妊娠期糖尿病母亲所生新生儿近期结局及其产前高危因素相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2019.03.006

表1 GDM住院组与GDM未住院组母儿一般资料比较（±s）

组别	例数	母亲年龄（岁）	孕周（周）	孕末期体质量（kg）	胎数[例（%）]		产次[例（%）]		试管婴儿[例（%）]
组别	例数	母亲年龄（岁）	孕周（周）	孕末期体质量（kg）	单胎	多胎	初产妇	经产妇	试管婴儿[例（%）]
GDM住院组	366	31.3 ± 6.1	34.9 ± 2.9	78.9 ± 12.0	345（94.26）	21（5.74）	139（37.98）	227（62.02）	27（7.38）
GDM未住院组	650	31.0 ± 6.4	36.9 ± 2.1	79.5 ± 11.9	630（96.92）	20（3.08）	272（41.85）	378（58.15）	24（3.69）
χ²/t值	?	0.626	12.616	0.829	4.281		1.454		6.668
P值	?	0.224	< 0.001	0.812	0.039		0.228		0.010

表1 GDM住院组与GDM未住院组母儿一般资料比较（±s）

组别	例数	母亲年龄（岁）	孕周（周）	孕末期体质量（kg）	胎数[例（%）]		产次[例（%）]		试管婴儿[例（%）]
组别	例数	母亲年龄（岁）	孕周（周）	孕末期体质量（kg）	单胎	多胎	初产妇	经产妇	试管婴儿[例（%）]
GDM住院组	366	31.3 ± 6.1	34.9 ± 2.9	78.9 ± 12.0	345（94.26）	21（5.74）	139（37.98）	227（62.02）	27（7.38）
GDM未住院组	650	31.0 ± 6.4	36.9 ± 2.1	79.5 ± 11.9	630（96.92）	20（3.08）	272（41.85）	378（58.15）	24（3.69）
χ²/t值	?	0.626	12.616	0.829	4.281		1.454		6.668
P值	?	0.224	< 0.001	0.812	0.039		0.228		0.010

表2 GDM住院组与GDM未住院组孕母伴发疾病比较[例（%）]

组别	例数	妊娠期高血压疾病	妊娠期肝内胆汁淤积症	羊水过多	羊水过少	羊水浑浊	前置胎盘	脐带绕颈	胎膜早破	胎儿窘迫
GDM住院组	366	152（41.53）	14（3.83）	35（9.56）	34（9.29）	52（14.21）	27（7.38）	56（15.30）	103（28.14）	35（9.56）
GDM未住院组	650	67（10.31）	21（3.23）	34（5.23）	34（5.23）	60（9.23）	41（6.31）	89（13.69）	199（30.62）	36（5.54）
χ²值	?	134.995	0.249	6.942	6.177	5.913	0.429	0.495	0.686	5.834
P值	?	< 0.001	0.618	0.008	0.013	0.015	0.513	0.482	0.408	0.016

表2 GDM住院组与GDM未住院组孕母伴发疾病比较[例（%）]

组别	例数	妊娠期高血压疾病	妊娠期肝内胆汁淤积症	羊水过多	羊水过少	羊水浑浊	前置胎盘	脐带绕颈	胎膜早破	胎儿窘迫
GDM住院组	366	152（41.53）	14（3.83）	35（9.56）	34（9.29）	52（14.21）	27（7.38）	56（15.30）	103（28.14）	35（9.56）
GDM未住院组	650	67（10.31）	21（3.23）	34（5.23）	34（5.23）	60（9.23）	41（6.31）	89（13.69）	199（30.62）	36（5.54）
χ²值	?	134.995	0.249	6.942	6.177	5.913	0.429	0.495	0.686	5.834
P值	?	< 0.001	0.618	0.008	0.013	0.015	0.513	0.482	0.408	0.016

表3 GDM住院组和GDM对照组母儿一般资料比较[例（%）]

组别	例数	母亲年龄（岁，±s）	产次		妊娠期高血压疾病	妊娠期肝内胆汁淤积症	胎膜早破	羊水浑浊	前置胎盘	脐带绕颈	性别比（例，男/女）
组别	例数	母亲年龄（岁，±s）	初产妇	经产妇	妊娠期高血压疾病	妊娠期肝内胆汁淤积症	胎膜早破	羊水浑浊	前置胎盘	脐带绕颈	性别比（例，男/女）
GDM住院组	366	31.3 ± 6.1	139（37.98）	227（62.02）	152（41.53）	14（3.83）	103（28.14）	52（14.21）	27（7.38）	56（15.30）	218/148
GDM对照组	366	28.6 ± 5.7	163（44.54）	203（55.46）	38（10.38）	9（2.46）	123（33.61）	23（6.28）	15（4.10）	42（11.48）	243/123
χ²/t/H值	?	6.278	3.247		92.378	1.122	2.830	12.493	3.637	2.309	3.662
P值	?	< 0.001	0.072		< 0.001	0.289	0.093	< 0.001	0.056	0.129	0.056
组别	例数	胎数		分娩方式		试管婴儿	胎龄（周，±s）	出生体质量（kg，±s）	是否胎龄儿			入院M（时P₂龄₅[h，，P₇₅）]
组别	例数	单胎	多胎	生理产	剖宫产	试管婴儿	胎龄（周，±s）	出生体质量（kg，±s）	小于胎龄儿	适于胎龄儿	大于胎龄儿	入院M（时P₂龄₅[h，，P₇₅）]
GDM住院组	366	345（94.26）	21（5.74）	88（24.04）	278（75.96）	27（7.38）	34.9 ± 2.9	2.8 ± 1.0	29（7.92）	226（61.75）	111（30.33）	0.33（0.30，1.43）
GDM对照组	366	343（93.72）	23（6.28）	149（40.71）	217（59.29）	18（4.92）	36.0 ± 2.8	2.6 ± 0.8	69（18.85）	254（69.40）	43（11.75）	0.50（0.30，2.00）
χ²/t/H值	?	0.097		23.218		1.918	4.980	3.415	47.986			1.955
P值	?	0.756		< 0.001		0.166	< 0.001	0.001	< 0.001			0.051

