重型颅脑损伤患者血清肌酸激酶脑型同工酶、泛素羧基末端水解酶L1和脑氧摄取动态变化的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2017.03.004

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (03) : 159 -164. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2017.03.004

所属专题：文献；

论著

重型颅脑损伤患者血清肌酸激酶脑型同工酶、泛素羧基末端水解酶L1和脑氧摄取动态变化的研究

王辉¹^,^†(

), 张俭¹, 王白永¹, 林乐清¹, 汪日红¹, 张秀丽¹, 王斌¹, 唐文学¹, 张烛仙¹

^1. 310015　杭州，杭州师范大学附属医院重症医学科

收稿日期:2016-06-04 出版日期:2017-06-01
通信作者: 王辉
基金资助:
杭州市卫生科技计划项目(2014A12)

Clinial study on changes of serum creatine kinase brain isoenzyme, ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1 and cerebral extraction of oxygen in patients with severe craniocerebral trauma

Hui Wang¹^,^†(), Jian Zhang¹, Baiyong Wang¹, Yueqing Lin¹, Rihong Wang¹, Xiuli Zhang¹, Bin Wang¹, Wenxue Tang¹, Zhuxian Zhang¹

^1. Department of Intensive Care Unit, Hangzhou Normal University Affiliated Hospital, Hangzhou 310015, China

Received:2016-06-04 Published:2017-06-01
Corresponding author: Hui Wang
About author:
Corresponding author: Wang Hui, Email: whk598@163.com

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引用本文：

王辉, 张俭, 王白永, 林乐清, 汪日红, 张秀丽, 王斌, 唐文学, 张烛仙. 重型颅脑损伤患者血清肌酸激酶脑型同工酶、泛素羧基末端水解酶L1和脑氧摄取动态变化的研究[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2017, 10(03): 159-164.

Hui Wang, Jian Zhang, Baiyong Wang, Yueqing Lin, Rihong Wang, Xiuli Zhang, Bin Wang, Wenxue Tang, Zhuxian Zhang. Clinial study on changes of serum creatine kinase brain isoenzyme, ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1 and cerebral extraction of oxygen in patients with severe craniocerebral trauma[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2017, 10(03): 159-164.

目的

探讨重型颅脑损伤患者颈内静脉球部血清肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）、血清泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）和脑氧摄取（CEO₂）的动态变化以及临床意义。

方法

根据入院后72例患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为重型组（GCS评分6~8分）40例和特重型组（GCS评分3~5分）32例。同时，按患者预后分组为生存组（51例）和死亡组（21例）。采用双抗体夹心酶标免疫法检测所有患者在伤后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的颈静脉球部血清CK-BB、UCH-L1的变化。同时在上述时间点，将颈静脉球部血和桡动脉血进行血气分析，计算出CEO₂。比较不同病情严重程度和不同预后患者CK-BB、UCH-L1和CEO₂的变化。

结果

重型颅脑损伤患者伤后颈内静脉球部血清CK-BB[（3.3 ± 1.0）、（5.9 ± 1.9）、（5.4 ± 1.7）、（3.8 ± 1.2）、（2.6 ± 0.9）、（1.8 ± 0.5）U/L]、UCH-L1 [（6.7 ± 2.1）、（8.9 ± 2.6）、（9.6 ± 2.8）、（7.1 ± 2.3）、（3.9 ± 1.3）、（3.2 ± 1.0）U/L]浓度及CEO₂[（32 ± 6）%、（30 ± 6）%、（22 ± 6）%、（22 ± 5）%、（23 ± 5）%、（24 ± 5）%]各时间点比较，差异均有统计学意义（F = 157.46、196.53、243.62，P均< 0.001）。与伤后12 h比较，重型组患者CK-BB、UCH-L1浓度及CEO₂在伤后24、48 h均显著升高，伤后5、7 d均显著降低（P均< 0.05）。特重型组患者中，CK-BB浓度在伤后24 h、48 h、3 d均显著升高，伤后7 d显著降低（P < 0.05）；UCH-L1浓度在24、48 h均显著升高，伤后5、7 d均显著降低（P均< 0.05）；CEO₂在伤后48 h、3 d、5 d、7 d均显著降低（P均< 0.05）。且特重组患者CK-BB、UCH-L1浓度及CEO₂在各个时间点均显著高于重型组患者（P均<0.05）。生存组患者CK-BB和UCH-L1浓度在伤后24、48 h较12 h均显著升高，伤后5、7 d均显著降低（P均< 0.05）。而生存组患者CEO₂伤后48 h、3 d、5 d、7 d均显著低于伤后12 h（P均< 0.05）。死亡组患者CK-BB浓度仅伤后24 h、48 h、3 d、5 d与12 h比较差异有统计学意义（P均< 0.05），而UCH-L1浓度及CEO₂伤后24 h、48 h、3 d、5 d、7 d与伤后12 h比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。且与死亡组比较，生存组CK-BB和UCH-L1浓度各时间点均显著降低，CEO₂均显著升高（P均< 0.05）。

