急性呼吸窘迫综合征患者纤维支气管镜下精准肺复张18例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.03.010

中华危重症医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (03) : 189 -192. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.03.010

所属专题：文献；

经验交流

急性呼吸窘迫综合征患者纤维支气管镜下精准肺复张18例

李泉¹^,^†(

), 刘玲², 曹坤跃¹, 孙海军¹

^1. 223800　江苏宿迁，江苏省宿迁市第一人民医院重症医学科
^2. 210009　南京，东南大学附属中大医院重症医学科

收稿日期:2017-12-01 出版日期:2018-06-01
通信作者: 李泉
基金资助:
宿迁市科技支撑计划项目(S201628)

Received:2017-12-01 Published:2018-06-01

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表1 两组ARDS患者呼吸功能的比较（±s）

组别		例数	氧合指数	PIP（mmHg）	Pplat（mmHg）	Cst（mL/kPa）
A组		?	?	?	?	?
?	复张前	19	119 ± 17	34 ± 4	28 ± 4	2.3 ± 0.1
?	复张后12 h	19	144 ± 18^a	28 ± 3^a	24 ± 4^a	2.9 ± 0.4^a
?	复张后24 h	19	149 ± 24^a	26 ± 6^a	24 ± 4^a	3.2 ± 0.5^a
?	复张后48 h	19	160 ± 26^a	24 ± 4^a	18 ± 3^a	3.6 ± 0.4^a
?	复张后72 h	19	169 ± 21^a	23 ± 4^a	17 ± 4^a	4.0 ± 0.5^a
B组		?	?	?	?	?
?	复张前	18	115 ± 16	35 ± 4	29 ± 1	2.5 ± 0.4
?	复张后12 h	18	145 ± 16^a	29 ± 5^a	24 ± 4^a	3.1 ± 0.5^a
?	复张后24 h	18	157 ± 18^a	25 ± 4^a	22 ± 6^a	3.4 ± 0.4^a
?	复张后48 h	18	164 ± 28^a	24 ± 3^a	18 ± 2^a	3.7 ± 0.4^a
?	复张后72 h	18	179 ± 20^a	22 ± 3^a	15 ± 3^a	4.1 ± 0.6^a
F值		?	17.286	24.690	37.494	37.457
P值		?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表1 两组ARDS患者呼吸功能的比较（±s）

组别		例数	氧合指数	PIP（mmHg）	Pplat（mmHg）	Cst（mL/kPa）
A组		?	?	?	?	?
?	复张前	19	119 ± 17	34 ± 4	28 ± 4	2.3 ± 0.1
?	复张后12 h	19	144 ± 18^a	28 ± 3^a	24 ± 4^a	2.9 ± 0.4^a
?	复张后24 h	19	149 ± 24^a	26 ± 6^a	24 ± 4^a	3.2 ± 0.5^a
?	复张后48 h	19	160 ± 26^a	24 ± 4^a	18 ± 3^a	3.6 ± 0.4^a
?	复张后72 h	19	169 ± 21^a	23 ± 4^a	17 ± 4^a	4.0 ± 0.5^a
B组		?	?	?	?	?
?	复张前	18	115 ± 16	35 ± 4	29 ± 1	2.5 ± 0.4
?	复张后12 h	18	145 ± 16^a	29 ± 5^a	24 ± 4^a	3.1 ± 0.5^a
?	复张后24 h	18	157 ± 18^a	25 ± 4^a	22 ± 6^a	3.4 ± 0.4^a
?	复张后48 h	18	164 ± 28^a	24 ± 3^a	18 ± 2^a	3.7 ± 0.4^a
?	复张后72 h	18	179 ± 20^a	22 ± 3^a	15 ± 3^a	4.1 ± 0.6^a
F值		?	17.286	24.690	37.494	37.457
P值		?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 两组ARDS患者循环指标的比较（±s）

组别		例数	MAP（mmHg）	心率（次/min）	CVP（cmH₂O）
A组		?	?	?	?
?	复张前	19	90 ± 8	97 ± 7	7.4 ± 1.8
?	复张时	19	76 ± 8^a	120 ± 5^a	11.5 ± 1.2^a
?	复张后60 s	19	83 ± 8^a	114 ± 5^a	10.6 ± 1.1^a
?	复张后120 s	19	82 ± 8^a	109 ± 6^a	9.6 ± 1.2^a
?	复张后300 s	19	89 ± 12	101 ± 7	7.5 ± 1.0
B组		?	?	?	?
?	复张前	18	85 ± 8	99 ± 8	7.6 ± 1.2
?	复张时	18	87 ± 10	110 ± 4	7.6 ± 1.7
?	复张后60 s	18	89 ± 10	102 ± 5	7.0 ± 1.2
?	复张后120 s	18	90 ± 10	103 ± 4	7.3 ± 1.2
?	复张后300 s	18	86 ± 7	100 ± 8	7.3 ± 1.1
F值		?	5.376	27.158	28.731
P值		?	<0.05	<0.05	<0.05