表3 GDM住院组和GDM对照组母儿一般资料比较[例（%）]

组别	例数	母亲年龄（岁，±s）	产次		妊娠期高血压疾病	妊娠期肝内胆汁淤积症	胎膜早破	羊水浑浊	前置胎盘	脐带绕颈	性别比（例，男/女）
组别	例数	母亲年龄（岁，±s）	初产妇	经产妇	妊娠期高血压疾病	妊娠期肝内胆汁淤积症	胎膜早破	羊水浑浊	前置胎盘	脐带绕颈	性别比（例，男/女）
GDM住院组	366	31.3 ± 6.1	139（37.98）	227（62.02）	152（41.53）	14（3.83）	103（28.14）	52（14.21）	27（7.38）	56（15.30）	218/148
GDM对照组	366	28.6 ± 5.7	163（44.54）	203（55.46）	38（10.38）	9（2.46）	123（33.61）	23（6.28）	15（4.10）	42（11.48）	243/123
χ²/t/H值	?	6.278	3.247		92.378	1.122	2.830	12.493	3.637	2.309	3.662
P值	?	< 0.001	0.072		< 0.001	0.289	0.093	< 0.001	0.056	0.129	0.056
组别	例数	胎数		分娩方式		试管婴儿	胎龄（周，±s）	出生体质量（kg，±s）	是否胎龄儿			入院M（时P₂龄₅[h，，P₇₅）]
组别	例数	单胎	多胎	生理产	剖宫产	试管婴儿	胎龄（周，±s）	出生体质量（kg，±s）	小于胎龄儿	适于胎龄儿	大于胎龄儿	入院M（时P₂龄₅[h，，P₇₅）]
GDM住院组	366	345（94.26）	21（5.74）	88（24.04）	278（75.96）	27（7.38）	34.9 ± 2.9	2.8 ± 1.0	29（7.92）	226（61.75）	111（30.33）	0.33（0.30，1.43）
GDM对照组	366	343（93.72）	23（6.28）	149（40.71）	217（59.29）	18（4.92）	36.0 ± 2.8	2.6 ± 0.8	69（18.85）	254（69.40）	43（11.75）	0.50（0.30，2.00）
χ²/t/H值	?	0.097		23.218		1.918	4.980	3.415	47.986			1.955
P值	?	0.756		< 0.001		0.166	< 0.001	0.001	< 0.001			0.051

表4 GDM住院组和GDM对照组新生儿入院时情况比较[例（%）]

组别	例数	pH值			收缩压（mmHg）			呼吸（次/min）
组别	例数	< 7.25或>7.55	7.25～7.30或7.50～7.55	> 7.30 ~ <7.50	< 40或> 100	40～50或90～100	> 50 ~ < 90	< 20或>100	20～25或60～100	> 25 ~ < 60
GDM住院组	366	120（32.79）	80（21.86）	166（45.35）	11（3.00）	10（2.74）	345（94.26）	4（1.09）	24（6.56）	338（92.35）
GDM对照组	366	75（20.49）	10（2.73）	281（76.78）	9（2.46）	13（3.55）	344（93.99）	2（0.55）	32（8.74）	332（90.71）
χ²值	?	94.415			0.593			0.634
P值	?	< 0.001			0.744			0.426
组别	例数	PaO₂（mmHg）			Na⁺（mmol/L）
组别	例数	< 50	50～60	> 60	< 120或> 160	120～130或150～160	> 130 ~ < 150
GDM住院组	366	62（16.94）	36（9.84）	268（73.22）	2（0.55）	30（8.20）	334（91.25）
GDM对照组	366	60（16.39）	51（13.94）	255（69.67）	3（0.82）	17（4.64）	346（94.54）
χ²值	?	2.942			2.981
P值	?	0.230			0.084
组别	例数	血尿素氮（mmol/L）			胃肠表现
组别	例数	> 14.3	7.1～14.3	< 7.1	腹胀并消化道出血	腹胀或消化道出血
GDM住院组	366	2（0.55）	8（2.19）	356（97.26）	2（0.55）	34（9.29）
GDM对照组	366	1（0.27）	7（1.92）	358（97.81）	1（0.27）	27（7.38）
χ²值	?	0.228			0.139
P值	?	0.633			0.709

