慢性乙型肝炎及肝硬化患者乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2017.03.006

目的

探讨慢性乙型肝炎（CHB）及其肝硬化患者乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒（HBV）DNA定量检测的临床意义。

方法

将152例诊断为CHB的患者根据肝脏病变严重程度分为慢性乙型活动性肝炎组（A组，74例）、代偿期肝硬化组（B组，39例）及失代偿期肝硬化组（C组，39例）。对三组患者间血清HBsAg、HBV DNA定量水平进行比较，采用Pearson相关分析对HBsAg与HBV DNA定量进行检验，采用Spearman相关分析对HbsAg、HBV DNA定量水平分别与肝病等级进行分析。

结果

A、B、C组患者间HBsAg定量[（3.9 ± 0.5）、（3.2 ± 0.3）、（2.7 ± 0.6）lgIU/mL]及HBV DNA[（7.3 ± 1.2）、（6.1 ± 1.4）、（5.3 ± 1.4）lgIU/mL]定量水平比较，差异均有统计学意义（F = 75.564、30.384，P均< 0.05），进一步两两比较发现，B组与C组HbsAg及HBV DNA定量水平均显著低于A组，且C组更低（P均< 0.05）。Pearson相关分析发现，所有患者HBsAg与HBV DNA定量水平之间呈正相关（r = 0.614，P < 0.001），HBsAg与HBV DNA定量水平在A组呈正相关（r = 0.570，P < 0.001），而在B组与C组中无相关性（r = 0.267，P = 0.101；r = 0.232，P = 0.155）。Spearman相关分析提示，HbsAg及HBV DNA定量水平均与肝病等级呈负相关（r = -0.741，P < 0.001；r = -0.583，P < 0.001）。

结论

肝硬化程度越重，其HBsAg、HBV DNA水平越低，HBsAg定量测定结合HBV DNA定量结果可以更好地反映肝细胞内乙型肝炎病毒的复制及疾病的进展情况。

关键词: 肝炎，乙型，慢性, 肝硬化, 肝炎抗原，乙型, 肝炎病毒，乙型

Objective

To explore the clinical significance of surface antigen of hepatitis B virus (HBsAg) and hepatitis B virus (HBV) DNA quantitative testing in patients with chronic hepatitis B (CHB) and liver cirrhosis.

Methods

Totally 152 CHB patients were divided into CHB with non-cirrhosis patients (group A, 74 cases), compensated cirrhosis patients (group B, 39 cases) and decompensated cirrhosis patients (group C, 39 cases). The serum HBsAg levels and HBV DNA loads were compared among the three groups. Pearson correlation analysis was used to investigate the correlation between HBsAg and HBV DNA. The relationship between severity of liver disease and HBsAg levels or HBV DNA were assessed by Spearman correlation analysis.

Results

The serum HBsAg levels [(3.9 ± 0.5), (3.2 ± 0.3), (2.7 ± 0.6) lgIU/mL] and HBV DNA loads [(7.3 ± 1.2), (6.1 ± 1.4), (5.3 ± 1.4) lgIU/mL] all showed significant differences among the three groups (F = 75.564, 30.384, all P < 0.05), and HBsAg levels and HBV DNA in group B and group C were much lower than those in group A, and were lowest in group C (all P < 0.05). Positive correlations were found between serum HBsAg and HBV DNA levels in all patients (r = 0.614, P < 0.001) and also in group A (r = 0.570, P < 0.001), but not in group B (r = 0.267, P = 0.101) or group C (r = 0.232, P = 0.155). Meanwhile, HBsAg levels and HBV DNA loads were negative correlated with the severity of liver cirrhosis (r = -0.741, P < 0.001; r = -0.583, P < 0.001).

Conclusion

The heavier the liver cirrhosis, the lower the HBsAg and HBV DNA levels, HBsAg levels combined with HBV DNA loads can better reflect the replication of HBV and progression of CHB.

Key words: Hepatitis B, chronic, Liver cirrhosis, Hepatitis B antigens, Hepatitis B virus

表1 三组慢性乙型肝炎患者间HBsAg与HBV DNA定量水平的比较（lgIU/mL， ± s）

组别	例数	HBsAg	HBV DNA
A	74	3.9 ± 0.5	7.3 ± 1.2
B	39	3.2 ± 0.3^a	6.1 ± 1.4^a
C	39	2.7 ± 0.6^ab	5.3 ± 1.4^ab
F值	?	75.564	30.384
P值	?	<0.001	<0.001

表1 三组慢性乙型肝炎患者间HBsAg与HBV DNA定量水平的比较（lgIU/mL， ± s）

组别	例数	HBsAg	HBV DNA
A	74	3.9 ± 0.5	7.3 ± 1.2
B	39	3.2 ± 0.3^a	6.1 ± 1.4^a
C	39	2.7 ± 0.6^ab	5.3 ± 1.4^ab
F值	?	75.564	30.384
P值	?	<0.001	<0.001

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