急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.001

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (02) : 73 -77. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.001

所属专题：文献；

论著

急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究

贺晓楠¹, 赵冠棋¹, 张彦龙², 孙立忠³, 聂绍平¹^,^†(

)

^1. 100029　北京，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心
^2. 026000　内蒙古锡林浩特市，锡林郭勒职业学院附属康复医院外科
^3. 100029　北京，首都医科大学附属北京安贞医院心外科

收稿日期:2018-01-25 出版日期:2018-04-01
通信作者: 聂绍平
基金资助:
国家高技术研究发展计划（863）重大项目(2015AA020102); 北京市医管局重点医学发展计划项目(ZYLX201710); 国家自然科学青年基金项目(81700383); 北京中医药科技发展资金项目青年研究(QN2016-2)

Correlation between biomarkers and in-hospital mortality in patients with acute Stanford type A aortic dissection

Xiaonan He¹, Guanqi Zhao¹, Yanlong Zhang², Lizhong Sun³, Shaoping Nie¹^,^†()

^1. Department of Emergency Critical Care Center, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China
^2. Department of Surgery, Rehabilitation Hospital Affiliated to Inner Mongolia Xilingol Vocational College, Xilinhot 026000, China
^3. Department of Cardiac Surgery, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China

Received:2018-01-25 Published:2018-04-01
Corresponding author: Shaoping Nie
About author:
Corresponding Author: Nie Shaoping, Email: spnie@ccmu.edu.cn

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引用本文：

贺晓楠, 赵冠棋, 张彦龙, 孙立忠, 聂绍平. 急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2018, 11(02): 73-77.

Xiaonan He, Guanqi Zhao, Yanlong Zhang, Lizhong Sun, Shaoping Nie. Correlation between biomarkers and in-hospital mortality in patients with acute Stanford type A aortic dissection[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2018, 11(02): 73-77.

目的

探讨生物标记物与急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）急诊手术患者院内死亡的相关性。

方法

选择2014年12月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院心外科收住的ATAAD急诊手术住院患者310例。根据住院期间患者的生存情况，将入选患者分为生存组（279例）和死亡组（31例）。比较两组患者的年龄、性别构成比、既往史[包括是否合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）家族史、高脂血症、吸烟、饮酒和主动脉病史]、入院时的生物标记物[包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、D-二聚体、白细胞计数和左心室射血分数（LVEF）]表达水平以及出院时情况（死亡或者存活）等一般资料。将可能影响ATAAD住院患者院内死亡的因素纳入多元Logistic回归，分析影响ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的危险因素。

结果

两组ATAAD急诊手术住院患者肌钙蛋白I[0.071（0.013，1.532）μg/L vs. 0.052（0.014，1.133）μg/L]、D-二聚体[1 104（454，2 576）μg/L vs. 1 827（752，3 475）μg/L]和白细胞计数水平[9（7，12）× 10⁹/L vs. 12（8，17）× 10⁹/L]比较，差异均有统计学意义（U=3 202.000、3 316.000、3 118.000，P=0.036、0.041、0.011），其他资料比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。将肌钙蛋白I、D-二聚体和白细胞计数纳入多元Logistic回归分析，结果显示，白细胞计数[OR=1.133，95%CI（1.041，1.233），P=0.004]是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素。

结论

白细胞计数是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素。

关键词: 生物标记物, 急性Stanford A型主动脉夹层, 院内死亡, 预后

Objective

To investigate the relationship between biomarkers and in-hospital mortality in patients with acute Stanford type A aortic dissection (ATAAD).

Methods

A total of 310 inpatients with ATAAD emergency surgery were selected from the Department of Cardiac Surgery in Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University from December 2014 to July 2015. They were divided into the survival group (279 cases) and death group (31 cases) according to their survival condition during hospitalization. The general information of the age, gender, past history (including hypertension, diabetes, family history of coronary atherosclerotic heart disease, hyperlipidemia, smoking, alcohol consumption and aortic history), the expression of biomarkers on admission [including cardiac troponin I, creatine kinase isoenzyme (CK-MB), D-dimer, leukocyte count and left ventricle eject fraction (LVEF)] and the condition at discharge (death or survival) of these two groups were compared. The factors that may affect in-hospital mortality of ATAAD inpatients were included in the multivariate Logistic regression to analyze the risk factors affecting their in-hospital mortality.