表4 GDM住院组和GDM对照组新生儿入院时情况比较[例（%）]

组别	例数	pH值			收缩压（mmHg）			呼吸（次/min）
组别	例数	< 7.25或>7.55	7.25～7.30或7.50～7.55	> 7.30 ~ <7.50	< 40或> 100	40～50或90～100	> 50 ~ < 90	< 20或>100	20～25或60～100	> 25 ~ < 60
GDM住院组	366	120（32.79）	80（21.86）	166（45.35）	11（3.00）	10（2.74）	345（94.26）	4（1.09）	24（6.56）	338（92.35）
GDM对照组	366	75（20.49）	10（2.73）	281（76.78）	9（2.46）	13（3.55）	344（93.99）	2（0.55）	32（8.74）	332（90.71）
χ²值	?	94.415			0.593			0.634
P值	?	< 0.001			0.744			0.426
组别	例数	PaO₂（mmHg）			Na⁺（mmol/L）
组别	例数	< 50	50～60	> 60	< 120或> 160	120～130或150～160	> 130 ~ < 150
GDM住院组	366	62（16.94）	36（9.84）	268（73.22）	2（0.55）	30（8.20）	334（91.25）
GDM对照组	366	60（16.39）	51（13.94）	255（69.67）	3（0.82）	17（4.64）	346（94.54）
χ²值	?	2.942			2.981
P值	?	0.230			0.084
组别	例数	血尿素氮（mmol/L）			胃肠表现
组别	例数	> 14.3	7.1～14.3	< 7.1	腹胀并消化道出血	腹胀或消化道出血
GDM住院组	366	2（0.55）	8（2.19）	356（97.26）	2（0.55）	34（9.29）
GDM对照组	366	1（0.27）	7（1.92）	358（97.81）	1（0.27）	27（7.38）
χ²值	?	0.228			0.139
P值	?	0.633			0.709

表5 GDM住院组和GDM对照组新生儿主要基础疾病比较[例（%）]

组别	例数	早产儿	巨大儿	低血糖	新生儿高胆红素血症	NRDS	新生儿窒息
GDM住院组	366	260（71.04）	82（22.40）	126（34.43）	179（48.91）	36（9.84）	29（7.92）
GDM对照组	366	228（62.30）	24（6.56）	58（15.85）	148（40.44）	21（5.74）	11（3.00）
χ²值	?	6.295	37.110	33.568	5.312	4.281	8.568
P值	?	0.012	< 0.001	< 0.001	0.021	0.039	0.003

表5 GDM住院组和GDM对照组新生儿主要基础疾病比较[例（%）]

组别	例数	早产儿	巨大儿	低血糖	新生儿高胆红素血症	NRDS	新生儿窒息
GDM住院组	366	260（71.04）	82（22.40）	126（34.43）	179（48.91）	36（9.84）	29（7.92）
GDM对照组	366	228（62.30）	24（6.56）	58（15.85）	148（40.44）	21（5.74）	11（3.00）
χ²值	?	6.295	37.110	33.568	5.312	4.281	8.568
P值	?	0.012	< 0.001	< 0.001	0.021	0.039	0.003

表6 GDM孕母所生新生儿不良临床结局危险因素Logistic回归分析

危险因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%置信区间
孕周	0.328	0.033	112.532	0.100	0.720	0.266～0.401
胎数	0.710	0.343	4.177	0.041	2.034	1.030～4.019
是否试管婴儿	0.522	0.276	2.858	0.091	1.686	0.044～1.046
妊娠期高血压疾病	1.839	0.170	114.820	< 0.001	6.288	4.492～8.802
羊水过多	0.691	0.171	6.312	0.012	1.995	1.164～3.419
羊水过少	0.988	0.126	13.652	< 0.001	2.686	1.590～4.537
羊水浑浊	0.465	0.238	4.362	0.057	1.592	0.001～0.934
胎儿窘迫	0.656	0.269	5.842	0.016	1.927	1.132～3.281

表6 GDM孕母所生新生儿不良临床结局危险因素Logistic回归分析

危险因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%置信区间
孕周	0.328	0.033	112.532	0.100	0.720	0.266～0.401
胎数	0.710	0.343	4.177	0.041	2.034	1.030～4.019
是否试管婴儿	0.522	0.276	2.858	0.091	1.686	0.044～1.046
妊娠期高血压疾病	1.839	0.170	114.820	< 0.001	6.288	4.492～8.802
羊水过多	0.691	0.171	6.312	0.012	1.995	1.164～3.419
羊水过少	0.988	0.126	13.652	< 0.001	2.686	1.590～4.537
羊水浑浊	0.465	0.238	4.362	0.057	1.592	0.001～0.934
胎儿窘迫	0.656	0.269	5.842	0.016	1.927	1.132～3.281

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