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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (05) : 432 -437. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.05.015

护理园地

基于安全、鼓励、合作模式的肝移植受者ICU 过渡期护理方案构建与应用
周建芬1, 沈鸣雁1, 冯志仙1,(), 张园园2, 鲁剑芳3, 陶丽燕3, 李皖2, 李家峰2   
  1. 1.310022 杭州,浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院护理部
    2.310022 杭州,浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院肝移植监护室
    3.310022 杭州,浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院肝移植病房
  • 收稿日期:2024-03-20 出版日期:2024-10-31
  • 通信作者: 冯志仙
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技计划项目(2024KY1429)杭州市卫生科技计划项目(B20230460)

Jianfen Zhou, Mingyan Shen, Zhixian Feng(), Yuanyuan Zhang, Jianfang Lu, Liyan Tao, Wan Li, Jiafeng Li   

  • Received:2024-03-20 Published:2024-10-31
  • Corresponding author: Zhixian Feng
引用本文:

周建芬, 沈鸣雁, 冯志仙, 张园园, 鲁剑芳, 陶丽燕, 李皖, 李家峰. 基于安全、鼓励、合作模式的肝移植受者ICU 过渡期护理方案构建与应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 432-437.

Jianfen Zhou, Mingyan Shen, Zhixian Feng, Yuanyuan Zhang, Jianfang Lu, Liyan Tao, Wan Li, Jiafeng Li. [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2024, 17(05): 432-437.

表1 基于SEC 模式的肝移植受者ICU 过渡期护理方案
安全 鼓励 合作
转移前 ①手术次日开始,由ICU医生、手术医生和ICU联络护士、责任护士进行团队床旁查房,上下午各1次,设定逐步拔管计划,评估转科风险,明确转科时机。
②ICU医生、手术医生和ICU联络护士、责任护士共同评估,确定患者能否转出ICU。
③肝移植受者气管插管拔除后由心理科医生对其进行心理状态评估。
④肝移植受者具备转科指征后由ICU联络护士建立过渡期护理档案。
①肝移植受者具备转科指征后由ICU联络护士借助多媒体移动设备,为其和家属提供转出准备信息。
②责任护士每日评估,指导并鼓励肝移植受者自我照护。
③肝移植受者意识清醒后由呼吸治疗师参与,共同制定符合其个体的呼吸功能锻炼策略并实施。
④肝移植受者意识清醒后由康复师参与,共同制定肢体康复锻炼策略并实施。
①转科前1天由ICU联络护士协调组织,召开转科前会议,讨论转科决策,病房责任护士进入ICU访视肝移植受者,并安排合适的病房。
②肝移植受者入ICU后由ICU联络护士对家属进行照护能力评估,选择具备照护能力的家属。
转移日 ①ICU联络护士确认转科医嘱,根据清单准备需携带的药物、设备等,完成转运前核查。
②ICU联络护士与接收科室核实床位,确认最佳转科时机。
③ICU联络护士根据NEWS评分组建转运团队,并参与转运。
①ICU联络护士在转科前告知肝移植受者及家属转运的过程及安排。
②ICU联络护士和心理科医生共同评估肝移植受者和家属的心理状态,对不良情绪及时干预。
③转科过程中保护肝移植受者的隐私,并注意做好保护性隔离措施。
①由ICU联络护士选择最佳转运路线,与后勤人员联系,安排专梯等待。
②ICU联络护士提前通知家属做好准备,在ICU门口等候肝移植受者转出。
③ICU联络护士在肝移植受者离开ICU前与目标科室确认病房环境、床单位、相关仪器设备是否准备就绪。
转移后 ①病房主管医生和ICU联络护士、病房责任护士共同评估肝移植受者,每日2次,并完成档案,调整下一步的治疗护理方案。
②ICU外快速响应团队为识别和管理病情恶化的ICU转出肝移植受者提供24 h服务。
①ICU联络护士和病房责任护士根据肝移植受者的病情协同进行药物、饮食、康复、活动、心理等专业指导。
②由ICU联络护士和病房责任护士协同指导肝移植受者识别并发症的早期预警信号。
①对普通病房护士不能独立解决的问题,由病房责任护士以电话形式向ICU联络护士发起会诊,请求援助。
②ICU联络护士协调病情恶化患者重返ICU。
③ICU预留至少1张床位,作紧急情况下重返ICU准备。
表2 两组肝移植患者一般资料比较
表3 两组肝移植患者ICU 过渡期照护质量比较(分, ±s)
表4 两组肝移植患者家属照护能力比较(分, ±s)
表5 两组肝移植患者家属迁移应激水平比较(分, ±s)
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