates among women with gestational diabetes and pregestational type 2 diabetes in South Auckland[J]. Diabetic Med2005, 22 (2): 177-181.
11	Renfrew MJ, Craig D, Dyson L, et al. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis[J]. Health Technol Assess, 2009, 13 (40): 1-146.
12	Celik IH, Demirel G, Canpolat FE, et al. A common problem for neonatal intensive care units: late preterm infants, a prospective study with term controls in a large perinatal center[J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2013, 26 (5): 459-462.
13	Weschenfelder F, Hein F, Lehmann T, et al. Contributing factors to perinatal outcome in pregnancies with gestational diabetes-what matters most? A retrospective analysis[J]. J Clin Med, 2021, 10 (2): 348.
14	Durackova L, Kristufkova A, Korbel M. Pregnancy and neonatal outcomes in women with type 1 diabetes mellitus[J]. Bratisl Lek Listy, 2017, 118 (1): 56-60.
15	Zhao T, Liu Q, Zhou M, et al. Identifying risk effectors involved in neonatal hypoglycemia occurrence[J]. Biosci Rep, 2020, 40 (3): BSR20192589.
16	Barquiel B, Herranz L, Martínez-Sánchez N, et al. Increased risk of neonatal complications or death among neonates born small for gestational age to mothers with gestational diabetes[J]. Diabetes Res Clin Pract, 2020 (159): 107971.
17	Meghelli L, Vambergue A, Drumez E, et al. Complications of pregnancy in morbidly obese patients: what is the impact of gestational diabetes mellitus?[J]. J Gynecol Obstet Hum Reprod, 2020, 49 (1): 101628.
18	Alfadhli EM. Maternal obesity influences birth weight more than gestational diabetes author[J]. BMC Pregnancy Childbirth, 2021, 21 (1): 111.
19	Liu L, Wang H, Zhang Y, et al. Effect of pregravid obesity on perinatal outcomes in singleton pregnancies following in vitro fertilization and the weight-loss goals to reduce the risks of poor pregnancy outcomes: a retrospective cohort study[J]. PLoS One, 2020, 15 (2): e0227766.
20	Wei Y, Yang H, Zhu W, et al. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group criteria is suitable for gestational diabetes mellitus diagnosis: further evidence from China[J]. Chin Med J (Engl), 2014, 127 (20): 3553-3556.
21	Clarke E, Cade TJ, Brennecke S. Early pregnancy screening for women at high-risk of gdm results in reduced neonatal morbidity and similar maternal outcomes to routine screening[J]. J Pregnancy, 2020: 9083264.
22	American Diabetes Association. 14. Management of diabetes in pregnancy: standards of medical care in diabetes-2021[J]. Diabetes Care, 2021, 44 (Suppl 1): S200-S210.
23	中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[第一部分][J]. 中华妇产科杂志，2022，57（1）：3-12.
24	Oskovi-Kaplan ZA, Ozgu-Erdinc AS. Management of gestational diabetes mellitus[J]. Adv Exp Med Biol, 2021 (1307): 257-272.
25	Yogev Y, Ben-Haroush A, Chen R, et al. Active induction management of labor for diabetic pregnancies at term; mode of delivery and fetal outcome-a single center experience[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2004, 114 (2): 166-170.
26	Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes[J]. N Engl J Med, 2005, 352 (24): 2477-2486.

[1]	刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2]	马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3]	黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4]	张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[6]	吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[7]	陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[8]	晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[9]	莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[10]	陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11]	李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12]	李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13]	孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14]	杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15]	孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Risk factors for neonatal hypoglycemia in women with gestational diabetes mellitus

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Risk factors for neonatal hypoglycemia in women with gestational diabetes mellitus