重度乌头碱中毒救治七例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.05.008

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (05) : 403 -406. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2024.05.008

经验交流

重度乌头碱中毒救治七例

杨成¹^,², 杨书聪¹^,², 臧千慧¹^,², 韩彪¹^,², 郁慧杰²^,^†(

)

1.310053 杭州，浙江中医药大学嘉兴学院联培基地
2.314000 浙江嘉兴，嘉兴市第一医院/嘉兴大学附属医院急诊科

收稿日期:2024-05-01 出版日期:2024-10-31
通信作者: 郁慧杰
基金资助:
浙江省医药卫生科技计划项目（2023KY1197）嘉兴市急诊医学重点支撑学科建设项目（2023-ZC-04）

Cheng Yang, Shucong Yang, Qianhui Zang, Biao Han, Huijie Yu^†()

Received:2024-05-01 Published:2024-10-31
Corresponding author: Huijie Yu

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表1 7例重度乌头碱中毒患者临床特点及实验室检查结果

序号	性别	年龄（岁）	中毒原因	误服至来诊时间（h）	毒物检测结果	休克	昏迷	入院时（mmol/L）		入院1 d					心电图表现	APACHEⅡ评分（分）	SOFA评分（分）
序号	性别	年龄（岁）	中毒原因	误服至来诊时间（h）	毒物检测结果	休克	昏迷	乳酸	血钾	LDH（IU/L）	ALT（IU/L）	AST（IU/L）	TnI（μg/L）	CK（IU/L）	心电图表现	APACHEⅡ评分（分）	SOFA评分（分）
1	男	74	误服药酒	6.0	新乌头碱	是	是	6.5	2.51	663	197	207	0.48	235	室性心动过速	31	12
2	男	50	误服药酒	8.0	新乌头碱	是	否	2.8	3.43	637	41	87	0.01	2 299	室性心动过速	14	3
3	男	43	误服复方荆芥熏洗剂	2.0	次乌头碱	是	是	8.9	5.76	1 517	307	415	5.41	737	室性紊乱性心律失常	23	9
4	女	53	误服药酒	0.8	新乌头碱	否	否	1.6	3.20	192	22	34	0.01	96	室性早搏、阵发性室性心动过速	8	2
5	男	38	误服药酒	0.8	新乌头碱	否	否	1.5	3.30	168	28	50	0.02	165	室性早搏、阵发性室性心动过速	9	2
6	男	54	误服药酒	0.5	新乌头碱	是	否	4.1	3.39	293	17	55	0.01	285	室性紊乱性心律失常	13	3
7	男	59	误服药酒	0.5	新乌头碱	是	是	4.3	2.90	250	28	49	0.01	608	室性紊乱性心律失常	31	10

表1 7例重度乌头碱中毒患者临床特点及实验室检查结果

序号	性别	年龄（岁）	中毒原因	误服至来诊时间（h）	毒物检测结果	休克	昏迷	入院时（mmol/L）		入院1 d					心电图表现	APACHEⅡ评分（分）	SOFA评分（分）
序号	性别	年龄（岁）	中毒原因	误服至来诊时间（h）	毒物检测结果	休克	昏迷	乳酸	血钾	LDH（IU/L）	ALT（IU/L）	AST（IU/L）	TnI（μg/L）	CK（IU/L）	心电图表现	APACHEⅡ评分（分）	SOFA评分（分）
1	男	74	误服药酒	6.0	新乌头碱	是	是	6.5	2.51	663	197	207	0.48	235	室性心动过速	31	12
2	男	50	误服药酒	8.0	新乌头碱	是	否	2.8	3.43	637	41	87	0.01	2 299	室性心动过速	14	3
3	男	43	误服复方荆芥熏洗剂	2.0	次乌头碱	是	是	8.9	5.76	1 517	307	415	5.41	737	室性紊乱性心律失常	23	9
4	女	53	误服药酒	0.8	新乌头碱	否	否	1.6	3.20	192	22	34	0.01	96	室性早搏、阵发性室性心动过速	8	2
5	男	38	误服药酒	0.8	新乌头碱	否	否	1.5	3.30	168	28	50	0.02	165	室性早搏、阵发性室性心动过速	9	2
6	男	54	误服药酒	0.5	新乌头碱	是	否	4.1	3.39	293	17	55	0.01	285	室性紊乱性心律失常	13	3
7	男	59	误服药酒	0.5	新乌头碱	是	是	4.3	2.90	250	28	49	0.01	608	室性紊乱性心律失常	31	10

表2 7例重度乌头碱中毒患者的治疗措施与预后

序号	抗心律失常药物	电复律及效果	电除颤及效果	机械通气	血液净化方式	入院至血液净化时间（min）	心电图恢复正常时间（h）	乳酸恢复正常时间（h）	住EICU时长（d）	住院时长（d）
1	阿托品+利多卡因+胺碘酮	是，不佳	是，佳	是	HP+CRRT	32	21	37	3	7
2	利多卡因	否	否	否	HP+CRRT	50	8	36	2	5
3	胺碘酮	否	否	是	HP+CRRT	36	24	32	3	7
4	-	否	否	否	HP	45	10	-	2	3
5	阿托品+利多卡因	否	否	否	HP	37	6	-	2	6
6	阿托品+利多卡因+胺碘酮	是，佳	否	否	HP+CRRT	30	18	7	3	5
7	阿托品+利多卡因	是，不佳	是，佳	是	HP+CRRT	45	24	8	3	7

表2 7例重度乌头碱中毒患者的治疗措施与预后

序号	抗心律失常药物	电复律及效果	电除颤及效果	机械通气	血液净化方式	入院至血液净化时间（min）	心电图恢复正常时间（h）	乳酸恢复正常时间（h）	住EICU时长（d）	住院时长（d）
1	阿托品+利多卡因+胺碘酮	是，不佳	是，佳	是	HP+CRRT	32	21	37	3	7
2	利多卡因	否	否	否	HP+CRRT	50	8	36	2	5
3	胺碘酮	否	否	是	HP+CRRT	36	24	32	3	7
4	-	否	否	否	HP	45	10	-	2	3
5	阿托品+利多卡因	否	否	否	HP	37	6	-	2	6
6	阿托品+利多卡因+胺碘酮	是，佳	否	否	HP+CRRT	30	18	7	3	5
7	阿托品+利多卡因	是，不佳	是，佳	是	HP+CRRT	45	24	8	3	7

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