先天性心脏病患儿体外循环术后血糖变化轨迹与临床结局的相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2026.04.008

图1 CPB术后CHD患儿血糖群组轨迹模型曲线图注：CPB.体外循环；CHD.先天性心脏病

表1 不同轨迹组CHD患儿的基本情况比较[M（P₂₅，P₇₅）]

组别	例数	性别（例，男/女）	手术年龄（月龄）	体质量（kg）	心脏手术史[例（%）]	术中最低温（℃）
中水平波动组	2 474	1 369/1 105	6.0（2.0，14.0）	6.1（4.5，8.6）	201（8.1）	31（28，32）
低水平波动组	1 185	655/530	6.0（2.0，15.0）	6.0（4.4，8.5）	84（7.1）	31（29，32）
高水平波动组	245	142/103	1.0（0.7，5.0）	4.0（3.2，5.6）	21（8.6）	27（24，30）
H/χ²值		0.651	74.219	77.319	1.385	94.007
P值		0.722	< 0.001	< 0.001	0.501	< 0.001
组别	例数	RACHS-1[分，例（%）]		CPB时间（min）	24 h最高VIS（分）	BMI（kg/m²）	DHCA[例（%）]
组别	例数	1 ~ 3	4 ~ 6	CPB时间（min）	24 h最高VIS（分）	BMI（kg/m²）	DHCA[例（%）]
中水平波动组	2 474	2 314（93.5）	160（6.5）	78（60，113）	15.0（11.3，19.3）	14.2（13.1，15.4）	80（3.2）
低水平波动组	1 185	1 119（94.4）	66（5.6）	79（59，112）	14.8（11.4，19.0）	14.2（13.1，15.4）	51（4.3）
高水平波动组	245	177（72.2）	68（27.8）	116（80，152）	24.6（20.6，30.9）	13.5（12.4，14.8）	47（19.2）
H/χ²值		154.469		67.354	210.365	19.193	130.583
P值		< 0.001		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表1 不同轨迹组CHD患儿的基本情况比较[M（P₂₅，P₇₅）]

组别	例数	性别（例，男/女）	手术年龄（月龄）	体质量（kg）	心脏手术史[例（%）]	术中最低温（℃）
中水平波动组	2 474	1 369/1 105	6.0（2.0，14.0）	6.1（4.5，8.6）	201（8.1）	31（28，32）
低水平波动组	1 185	655/530	6.0（2.0，15.0）	6.0（4.4，8.5）	84（7.1）	31（29，32）
高水平波动组	245	142/103	1.0（0.7，5.0）	4.0（3.2，5.6）	21（8.6）	27（24，30）
H/χ²值		0.651	74.219	77.319	1.385	94.007
P值		0.722	< 0.001	< 0.001	0.501	< 0.001
组别	例数	RACHS-1[分，例（%）]		CPB时间（min）	24 h最高VIS（分）	BMI（kg/m²）	DHCA[例（%）]
组别	例数	1 ~ 3	4 ~ 6	CPB时间（min）	24 h最高VIS（分）	BMI（kg/m²）	DHCA[例（%）]
中水平波动组	2 474	2 314（93.5）	160（6.5）	78（60，113）	15.0（11.3，19.3）	14.2（13.1，15.4）	80（3.2）
低水平波动组	1 185	1 119（94.4）	66（5.6）	79（59，112）	14.8（11.4，19.0）	14.2（13.1，15.4）	51（4.3）
高水平波动组	245	177（72.2）	68（27.8）	116（80，152）	24.6（20.6，30.9）	13.5（12.4，14.8）	47（19.2）
H/χ²值		154.469		67.354	210.365	19.193	130.583
P值		< 0.001		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

图2 CPB术后CHD患儿不同血糖变化轨迹的Kaplan-Meier生存曲线图注：CPB.体外循环；CHD.先天性心脏病

表2 CHD患儿不同血糖变化轨迹与不良预后的logistic回归分析

预后变量	OR（95%CI）	P值	预后变量	OR（95%CI）	P值
全因死亡			需补充糖类注射液
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.546（0.304，0.981）	0.043	低水平波动组	1.271（0.730，2.163）	0.385
高水平波动组	3.916（2.434，6.300）	< 0.001	高水平波动组	6.977（4.115，11.838）	< 0.001
术后需心肺复苏			输注血制品量（mL）
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.903（0.466，1.668）	0.752	低水平波动组	-1.075（-14.260，12.109）	0.873
高水平波动组	4.680（2.566，8.458）	< 0.001	高水平波动组	118.808（92.635，144.980）	< 0.001
需ECMO辅助			机械通气时间（h）
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.363（0.107，0.980）	0.067	低水平波动组	0.496（-6.455，7.447）	0.889
高水平波动组	4.664（2.191，9.812）	< 0.001	高水平波动组	50.624（36.825，64.423）	< 0.001
需腹膜透析治疗			CICU住院时间（d）
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.998（0.607，1.604）	0.993	低水平波动组	-0.196（-0.787，0.396）	0.517
高水平波动组	4.231（2.654，6.721）	< 0.001	高水平波动组	4.460（3.286，5.633）	< 0.001
医院感染			AKI
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.847（0.618，1.148）	0.292	低水平波动组	0.857（0.568，1.268）	0.465
高水平波动组	1.143（0.715，1.777）	0.563	高水平波动组	6.532（4.461，9.567）	< 0.001
胰岛素使用
中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.263（0.090，0.614）	0.005
高水平波动组	103.792（66.322，166.795）	< 0.001

表2 CHD患儿不同血糖变化轨迹与不良预后的logistic回归分析

预后变量	OR（95%CI）	P值	预后变量	OR（95%CI）	P值
全因死亡			需补充糖类注射液
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.546（0.304，0.981）	0.043	低水平波动组	1.271（0.730，2.163）	0.385
高水平波动组	3.916（2.434，6.300）	< 0.001	高水平波动组	6.977（4.115，11.838）	< 0.001
术后需心肺复苏			输注血制品量（mL）
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.903（0.466，1.668）	0.752	低水平波动组	-1.075（-14.260，12.109）	0.873
高水平波动组	4.680（2.566，8.458）	< 0.001	高水平波动组	118.808（92.635，144.980）	< 0.001
需ECMO辅助			机械通气时间（h）
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.363（0.107，0.980）	0.067	低水平波动组	0.496（-6.455，7.447）	0.889
高水平波动组	4.664（2.191，9.812）	< 0.001	高水平波动组	50.624（36.825，64.423）	< 0.001
需腹膜透析治疗			CICU住院时间（d）
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.998（0.607，1.604）	0.993	低水平波动组	-0.196（-0.787，0.396）	0.517
高水平波动组	4.231（2.654，6.721）	< 0.001	高水平波动组	4.460（3.286，5.633）	< 0.001
医院感染			AKI
中水平波动组	1.000		中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.847（0.618，1.148）	0.292	低水平波动组	0.857（0.568，1.268）	0.465
高水平波动组	1.143（0.715，1.777）	0.563	高水平波动组	6.532（4.461，9.567）	< 0.001
胰岛素使用
中水平波动组	1.000
低水平波动组	0.263（0.090，0.614）	0.005
高水平波动组	103.792（66.322，166.795）	< 0.001

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