C反应蛋白、乳酸脱氢酶及乳酸与白蛋白独立比值对脓毒症患者的预测价值研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2026.01.009

表1 生存组与死亡组脓毒症患者基线资料的比较

项目	生存组（n = 206）	死亡组（n = 140）	t/χ²/Z值	P值
年龄（岁， ± s）	60 ± 17	60 ± 15	0.451	0.652
性别[例（%）]			0.362	0.547
男性	108（52.4）	78（55.7）
女性	98（47.6）	62（44.3）
心率[次/min，M（P₂₅，P₇₅）]	104（86，120）	110（94，128）	2.747	0.006
呼吸频率[次/min，M（P₂₅，P₇₅）]	21（20，24）	23（20，28）	2.111	0.035
WBC[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	10.67（5.11，16.46）	12.32（6.70，19.39）	1.707	0.088
NEU[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	9.36（3.85，14.92）	9.91（5.06，17.27）	1.219	0.223
LYM[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	0.68（0.40，1.10）	0.73（0.36，1.48）	0.833	0.405
MONO[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	0.41（0.21，0.73）	0.46（0.16，0.76）	0.422	0.673
CRP[mg/L，M（P₂₅，P₇₅）]	132（77，185）	162（107，242）	3.281	0.001
ALB[g/L，M（P₂₅，P₇₅）]	29.7（27.0，33.7）	27.7（23.9，32.4）	3.390	<0.001
LDH[U/L，M（P₂₅，P₇₅）]	330（276，394）	421（349，504）	5.213	<0.001
Lac[mmol/L，M（P₂₅，P₇₅）]	2.0（1.2，2.4）	3.1（1.8，6.2）	6.070	<0.001
PCT[μg/L，M（P₂₅，P₇₅）]	9.36（1.57，16.69）	8.34（1.93，22.66）	0.193	0.847
APACHEⅡ评分[分，M（P₂₅，P₇₅）]	24（19，28）	30（23，37）	6.182	<0.001
住院天数[d，M（P₂₅，P₇₅）]	10（5，16）	3（1，9）	7.235	<0.001
合并症[例（%）]
糖尿病	130（63.1）	78（55.7）	0.900	0.168
高血压	135（65.5）	90（64.3）	0.057	0.811
心血管疾病	98（47.6）	61（43.6）	0.537	0.464
肾脏疾病	78（37.9）	52（37.1）	0.018	0.892
肝脏疾病	71（34.5）	51（36.4）	0.141	0.708
呼吸疾病	131（63.6）	103（73.6）	3.792	0.052
CRP/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	4.15（2.29，6.64）	5.79（3.91，9.02）	3.892	<0.001
LDH/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	11.03（8.36，13.98）	14.98（11.30，20.22）	5.527	<0.001
Lac/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	0.06（0.04，0.08）	0.11（0.06，0.22）	6.894	<0.001
WBC/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	0.36（0.16，0.55）	0.44（0.22，0.67）	2.421	0.015
HCT/ALB × 100[M（P₂₅，P₇₅）]	1.16（0.96，1.35）	1.28（1.06，1.55）	3.243	0.001

表1 生存组与死亡组脓毒症患者基线资料的比较

项目	生存组（n = 206）	死亡组（n = 140）	t/χ²/Z值	P值
年龄（岁， ± s）	60 ± 17	60 ± 15	0.451	0.652
性别[例（%）]			0.362	0.547
男性	108（52.4）	78（55.7）
女性	98（47.6）	62（44.3）
心率[次/min，M（P₂₅，P₇₅）]	104（86，120）	110（94，128）	2.747	0.006
呼吸频率[次/min，M（P₂₅，P₇₅）]	21（20，24）	23（20，28）	2.111	0.035
WBC[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	10.67（5.11，16.46）	12.32（6.70，19.39）	1.707	0.088
NEU[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	9.36（3.85，14.92）	9.91（5.06，17.27）	1.219	0.223
LYM[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	0.68（0.40，1.10）	0.73（0.36，1.48）	0.833	0.405
MONO[× 10⁹/L，M（P₂₅，P₇₅）]	0.41（0.21，0.73）	0.46（0.16，0.76）	0.422	0.673
CRP[mg/L，M（P₂₅，P₇₅）]	132（77，185）	162（107，242）	3.281	0.001
ALB[g/L，M（P₂₅，P₇₅）]	29.7（27.0，33.7）	27.7（23.9，32.4）	3.390	<0.001
LDH[U/L，M（P₂₅，P₇₅）]	330（276，394）	421（349，504）	5.213	<0.001
Lac[mmol/L，M（P₂₅，P₇₅）]	2.0（1.2，2.4）	3.1（1.8，6.2）	6.070	<0.001
PCT[μg/L，M（P₂₅，P₇₅）]	9.36（1.57，16.69）	8.34（1.93，22.66）	0.193	0.847
APACHEⅡ评分[分，M（P₂₅，P₇₅）]	24（19，28）	30（23，37）	6.182	<0.001
住院天数[d，M（P₂₅，P₇₅）]	10（5，16）	3（1，9）	7.235	<0.001
合并症[例（%）]
糖尿病	130（63.1）	78（55.7）	0.900	0.168
高血压	135（65.5）	90（64.3）	0.057	0.811
心血管疾病	98（47.6）	61（43.6）	0.537	0.464
肾脏疾病	78（37.9）	52（37.1）	0.018	0.892
肝脏疾病	71（34.5）	51（36.4）	0.141	0.708
呼吸疾病	131（63.6）	103（73.6）	3.792	0.052
CRP/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	4.15（2.29，6.64）	5.79（3.91，9.02）	3.892	<0.001
LDH/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	11.03（8.36，13.98）	14.98（11.30，20.22）	5.527	<0.001
Lac/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	0.06（0.04，0.08）	0.11（0.06，0.22）	6.894	<0.001
WBC/ALB[M（P₂₅，P₇₅）]	0.36（0.16，0.55）	0.44（0.22，0.67）	2.421	0.015
HCT/ALB × 100[M（P₂₅，P₇₅）]	1.16（0.96，1.35）	1.28（1.06，1.55）	3.243	0.001