表2 两组ARDS患者循环指标的比较（±s）

组别		例数	MAP（mmHg）	心率（次/min）	CVP（cmH₂O）
A组		?	?	?	?
?	复张前	19	90 ± 8	97 ± 7	7.4 ± 1.8
?	复张时	19	76 ± 8^a	120 ± 5^a	11.5 ± 1.2^a
?	复张后60 s	19	83 ± 8^a	114 ± 5^a	10.6 ± 1.1^a
?	复张后120 s	19	82 ± 8^a	109 ± 6^a	9.6 ± 1.2^a
?	复张后300 s	19	89 ± 12	101 ± 7	7.5 ± 1.0
B组		?	?	?	?
?	复张前	18	85 ± 8	99 ± 8	7.6 ± 1.2
?	复张时	18	87 ± 10	110 ± 4	7.6 ± 1.7
?	复张后60 s	18	89 ± 10	102 ± 5	7.0 ± 1.2
?	复张后120 s	18	90 ± 10	103 ± 4	7.3 ± 1.2
?	复张后300 s	18	86 ± 7	100 ± 8	7.3 ± 1.1
F值		?	5.376	27.158	28.731
P值		?	<0.05	<0.05	<0.05

[1]	Bellani G, Laffey JG, Pham T, et al. Epidemiology, pa-tterns of care, and mortality for patients with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50 countries[J]. JAMA, 2016, 315 (8): 788-800.
[2]	邱海波.急性呼吸窘迫综合征肺泡塌陷与肺复张的意义[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2007，327（28）：8-11.
[3]	ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al. Acute respiratory distress syndrome:the Berlin definition[J]. JAMA, 2012, 307 (23): 2526-2533.
[4]	Gattinoni L, Caironi P, Cressoni M, et al. Lung recr-uitment in patients with the acute respiratory distress syndrome[J]. N Engl J Med, 2006, 354 (17): 1775-1786.
[5]	Asbaugh DG, Bigelou DB, Petty TL, et al. Acute re-spiratory distress in adults[J]. Lancet, 1967, 2 (7511): 319-323.
[6]	Efiekson SE, Martin GS, Davis JL, et al. Recent tr-ends in acute lung injury mortality: 1996-2005[J]. Crit Care Med, 2009, 37 (5): 1574-1579.
[7]	陈如杰，林孟相，庄荣，等.急性呼吸窘迫综合征预后的影响因素分析[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2013，6（5）：299-303.
[8]	刘军，邹桂娟，李维勤.急性呼吸窘迫综合征非机械通气治疗新进展[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2017，7（1）：59-63.
[9]	Acute Respiratory Distress Syndrome Network, Brower RG, Matthay MA, et al. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidalvolumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome[J]. N Engl J Med, 2000, 342 (18): 1301-1308.
[10]	Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM, et al. Effect of a protectiveventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome[J]. N Engl J Med, 1998, 338 (6): 347-354.
[11]	Tonelli AR, Zein J, Adams J, et al. Effects of interventions on survival in acute respiratory distress syndrome: an umbrella review of 159 published randomized trials and 29 meta-analyses[J]. Intensive Care Med, 2014, 40 (6): 769-787.
[12]	Frans B, Arthur S, Adrianus J, et al. Ventilator-induced lung injury and multiple system organ failure a critical review of facts and hypotheses[J]. Intensive Care Med, 2004, 30 (10): 1865-1872.
[13]	王书鹏，秦英智.急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展[J].中国危重病急救医学，2005，17（8）：509-511.
[14]	隆云，刘大为，丁欣.急性呼吸窘迫综合征肺复张潜能评估[J].中国实用内科杂志，2013，33（11）：851-854.
[15]	Plotz FB, Slutsky AS, van Vught AJ, et al. Ventilator-induced lung injury and multiple system organ failure：a critical review of facts and hypotheses[J]. Intensive Care Med, 2004, 30 (10): 1865-1872.
[16]	Foti G, Gereda M, Sparacino ME, et al. Effects of periodic lung recruitment maneuvers on gas exchange and respiratory mechanics in mechanically ventilated acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients[J]. Intensive Care Med, 2000, 26 (5): 501-507.
[17]	Lapinsky SE, Aubin M, Mehta S, et al. Safety and efficacy of asustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure[J]. Intensive Care Med, 1999, 25 (11): 1297-1301.
[18]	林小茂，王存，陈亮，等.不同肺复张方法在肺内源性急性呼吸窘迫综合征治疗中应用比较[J].中国实用医药，2010，5（12）：26-28.
[19]	李风波.床边纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用价值[J/CD].中华医师杂志（电子版），2015，9（18）：3340-3343.

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