结论

重型颅脑损伤患者颈内静脉球部血清CK-BB、UCH-L1和CEO₂动态变化在评估疾病的严重程度和判断预后上具有重要的临床意义。

关键词: 颅脑损伤, 肌酸激酶脑型同工酶, 泛素羧基末端水解酶L1, 脑氧摄取

Objective

To investigate the dynamic changes and clinical significance of jugular vein bulb serum creatine kinase brain isoenzyme (CK-BB), ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L1 (UCH-L1) and cerebral extraction of oxygen (CEO₂) in patients with severe craniocerebral trauma.

Methods

A total of 72 severe craniocerebral trauma patients were divided into the severe group (Glasgow coma scale 6~8, 40 cases) and most severe group (Glasgow coma scale 3~5, 32 cases). Meanwhile, patients were divded into the survival group (51 cases) and death group (21 cases) according to the prognosis. The double antibody sandwich enzyme immunoassay was used to detect jugular vein bulb serum CK-BB, UCH-L1 changes on 12 h, 24 h, 48 h, 3 d, 5 d, and 7 d after injury in all patients. At the same time point, the CEO₂ was calculated by blood gas analysis with jugular bulb and radial arterial. The levels of CK-BB, UCH-L1 and CEO₂ between the different severity and different prognosis groups were compared.

Results

The levels of CK-BB [(3.3 ± 1.0), (5.9 ± 1.9), (5.4 ± 1.7), (3.8 ± 1.2), (2.6 ± 0.9), (1.8 ± 0.5) U/L], UCH-L1 [(6.7 ± 2.1), (8.9 ± 2.6), (9.6 ± 2.8), (7.1 ± 2.3), (3.9 ± 1.3), (3.2 ± 1.0) U/L] and CEO₂ [(32 ± 6)%, (30 ± 6)%, (22 ± 6)%, (22 ± 5)%, (23 ± 5)%, (24 ± 5)%] all showed significant differences at each point time (F = 157.46, 196.53, 243.62, all P < 0.001). Compared with 12 h after injury, the CK-BB, UCH-L1 and CEO₂ in the severe group were higher on 24, 48 h after injury, and were lower on 5, 7 d after injury (all P < 0.05). And in the most severe group, the levels of CK-BB increased markedly on 24 h, 48 h, 3 d, decreased on 5, 7 d after injury (all P < 0.05), the levels of UCH-L1 also increased on 24, 48 h, decreased on 5, 7 d after injury (all P < 0.05), the CEO₂ obviously reduced on 48 h, 3 d, 5 d, 7 d after injury (all P < 0.05) as compare with 12 h after injury. The levels of CK-BB, UCH-L1 and CEO₂ in the most severe group all were higher than those in the severe group at each point time (all P < 0.05). Meanwhile, compared with 12 h after injury, the levels of CK-BB and UCH-L1 on 24, 48 h were higher, and lower on 5, 7 d, and the CEO₂ on 24 h, 48 h, 3 d, 5 d were also lower in the survival group (all P < 0.05). And in the death group, the CK-BB on 24 h, 48 h, 3 d, 5 d, the UCH-L1 and CEO₂ on 24 h, 48 h, 3 d, 5 d, 7 d all showed significant differences as compared with 12 h after injury (all P < 0.05). At the same time, the CK-BB and UCH-L1 were lower, the CEO₂ were higher in the survival group than those in the death group (all P < 0.05).

