血清细胞因子及呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.04.009

目的

研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的临床诊治意义。

方法

将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘（BA）组（18例），慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（18例），ACOS组（29例）。检测3组患者间血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NE）、FeNO及细胞因子白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。

结果

3组患者间IgE（F = 3.343，P = 0.042）、EOS（F = 6.186，P = 0.004）、FeNO（F = 6.560，P = 0.003）、IL-4（F = 10.524，P<0.001）、IL-6（F = 4.637，P = 0.013）、IL-10（F = 2.451，P = 0.018）及TNF-α（F = 11.554，P<0.001）水平比较，差异均有统计学意义。且与COPD组比较，BA组和ACOS组患者的IgE[（129 ± 78）× 10³、（250 ± 181）× 10³、（238 ± 179）× 10³ IU/L]、EOS[（0.12 ± 0.09）× 10⁹/L、（0.35 ± 0.20）× 10⁹/L、（0.25 ± 0.24）× 10⁹/L]、FeNO[（23 ± 8）× 10^-9、（49 ± 31）× 10^-9、（36 ± 19）× 10^-9]、IL-4[（0.029 ± 0.016）、（0.663 ± 0.517）、（0.859 ± 0.815）ng/L]水平均显著升高（P均<0.05），ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[（6 ± 4）、（11 ± 3）、（9 ± 4）ng/L，P均<0.05]。Pearson相关分析发现，FeNO与EOS（r = 0.478，P<0.001）、IL-17（r = 0.260，P = 0.036）均呈正相关。

结论

ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿，且高于COPD患者；ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者，且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。

关键词: 细胞因子, 呼出气一氧化氮, 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

表1 各组患者一般情况的比较（ ± s）

组别	例数	男/女（例）	年龄（岁）	过敏史（例）	吸烟史（例）
BA组	18	10/8	46 ± 21	4	3
COPD组	18	14/4	76 ± 11^a	6	12^a
ACOS组	29	25/4	68 ± 10^a	4	17^a
F/χ²值		5.700	22.153	2.516	10.849
P值		0.058	<0.001	0.284	0.004

表1 各组患者一般情况的比较（ ± s）

组别	例数	男/女（例）	年龄（岁）	过敏史（例）	吸烟史（例）
BA组	18	10/8	46 ± 21	4	3
COPD组	18	14/4	76 ± 11^a	6	12^a
ACOS组	29	25/4	68 ± 10^a	4	17^a
F/χ²值		5.700	22.153	2.516	10.849
P值		0.058	<0.001	0.284	0.004

表2 各组患者间IgE、EOS、NE、FeNO水平的比较（ ± s）

组别	例数	IgE（× 10³ IU/L）	EOS（× 10⁹/L）	NE（× 10⁹/L）	FeNO（× 10^-9）
BA组	18	250 ± 181^a	0.35 ± 0.20^a	3.6 ± 1.0	49 ± 31^a
COPD组	18	129 ± 78	0.12 ± 0.09	4.7 ± 1.6	23 ± 8
ACOS组	29	238 ± 179^a	0.25 ± 0.24^a	4.1 ± 1.7	36 ± 19^a
F值		3.343	6.186	2.684	6.560
P值		0.042	0.004	0.076	0.003

表2 各组患者间IgE、EOS、NE、FeNO水平的比较（ ± s）

组别	例数	IgE（× 10³ IU/L）	EOS（× 10⁹/L）	NE（× 10⁹/L）	FeNO（× 10^-9）
BA组	18	250 ± 181^a	0.35 ± 0.20^a	3.6 ± 1.0	49 ± 31^a
COPD组	18	129 ± 78	0.12 ± 0.09	4.7 ± 1.6	23 ± 8
ACOS组	29	238 ± 179^a	0.25 ± 0.24^a	4.1 ± 1.7	36 ± 19^a
F值		3.343	6.186	2.684	6.560
P值		0.042	0.004	0.076	0.003

表3 各组患者间细胞因子水平的比较（ng/L， ± s）

组别	例数	IL-4	IL-5	IL-6	IL-10	IL-13	IL-17	IL-18	TNF-α
BA组	18	0.663 ± 0.517^a	23 ± 7	6 ± 4^a	1.3 ± 0.8^a	92 ± 13	57 ± 13	469 ± 109	9±4
COPD组	18	0.029 ± 0.016	20 ± 4	11 ± 7	3.4 ± 2.4	83 ± 8	53 ± 8	454 ± 93	11 ± 3
ACOS组	29	0.859 ± 0.815^a	20 ± 7	9±6	2.2 ± 1.5	86 ± 14	59 ± 10	439 ± 109	6 ± 4^ab
F值		10.524	1.258	4.637	2.451	2.375	1.698	0.394	11.554
P值		<0.001	0.291	0.013	0.018	0.101	0.191	0.676	<0.001

表3 各组患者间细胞因子水平的比较（ng/L， ± s）

组别	例数	IL-4	IL-5	IL-6	IL-10	IL-13	IL-17	IL-18	TNF-α
BA组	18	0.663 ± 0.517^a	23 ± 7	6 ± 4^a	1.3 ± 0.8^a	92 ± 13	57 ± 13	469 ± 109	9±4
COPD组	18	0.029 ± 0.016	20 ± 4	11 ± 7	3.4 ± 2.4	83 ± 8	53 ± 8	454 ± 93	11 ± 3
ACOS组	29	0.859 ± 0.815^a	20 ± 7	9±6	2.2 ± 1.5	86 ± 14	59 ± 10	439 ± 109	6 ± 4^ab
F值		10.524	1.258	4.637	2.451	2.375	1.698	0.394	11.554
P值		<0.001	0.291	0.013	0.018	0.101	0.191	0.676	<0.001

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Clinical significance of serum cytokines and fractional exhaled nitric oxide in asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome

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