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中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (03) : 250 -253. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.03.014

病例报告

以脂膜炎首诊的成人腹型过敏性紫癜一例报道及文献复习
曾颖, 高原()   
  1. 310003 杭州,浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科
  • 收稿日期:2023-01-12 出版日期:2023-06-30
  • 通信作者: 高原
  • Received:2023-01-12 Published:2023-06-30
引用本文:

曾颖, 高原. 以脂膜炎首诊的成人腹型过敏性紫癜一例报道及文献复习[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(03): 250-253.

肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP)是发生在肠系膜血管周围的少见非特异性炎症,发病原因目前尚不明确[1],通常不产生临床症状,但可能会引起腹痛、便秘、腹泻等,有时表现为腹部肿块,可引起肠梗阻或缺血,需要紧急手术。过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)又称免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)血管炎,是白细胞碎裂性小血管炎,血管壁上可见IgA免疫复合物沉积,可累及多个系统[2],临床表现主要为紫癜、关节炎、腹痛和肾病[3],成人发病较罕见,发病率为3.4/1 000 000 ~ 14.3/1 000 000[4]。成人腹型紫癜临床表现不完整或发病没有皮肤表现时,难以确诊[5]。近期浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科收治一例以脂膜炎首诊的成人腹型HSP患者,结合现有文献进行复习总结,分析其临床特点。

图1 腹型过敏性紫癜患者的腹部CT表现注:a图示左上腹小肠壁增厚水肿,相应肠系膜脂肪间隙模糊;b图示邻近系膜血管稍迂曲,周围多发渗出改变,伴多枚稍大淋巴结
图2 腹型过敏性紫癜患者的病理表现注:HE.苏木素-伊红;a图示胃窦后壁黏膜慢性轻度炎;b图示回盲瓣黏膜中度炎,间质见炎性肉芽组织增生(HE染色 × 100)
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