表2 各指标预测脓毒症患者预后的二元logistic回归分析

影响因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
心率（次/min）	0.155	0.291	0.284	0.594	1.168	0.660 ~ 2.068
呼吸频率（次/min）	0.161	0.282	0.325	0.569	1.174	0.676 ~ 2.042
APACHEⅡ评分（分）	1.085	0.271	16.003	<0.001	2.960	1.739 ~ 5.038
CRP/ALB	0.554	0.271	4.178	0.041	1.740	1.023 ~ 2.958
LDH/ALB	0.880	0.285	9.643	0.002	2.410	1.379 ~ 4.212
Lac/ALB	1.489	0.270	16.003	<0.001	4.434	2.612 ~ 7.526
WBC/ALB	0.168	0.272	0.381	0.537	1.183	0.694 ~ 2.016
HCT/ALB × 100	0.553	0.303	3.325	0.068	1.739	0.959 ~ 3.150

表2 各指标预测脓毒症患者预后的二元logistic回归分析

影响因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	OR值	95%CI
心率（次/min）	0.155	0.291	0.284	0.594	1.168	0.660 ~ 2.068
呼吸频率（次/min）	0.161	0.282	0.325	0.569	1.174	0.676 ~ 2.042
APACHEⅡ评分（分）	1.085	0.271	16.003	<0.001	2.960	1.739 ~ 5.038
CRP/ALB	0.554	0.271	4.178	0.041	1.740	1.023 ~ 2.958
LDH/ALB	0.880	0.285	9.643	0.002	2.410	1.379 ~ 4.212
Lac/ALB	1.489	0.270	16.003	<0.001	4.434	2.612 ~ 7.526
WBC/ALB	0.168	0.272	0.381	0.537	1.183	0.694 ~ 2.016
HCT/ALB × 100	0.553	0.303	3.325	0.068	1.739	0.959 ~ 3.150

图1 预测脓毒症患者住院期间预后的ROC曲线注：ROC.受试者工作特征；Lac.乳酸；ALB.白蛋白；APACHE.急性生理学和慢性健康状况评价；CRP. C反应蛋白；LDH.乳酸脱氢酶

表3 预测脓毒症患者住院期间预后的ROC曲线分析

因素	AUC	95%CI	P值	最佳截断值	敏感度	特异度
APACHEⅡ评分（分）	0.696	0.641 ~ 0.754	<0.001	27.5	0.579	0.737
CRP/ALB	0.623	0.561 ~ 0.684	<0.001	4.615	0.693	0.556
LDH/ALB	0.628	0.555 ~ 0.702	<0.001	13.31	0.624	0.614
Lac/ALB	0.720	0.659 ~ 0.774	<0.001	0.090	0.636	0.785

表3 预测脓毒症患者住院期间预后的ROC曲线分析

因素	AUC	95%CI	P值	最佳截断值	敏感度	特异度
APACHEⅡ评分（分）	0.696	0.641 ~ 0.754	<0.001	27.5	0.579	0.737
CRP/ALB	0.623	0.561 ~ 0.684	<0.001	4.615	0.693	0.556
LDH/ALB	0.628	0.555 ~ 0.702	<0.001	13.31	0.624	0.614
Lac/ALB	0.720	0.659 ~ 0.774	<0.001	0.090	0.636	0.785

图2 不同水平CRP/ALB、LDH/ALB、Lac/ALB对脓毒症患者住院期间生存时间的影响注：CRP. C反应蛋白；ALB.白蛋白；LDH.乳酸脱氢酶；Lac.乳酸

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