Conclusion

The jugular vein bulb serum UCH-L1, CK-BB and CEO₂ dynamic changes have important clinical significance in assessing the severity and prognosis on patients with severe craniocerebral trauma.

Key words: Craniocerebral trauma, Creatine kinase brain isoenzyme, Ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1, Cerebral extraction of oxygen

表1 72例重型颅脑损伤患者伤后各时间点血清CK-BB、UCH-L1浓度和CEO₂的变化（ ± s）

指标	12 h	24 h	48 h	3d	5d	7d	F值	P值
CK-BB（U/L）	3.3 ± 1.0	5.9 ± 1.9^a	5.4 ± 1.7^a	3.8 ± 1.2	2.6 ± 0.9^a	1.8 ± 0.5^a	157.46	< 0.001
UCH-L1（U/L）	6.7 ± 2.1	8.9 ± 2.6^a	9.6 ± 2.8^a	7.1 ± 2.3	3.9 ± 1.3^a	3.2 ± 1.0^a	196.53	< 0.001
CEO₂（%）	32 ± 6	30 ± 6	22 ± 6^a	22 ± 5^a	23 ± 5^a	24 ± 5^a	243.62	< 0.001

表1 72例重型颅脑损伤患者伤后各时间点血清CK-BB、UCH-L1浓度和CEO₂的变化（ ± s）

指标	12 h	24 h	48 h	3d	5d	7d	F值	P值
CK-BB（U/L）	3.3 ± 1.0	5.9 ± 1.9^a	5.4 ± 1.7^a	3.8 ± 1.2	2.6 ± 0.9^a	1.8 ± 0.5^a	157.46	< 0.001
UCH-L1（U/L）	6.7 ± 2.1	8.9 ± 2.6^a	9.6 ± 2.8^a	7.1 ± 2.3	3.9 ± 1.3^a	3.2 ± 1.0^a	196.53	< 0.001
CEO₂（%）	32 ± 6	30 ± 6	22 ± 6^a	22 ± 5^a	23 ± 5^a	24 ± 5^a	243.62	< 0.001

表2 两组重型颅脑损伤血清CK-BB、UCH-L1浓度和CEO₂的变化（ ± s）

指标	组别	例数	12 h	24 h	48 h	3d	5d	7d
CK-BB（U/L）	重型组	40	2.8 ± 0.8	5.4 ± 1.6^a	5.0 ± 1.3^a	3.0 ± 0.9	1.9 ± 0.6^a	1.2 ± 0.3^a
CK-BB（U/L）	特重型组	32	3.9 ± 0.9^b	6.5 ± 1.8^ab	6.7 ± 1.7^ab	4.9 ± 1.2^ab	3.5 ± 0.9^b	2.6 ± 1.3^ab
UCH-L1（U/L）	重型组	40	6.0 ± 1.9	8.1 ± 2.3^a	8.3 ± 2.5^a	6.0 ± 2.0	2.9 ± 1.0^a	2.5 ± 0.8^a
UCH-L1（U/L）	特重型组	32	7.6 ± 2.1^b	9.8 ± 2.6^ab	11.2 ± 2.8^ab	8.5 ± 2.3^b	5.1 ± 1.3^ab	4.1 ± 1.0^ab
CEO₂（%）	重型组	40	8±6	10 ± 6^a	11 ± 4^a	8±4	5 ± 4^a	4 ± 4^a
CEO₂（%）	特重型组	32	33 ± 6^b	31 ± 4^b	25 ± 5^ab	25 ± 5^ab	26 ± 5^ab	26 ± 6^ab