Results

There were significant differences of the cardiac troponin I [0.071 (0.013, 1.532) μg/L vs. 0.052 (0.014, 1.133) μg/L], D-dimer[1 104 (454, 2 576) μg/L vs. 1 827 (752, 3 475) μg/L], and leukocyte count [9 (7, 12) × 10⁹/L vs. 12 (8, 17) ×10⁹/L] between these two groups of inpatients with ATAAD emergency operation (U=3 202.000, 3 316.000, 3 118.000; P=0.036, 0.041, 0.011), while there was no significant difference in the other data (all P > 0.05). The multivariate Logistic regression analysis showed that the leukocyte count [OR=1.133, 95%CI (1.041, 1.233), P=0.004] was an independent risk factor for inhospital mortality in patients undergoing ATAAD emergency surgery.

Conclusion

The leukocyte count is an independent risk factor for in-hospital mortality in patients with ATAAD emergency surgery.

Key words: Biomarker, Acute Stanford type A aotic dissection, In-hospital mortality, Prognosis

表1 两组ATAAD急诊手术住院患者的一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别比（例，男/女）	高血压[例（%）]	糖尿病[例（%）]	CHD家族史[例（%）]	高脂血症[例（%）]	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]
生存组	279	48 ± 11	196/83	190（88.8）	7（2.5）	15（5.4）	1（0.4）	125（44.8）	41（14.7）
死亡组	31	48 ± 12	25/6	24（77.4）	0	0	0	17（54.8）	7（22.6）
t/χ²值	?	0.087	1.473	1.133	0.796	-	-	1.132	1.326
P值	?	0.931	0.225	0.287	0.799	0.198	0.900	0.287	0.374

表1 两组ATAAD急诊手术住院患者的一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别比（例，男/女）	高血压[例（%）]	糖尿病[例（%）]	CHD家族史[例（%）]	高脂血症[例（%）]	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]
生存组	279	48 ± 11	196/83	190（88.8）	7（2.5）	15（5.4）	1（0.4）	125（44.8）	41（14.7）
死亡组	31	48 ± 12	25/6	24（77.4）	0	0	0	17（54.8）	7（22.6）
t/χ²值	?	0.087	1.473	1.133	0.796	-	-	1.132	1.326
P值	?	0.931	0.225	0.287	0.799	0.198	0.900	0.287	0.374

表2 两组ATAAD急诊手术住院患者生物标记物比较[M（P₂₅，P₇₅）]

组别	例数	肌钙蛋白I（μg/L）	CK-MB（μg/L）	D-二聚体（μg/L）	白细胞计数（× 10⁹/L）	LVEF（%，±s）
生存组	279	0.071（0.013，1.532）	1.8（0.9，9.9）	1 104（454，2 576）	9（7，12）	60 ± 7
死亡组	31	0.052（0.014，1.133）	2.2（1.2，14.3）	1 827（752，3 475）	12（8，17）	59 ± 8
U/t值	?	3 202.000	3 589.000	3 316.000	3 118.000	1.363
P值	?	0.036	0.120	0.041	0.011	0.174

表2 两组ATAAD急诊手术住院患者生物标记物比较[M（P₂₅，P₇₅）]

组别	例数	肌钙蛋白I（μg/L）	CK-MB（μg/L）	D-二聚体（μg/L）	白细胞计数（× 10⁹/L）	LVEF（%，±s）
生存组	279	0.071（0.013，1.532）	1.8（0.9，9.9）	1 104（454，2 576）	9（7，12）	60 ± 7
死亡组	31	0.052（0.014，1.133）	2.2（1.2，14.3）	1 827（752，3 475）	12（8，17）	59 ± 8
U/t值	?	3 202.000	3 589.000	3 316.000	3 118.000	1.363
P值	?	0.036	0.120	0.041	0.011	0.174

表3 ATAAD急诊手术住院患者院内死亡影响因素的多元Logistic回归分析

危险因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
危险因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	下限	上限
肌钙蛋白I	0.040	0.020	4.166	0.051	1.041	1.002	1.082
D-二聚体	0.000	0.000	3.013	0.083	1.000	1.000	1.000
白细胞计数	0.125	0.043	8.380	0.004	1.133	1.041	1.233

表3 ATAAD急诊手术住院患者院内死亡影响因素的多元Logistic回归分析

危险因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
危险因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	下限	上限
肌钙蛋白I	0.040	0.020	4.166	0.051	1.041	1.002	1.082
D-二聚体	0.000	0.000	3.013	0.083	1.000	1.000	1.000
白细胞计数	0.125	0.043	8.380	0.004	1.133	1.041	1.233

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