吞服杨梅核意外发现结直肠癌五例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.011

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (04) : 320 -322. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2021.04.011

所属专题：经典病例；

经验交流

吞服杨梅核意外发现结直肠癌五例

金琪¹, 张匀¹^,^†(

), 王华芬², 金慧英¹

^1. 310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科
^2. 310003　杭州，浙江大学医学院附属第一医院护理部

收稿日期:2021-06-26 出版日期:2021-08-31
通信作者: 张匀

Received:2021-06-26 Published:2021-08-31

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图1 结直肠癌与梗阻之杨梅核的毗邻关系（箭头所示）

表1 5例患者的诊疗数据

编号	性别	年龄（岁）	肠梗阻前症状	吞咽杨梅核意愿	术前肠梗阻时间(d)	肠梗阻	术前肝转移	肿瘤位置	手术方式	肠造瘘回纳
01	男	58	腹胀	有意	4	不能缓解	无	直肠上段	直肠癌根治术+回肠预防性造瘘术	术后9个月
02	女	46	腹胀	有意	14	基本缓解	无	直肠上段	直肠癌根治术+结肠减压术+乙状结肠造瘘术+肠排列术	术后5个月
03	女	85	便秘、腹胀	有意	3	不能缓解	无	降结肠	结肠癌根治术+小肠减压术+结肠造瘘术	无
04	女	48	无	无意	3	不能缓解	无	乙状结肠	乙状结肠癌根治术+回肠造瘘术+肠粘连松解+肠排列	无
05	女	57	脐周疼痛	有意	7	基本缓解	有	升结肠	结肠癌扩大根治术+结肠造瘘术+肝转移肿瘤切除术	无
编号	TNM及分期	化学治疗启动时间	转移	预后
01	T4aN1aM0（ⅢB）	术后1个月	术后11个月肝转移	术后1个月：XELOX方案化学治疗7个周期；12个月：肝转移病灶切除术；14个月：FOLFIRI +西妥昔单抗方案化学治疗4个周期；17个月：肝转移复发灶切除术；19个月：FOLFIRI +西妥昔单抗方案化学治疗7个周期
02	T4aN1bM0（ⅢB）	术后1个月	无	术后化学治疗4次，具体方案不详
03	T4aN1aM0（ⅢB）	未启动	-	术后出院未再次入院治疗，失访
04	T4aN1cM0（ⅢB）	术后1个月	术后4个月肝转移	术后1个月：腹腔热灌注+ FOLFIRI方案化学治疗5个周期；4个月：肝转移癌射频；6个月：FOLFIRI方案化学治疗5个周期；11个月：肝转移癌切除+盆腔转转癌切除+腹腔热灌注+ FOLFIRI方案化学治疗5个周期、XELOX +贝伐珠单抗方案化学治疗9个周期、卡培他滨+贝伐珠单抗方案化学治疗7个周期
05	T4aN2aM1a（ⅣA）	术后1个月	术前肝转移	术后1个月：西妥昔单抗+奥沙利铂+ CF + 5-fu方案联合化学治疗3个月

表1 5例患者的诊疗数据

编号	性别	年龄（岁）	肠梗阻前症状	吞咽杨梅核意愿	术前肠梗阻时间(d)	肠梗阻	术前肝转移	肿瘤位置	手术方式	肠造瘘回纳
01	男	58	腹胀	有意	4	不能缓解	无	直肠上段	直肠癌根治术+回肠预防性造瘘术	术后9个月
02	女	46	腹胀	有意	14	基本缓解	无	直肠上段	直肠癌根治术+结肠减压术+乙状结肠造瘘术+肠排列术	术后5个月
03	女	85	便秘、腹胀	有意	3	不能缓解	无	降结肠	结肠癌根治术+小肠减压术+结肠造瘘术	无
04	女	48	无	无意	3	不能缓解	无	乙状结肠	乙状结肠癌根治术+回肠造瘘术+肠粘连松解+肠排列	无
05	女	57	脐周疼痛	有意	7	基本缓解	有	升结肠	结肠癌扩大根治术+结肠造瘘术+肝转移肿瘤切除术	无
编号	TNM及分期	化学治疗启动时间	转移	预后
01	T4aN1aM0（ⅢB）	术后1个月	术后11个月肝转移	术后1个月：XELOX方案化学治疗7个周期；12个月：肝转移病灶切除术；14个月：FOLFIRI +西妥昔单抗方案化学治疗4个周期；17个月：肝转移复发灶切除术；19个月：FOLFIRI +西妥昔单抗方案化学治疗7个周期
02	T4aN1bM0（ⅢB）	术后1个月	无	术后化学治疗4次，具体方案不详
03	T4aN1aM0（ⅢB）	未启动	-	术后出院未再次入院治疗，失访
04	T4aN1cM0（ⅢB）	术后1个月	术后4个月肝转移	术后1个月：腹腔热灌注+ FOLFIRI方案化学治疗5个周期；4个月：肝转移癌射频；6个月：FOLFIRI方案化学治疗5个周期；11个月：肝转移癌切除+盆腔转转癌切除+腹腔热灌注+ FOLFIRI方案化学治疗5个周期、XELOX +贝伐珠单抗方案化学治疗9个周期、卡培他滨+贝伐珠单抗方案化学治疗7个周期
05	T4aN2aM1a（ⅣA）	术后1个月	术前肝转移	术后1个月：西妥昔单抗+奥沙利铂+ CF + 5-fu方案联合化学治疗3个月

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