表2 两组重型颅脑损伤血清CK-BB、UCH-L1浓度和CEO₂的变化（ ± s）

指标	组别	例数	12 h	24 h	48 h	3d	5d	7d
CK-BB（U/L）	重型组	40	2.8 ± 0.8	5.4 ± 1.6^a	5.0 ± 1.3^a	3.0 ± 0.9	1.9 ± 0.6^a	1.2 ± 0.3^a
CK-BB（U/L）	特重型组	32	3.9 ± 0.9^b	6.5 ± 1.8^ab	6.7 ± 1.7^ab	4.9 ± 1.2^ab	3.5 ± 0.9^b	2.6 ± 1.3^ab
UCH-L1（U/L）	重型组	40	6.0 ± 1.9	8.1 ± 2.3^a	8.3 ± 2.5^a	6.0 ± 2.0	2.9 ± 1.0^a	2.5 ± 0.8^a
UCH-L1（U/L）	特重型组	32	7.6 ± 2.1^b	9.8 ± 2.6^ab	11.2 ± 2.8^ab	8.5 ± 2.3^b	5.1 ± 1.3^ab	4.1 ± 1.0^ab
CEO₂（%）	重型组	40	8±6	10 ± 6^a	11 ± 4^a	8±4	5 ± 4^a	4 ± 4^a
CEO₂（%）	特重型组	32	33 ± 6^b	31 ± 4^b	25 ± 5^ab	25 ± 5^ab	26 ± 5^ab	26 ± 6^ab

表3 两组重型颅脑损伤患者血清CK-BB、UCH-L1浓度和CEO₂的变化（ ± s）

指标	组别	例数	12 h	24 h	48 h	3d	5d	7d
CK-BB（U/L）	生存组	51	3.0 ± 0.9	5.5 ± 1.3^a	4.7 ± 1.2^a	2.8 ± 0.8	1.5 ± 0.5^a	0.9 ± 0.3^a
CK-BB（U/L）	死亡组	21	3.9 ± 1.1^b	6.9 ± 1.8^ab	7.2 ± 2.3^ab	6.3 ± 1.2^ab	5.4 ± 1.2^ab	4.1 ± 0.9^b
UCH-L1（U/L）	生存组	51	5.9 ± 1.8	8.2 ± 2.1^a	8.9 ± 2.5^a	5.9 ± 1.9	2.9 ± 0.8^a	1.9 ± 0.7^a
UCH-L1（U/L）	死亡组	21	8.5 ± 2.2^b	10.5 ± 3.5^ab	11.4 ± 3.2^ab	10.0 ± 2.8^ab	6.4 ± 2.9^ab	6.4 ± 2.9^ab
CEO₂（%）	生存组	51	32.5 ± 5.7	31.2 ± 5.2	24.8 ± 4.4^a	24.3 ± 3.8^a	25.8 ± 3.6^a	26.9 ± 3.3^a
CEO₂（%）	死亡组	21	29.5 ± 7.3^b	25.3 ± 4.5^ab	16.7 ± 6.5^ab	16.6 ± 3.2^ab	15.9 ± 3.1^ab	15.6 ± 2.1^ab

表3 两组重型颅脑损伤患者血清CK-BB、UCH-L1浓度和CEO₂的变化（ ± s）

指标	组别	例数	12 h	24 h	48 h	3d	5d	7d
CK-BB（U/L）	生存组	51	3.0 ± 0.9	5.5 ± 1.3^a	4.7 ± 1.2^a	2.8 ± 0.8	1.5 ± 0.5^a	0.9 ± 0.3^a
CK-BB（U/L）	死亡组	21	3.9 ± 1.1^b	6.9 ± 1.8^ab	7.2 ± 2.3^ab	6.3 ± 1.2^ab	5.4 ± 1.2^ab	4.1 ± 0.9^b
UCH-L1（U/L）	生存组	51	5.9 ± 1.8	8.2 ± 2.1^a	8.9 ± 2.5^a	5.9 ± 1.9	2.9 ± 0.8^a	1.9 ± 0.7^a
UCH-L1（U/L）	死亡组	21	8.5 ± 2.2^b	10.5 ± 3.5^ab	11.4 ± 3.2^ab	10.0 ± 2.8^ab	6.4 ± 2.9^ab	6.4 ± 2.9^ab
CEO₂（%）	生存组	51	32.5 ± 5.7	31.2 ± 5.2	24.8 ± 4.4^a	24.3 ± 3.8^a	25.8 ± 3.6^a	26.9 ± 3.3^a
CEO₂（%）	死亡组	21	29.5 ± 7.3^b	25.3 ± 4.5^ab	16.7 ± 6.5^ab	16.6 ± 3.2^ab	15.9 ± 3.1^ab	15.6 ± 2.1^ab

