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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (06) : 380 -383. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2016.06.005

所属专题: 文献

论著

急性心肌梗塞介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响
郭明1,(), 杨杰1, 张亚梅1, 郑霞飞1, 张宗辉1, 蒋国军1   
  1. 1. 311202 浙江杭州,浙江萧山医院心内科
  • 收稿日期:2016-10-12 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 郭明
  • 基金资助:
    杭州市科技发展计划项目(20130733Q42)

Effect of β-blocker early application on cardiac and autonomic nervous functions of the acute myocardial infarction patients with interventional treatment

Ming Guo1,(), Jie Yang1, Yamei Zhang1, Xiafei Zheng1, Zonghui Zhong1, Guojun Jiang1   

  1. 1. Department of Cardiology, Zhejiang Xiaoshan Hospital, Hangzhou 311202, China
  • Received:2016-10-12 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Ming Guo
  • About author:
    Corresponding author: Guo Ming, Email:
引用本文:

郭明, 杨杰, 张亚梅, 郑霞飞, 张宗辉, 蒋国军. 急性心肌梗塞介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2016, 09(06): 380-383.

Ming Guo, Jie Yang, Yamei Zhang, Xiafei Zheng, Zonghui Zhong, Guojun Jiang. Effect of β-blocker early application on cardiac and autonomic nervous functions of the acute myocardial infarction patients with interventional treatment[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2016, 09(06): 380-383.

目的

探讨急性心肌梗塞(AMI)介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响。

方法

将经介入治疗的122例AMI患者,根据有无早期使用β受体阻滞剂分为对照组(62例)和β阻滞剂治疗组(60例),比较两组患者的心功能指标、自主神经功能指标和预后情况。

结果

首先,相对于对照组,β受体阻滞剂治疗组患者的不良事件发生率和病死率均有所降低,但差异均无统计学意义(33.3% vs. 37.1%、6.7% vs. 8.1%;χ2 = 0.189、0.087,P均> 0.05)。治疗28 d时,β阻滞剂治疗组患者的左心室射血分数(LVEF)和窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)明显高于对照组,而低频段(LF)/高频段(HF)显著低于对照组,差异均有统计学意义[(53 ± 7)% vs.(49 ± 7)%、(186 ± 49)ms vs.(156 ± 53)ms、(1.2 ± 0.5)vs.(2.1 ± 1.0);t = 3.440、3.103、5.769,P均< 0.05]。

结论

对于AMI介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂(美托洛尔),并根据血浆B型尿钠肽(BNP)水平和病情变化适当调整剂量,能更为有效地促进患者心功能恢复,并促使交感神经活性/迷走神经活性的比值趋于正常水平,可能有助于改善患者的预后。

Objective

To investigate the effect of early application of β-blocker on cardiac and autonomic nervous functions of the acute myocardial infarction (AMI) patients with interventional treatment.

Methods

According to the β-blocker (metoprolol) usage, 122 AMI patients with interventional treatment were divided into the control group (62 cases) and β-blocker treatment group (60 cases).

Results

Compared with the control group, the adverse event and case fatality rates in the β-blocker treatment group were both lower, but had no significant differences (33.3% vs. 37.1%, 6.7% vs. 8.1%; χ2 = 0.189, 0.087, all P > 0.05). After a 28-d treatment, the left ventricular ejection fraction (LVEF) and standard diviation of NN intervals (SDNN) in the β-blocker treatment group were much higher than that in the control group, while the low frequency (LF)/high frequency (HF) was much lower than control group [(53 ± 7)% vs. (49 ± 7)%, (186 ± 49) ms vs. (156 ± 53) ms, (1.2 ± 0.5) vs. (2.1 ± 1.0); t = 3.440, 3.103, 5.769, all P < 0.05].

Conclusion

For the AMI patients with interventional treatment, early application of β-blocker (metoprolol) and adjustment of its usage based on the concentration of plasma B-type natriuretic peptide (BNP) and state of the illness changes could effectively promote the cardiac function recovery of AMI patients, also prompt the sympathetic nervous activity/vagus nerve activity ratio returns to the normal level, thus it may help to improve the prognosis of AMI patients.

表1 两组急性心肌梗塞患者的一般资料比较
表2 两组急性心肌梗塞患者的自主神经功能指标比较(±s
表3 两组心肌急性梗塞患者的心功能指标比较(±s
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