1	Takala RS, Posti JP, Runtti H, et al. Glial fibrillary acidic protein and ubiquitin C-terminal hydrolase-L1 as outcome predictors in traumatic brain injury[J]. World Neurosurg, 2016 (87): 8-20.
2	Pan JW, Takahashi K. Cerebral energetic effects of creatine supplementation in humans[J]. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2007, 292 (4): R1745-R1750.
3	孙东明，刘玉泉，李洪，等. 重度颅脑损伤患者脑氧摄取变化的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志，2003，12(5):317-318.
4	Haitsma IK, Maas AI. Monitoring cerebral oxygenation in traumatic brain injury[J]. Prog Brain Res, 2007 (161): 207-216.
5	徐福林，王建清，徐征，等. 颈内静脉氧饱和度与脑灌注压在重型颅脑损伤中的意义[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2008，1(2):106-110.
6	Papa L, Brophy GM, Welch RD, et al. Time course and diagnostic accuracy of glial and neuronal blood biomarkers GFAP and UCH-L1 in a large cohort of trauma patients with and without mild traumatic brain injury[J]. JAMA Neurol, 2016, 73 (5): 551-560.
7	Posti JP, Takala RS, Runtti H, et al. The levels of glial fibrillary acidic protein and ubiquitin C-terminal hydrolase-L1 during the first week after a traumatic brain injury: correlations with clinical and imaging findings[J]. Neurosurgery, 2016, 79 (3): 456-464.
8	刘棒明，王多友，张秉均. 颈内静脉血氧饱和度监测的临床应用[J]. 国际麻醉学与复苏杂志，1999，20(3):164-167.
9	Day IN, Thompson RJ. UCHLl (PGP 9.5): neuronal biomarker and ubiquitin system protein[J]. Prog Neurobiol, 2010, 90 (3): 327-362.
10	韦飞洁，胡风云，赵晓霞，等. 重症脑功能损伤生化指标评估的研究进展[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2015，8(5):329-333.
11	Mondello S, Linnet A, Buki A, et al. Clinical utility of serum levels of ubiquitin C-terminal hydrolase as a biomarker for severe traumatic brain injury [J]. Neurosurgery, 2012, 70 (3): 666-675.
12	Papa L, Akinyi L, Liu MC, et al. Ubiquitin C-terminal hydrolase is a novel biomarker in humans for severe traumatic brain injury[J]. Crit Care Med, 2010, 38 (1): 138-144.
13	Brophy GM, Mondello S, Papa L, et al. Biokinetic analysis of ubiquitin C-terminal hydrolase-Ll (UCH-L1) in severe traumatic brain injury patient biofluids[J]. J Neurotrauma, 2011, 28 (6): 861-870.
14	Blyth BJ, Farahvar A, He H, et al. Elevated serum ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 is associated with abnormal blood-brain barrier function after traumatic brain injury[J]. J Neurotrauma, 2011, 28 (12): 2453-2462.
15	Unden J, Astrand R, Waterloo K, et al. Clinical significance of serum SIOOB levelsin neurointensive care[J]. Neurocrit Care, 2007, 6 (2): 94-99.
16	刘长云，王永芹，吴晓平，等. 肌酸激酶脑型同工酶与脑干诱发电位检测对新生儿早期脑损伤诊断价值的临床研究[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2007，3(1):6-9.
17	娄树航. 新生儿缺血缺氧性脑病血清CK-BB、NSE及S100蛋白分析[J]. 医学检验与临床，2012，23(3):1-2,14.
18	田龙飞，牛彦龙，刘华，等. 重型颅脑损伤患者行腰穿外引流与腰穿检测脑脊液中CK-BB、LDH值及临床意义[J]. 宁夏医学杂志，2013，35(4):291-293.
19	Visocchi M, Chiaretti A, Genovese O, et al. Haemodynamic patterns in children with posttraumatic diffuse brain swelling. A preliminary study in 6 cases with neuroradiological features consistent with diffuse axonal injury[J]. Acta Neurochir (Wien), 2007, 149 (4): 347-356.
20	叶纪录，揭红英，濮雪华，等. 颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤的预后关系[J]. 中华急诊医学杂志，2010，19(6):631-634.
21	徐兰娟，李保林，杨彩浮. 颈静脉球部血气分析在重度颅脑损伤患者中的应用[J/CD]. 中华危重症医学杂志（电子版），2013，6(1):27-29.

[1]	王守森, 傅世龙, 鲜亮, 林珑. 深入理解控制性减压技术对创伤性颅脑损伤术中脑膨出的预防机制与效果[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 257-262.
[2]	吴东阳, 林向丹, 石佐林, 赵玉龙, 王振, 文安国, 纪鑫, 李俊之, 赵明光. NF-L、NLRP3、S100B 蛋白在颅脑损伤严重程度及预后评估中的应用价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 279-285.
[3]	罗磊, 熊建平, 郑宏伟, 王嗣嵩, 柴祥, 吴青, 潘海鹏. 静脉留置针穿刺引流治疗颅骨修补术后硬膜外积液一例报道[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 315-317.
[4]	从长春, 王春琳, 武孝刚, 王金标, 章福彬, 孙磊, 王李. 重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 151-157.
[5]	毛进鹏, 陶治鹤, 刘琦, 王勇, 周明安, 陈劲松, 田少斌. 保守治疗大量创伤性硬膜外血肿的体会（附10例报告）[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 164-168.
[6]	辛强, 朱文豪, 何川, 李文臣, 陈勃, 王海峰. 神经胶质细胞来源的外泌体miRNAs对创伤性颅脑损伤后神经炎症的影响[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(03): 169-173.
[7]	鹿海龙, 朱玉辐, 贺雪凤, 蔡廷江, 王栋, 朱圣玲, 张恩刚, 王策. 创伤性颅脑损伤二次手术的危险因素分析及预警模型构建[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(02): 97-101.
[8]	袁宝玉, 管义祥, 王东流, 陆正. 不同时机颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床疗效[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 35-41.
[9]	罗丹, 柏宋磊, 易峰. HMGB1-TLR2/TLR4/RAGE通路与颅脑损伤并发认知功能障碍病情变化的关系研究[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 28-34.
[10]	刘彪, 巍山, 关永胜. 基于Rotterdam CT评分及凝血功能指标的创伤性颅脑损伤预后预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 22-27.
[11]	李鑫, 刘炳辉, 程名, 王凡, 刘玉明, 周绍明. 基于Rotterdam CT评分评估的颅脑损伤术中控制性减压的临床应用价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(01): 16-21.
[12]	吕伟豪, 费晓炜, 武秀权, 何鑫, 郇宇, 吴霜, 豆雅楠, 费舟, 胡世颉. 重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者血糖水平与预后的关系[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 338-342.
[13]	沈汉超, 何炯周, 田君, 魏梁锋, 王守森. 老年重型颅脑损伤合并脑疝患者预后不良的危险因素分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(06): 350-354.
[14]	胡志恒, 任洪波, 宋志远, 张运刚, 韩晓正. 血清sTIM-3及其配体Gal-9、CEACAM-1与创伤性颅脑损伤患者脑损伤程度及预后的关系[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 201-207.
[15]	李建, 张立, 高嵘, 倪海波, 宋照明, 陈周青, 王中. 创伤性脑血管损伤的识别和治疗[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(06): 596-603.

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Clinial study on changes of serum creatine kinase brain isoenzyme, ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1 and cerebral extraction of oxygen in patients with severe craniocerebral trauma

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